DBT: la thérapie de contrôle émotionnel dont vous avez besoin maintenant

Amanda, 33 ans, est aux prises avec le TDAH. Elle prend des médicaments et voit un coach pour l'aider à organiser et à gérer son temps, mais ses sautes d'humeur sont ses plus grandes problème persistant - se moquer des autres lorsqu'elle se sent dépassée ou assumer impulsivement trop de responsabilités lorsqu'elle se sent mieux. Elle craint que son petit-ami ne la quitte, car il est fatigué de sa défensive lorsqu'elle est oublieuse et qu'elle évacue son stress lié au travail. Amanda veut travailler à travers ces comportements - pour elle et pour sa relation - mais elle a besoin d'une nouvelle approche pour l'aider.

Progrès dans les options de traitement non médical pour le TDAH

L'une des avancées encourageantes dans le traitement TDAH est le nombre croissant d'options non médicales disponibles pour les personnes qui cherchent à améliorer leur vie. Les adultes qui prennent des médicaments trouvent souvent que les approches complémentaires, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et le coaching, les aident à mieux gérer les effets du TDAH sur leur vie. Mais malheureusement, même si ces traitements sont efficaces pour de nombreux adultes, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. Et ils illustrent le paradoxe du traitement psychosocial du TDAH: le changement de comportement nécessite compétences et stratégies spécialisées, mais, comme la plupart d'entre nous le savent, leur mise en œuvre est difficile pour les adultes avec le TDAH.

Amanda avait besoin d'autres options pour ses problèmes persistants. Elle s'est donc tournée vers une innovation importante au sein de la famille de traitements CBT: la thérapie comportementale dialectique (DBT). DBT se concentre sur les défis sociaux et émotionnels de sa vie. Ce n'est pas une nouvelle thérapie, étant apparu avec d'autres traitements orientés CBT pour le TDAH chez l'adulte au début des années 2000. DBT offre des conseils pour améliorer les compétences d'autorégulation qui peuvent être utiles pour ceux qui ne répondent pas à d'autres approches. Lisez la suite pour découvrir l'histoire du DBT, pourquoi il fonctionne pour le TDAH et comment il pourrait vous aider.

[Ressource gratuite: 11 mécanismes d'adaptation au TDAH]

Le DBT n’a-t-il pas été conçu pour traiter le trouble borderline?

Le DBT a été utilisé pour traiter d'autres troubles mentaux avant d'être adapté pour traiter le TDAH chez l'adulte. C'est une idée originale de Marsha Linehan, Ph. D., ABPP, professeur de psychologie à la Université de Washington et fondateur du Linehan Institute. Le DBT a été conçu pour résister à des bouleversements émotionnels - y compris des comportements d'automutilation, tels que des coupures - pour les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité limite (TPL). Le trouble borderline se caractérise par des sautes d'humeur imprévisibles et des comportements imprudents, des relations chaotiques, des réactions extrêmes au stress et un risque chronique d'automutilation et de suicide.

Pourquoi DBT devient-il le traitement de référence pour le TDA?

Le DBT de Linehan est maintenant le traitement de référence pour améliorer les compétences de régulation émotionnelle, chez les personnes diagnostiquées d'anxiété et de TDAH. Le DBT repose sur des stratégies comportementales et cognitives scientifiquement solides et intègre des compétences telles que la pleine conscience et les principes d'acceptation. Les compétences en DBT comprennent la promotion de «l'esprit sage» (l'équilibre entre les esprits logiques et émotionnels), les activités auto-apaisantes, et agissant d'une manière qui contraste avec l'émotion immédiate et angoissante - par exemple, sourire lors d'un bouleversement situation.

Ces stratégies d'adaptation et d'autres sont présentées dans une série de modules basés sur les compétences dans des séances de groupe hebdomadaires, chaque séance étant axée sur une compétence particulière. Le DBT est un traitement de groupe, chaque membre du groupe ayant également un thérapeute individuel pour un soutien supplémentaire afin de personnaliser l'utilisation de ces compétences dans des situations de la vie.

Alexandra Philipsen, M.D., et Bernd Hesslinger, M.D., ainsi que leurs collègues en Allemagne, ont constaté de nombreuses similitudes dans les défis du TPL et du TDAH chez l'adulte, tels que l'impulsivité, la faible estime de soi et les difficultés avec les émotions maîtrise de soi. Ils ont adapté les sujets de la session pour qu'ils correspondent mieux aux besoins des adultes atteints de TDAH.

[Ressource gratuite: tout ce que vous devez savoir sur le CBT]

La clé du DBT: accepter les émotions intenses

Alors, que propose DBT aux adultes atteints de TDAH qui souhaitent améliorer leur vie? Le DBT est fortement basé sur le CBT à une exception près: il met l'accent sur la validation ou l'acceptation d'émotions inconfortables avant d'essayer de les changer. En acceptant des pensées et des émotions troublantes, le changement semble possible et les patients peuvent travailler avec leurs thérapeutes pour créer un plan de rétablissement. Le rôle du thérapeute dans le DBT est de trouver l'équilibre entre l'acceptation et le changement.

La maîtrise de soi est un thème qui traverse les sessions de groupe. Cela implique de reconnaître les comportements et les modes de pensée, et d'apprendre des stratégies pour gérer le stress et l'impulsivité.

Bien que conçu comme traitement de groupe pour le TDAH chez l'adulte, le DBT est également utilisé comme thérapie individuelle. Un avantage du format de groupe, cependant, est la possibilité pour les membres de partager leurs expériences, de réaliser "Je ne suis pas le un seul s’occupe de cela. groupe. Le DBT peut être le bon choix pour les adultes atteints de TDAH, comme Amanda, qui cherchent à améliorer leur vie.

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Quatre façons de gérer ses pensées et ses comportements

La formation aux compétences DBT est composée de quatre modules conçus pour aider les individus à mieux gérer les comportements, les émotions et les pensées.

1. Les compétences de pleine conscience aident les membres à se concentrer sur le présent et à assister à ce qui se passe ici et maintenant d'une manière calme. Cela aide les gens à ralentir et à se concentrer sur ce qui est nécessaire pour prendre soin de soi dans l'instant.
2. La tolérance à la détresse aide les gens à traverser les moments où les émotions sont fortes. Il enseigne aux gens à se calmer de manière saine plutôt que de se laisser submerger par les émotions ou de se cacher d'eux.
3. Les compétences en efficacité interpersonnelle consistent à aider les gens à comprendre leurs besoins dans les relations et à développer des façons de traiter avec les autres pour que ces désirs soient satisfaits de manière saine. Cela implique de respecter soi-même et les autres, d'écouter et de communiquer efficacement, de réparer les relations et de pouvoir dire non.
4. Les compétences de régulation des émotions apprennent aux patients à diminuer l'intensité de leurs sentiments, sans agir sur eux.

[Lire ceci: La vérité sur le traitement du TDAH avec la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)]

Mis à jour le 18 novembre 2019