Psychose, délires et troubles de la personnalité
Examen approfondi de la psychose et des différents types d'hallucinatons et d'illusions qui s'appliquent aux troubles de la personnalité.
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Introduction à la psychose
La psychose est une pensée chaotique qui est le résultat d'un test de réalité fortement altéré (le patient ne peut pas distinguer le fantasme intérieur de la réalité extérieure). Certains états psychotiques sont de courte durée et transitoires (microépisodes). Celles-ci durent de quelques heures à quelques jours et sont parfois des réactions au stress. Les microépisodes psychotiques sont courants dans certains troubles de la personnalité, notamment le Borderline et le Schizotypal. Les psychoses persistantes font partie intégrante de la vie mentale du patient et se manifestent pendant des mois ou des années.
Les psychotiques sont pleinement conscients des événements et des gens "là-bas". Cependant, ils ne peuvent pas séparer les données et les expériences provenant du monde extérieur des informations générées par les processus mentaux internes. Ils confondent l'univers extérieur avec leurs émotions, cognitions, idées préconçues, peurs, attentes et représentations intérieures.
De même, les patients souffrant de troubles de la personnalité narcissique et, dans une moindre mesure, de troubles de la personnalité antisociaux et histrioniques ne parviennent pas à saisir les autres comme des entités à part entière. Ils considèrent même leurs proches comme des découpes en carton, des représentations bidimensionnelles (introjets) ou des symboles. Ils les traitent comme des instruments de gratification, des automates fonctionnels ou des extensions d'eux-mêmes.
Par conséquent, les psychotiques et les troubles de la personnalité ont une vision déformée de la réalité et ne sont pas rationnels. Aucune preuve objective ne peut les amener à douter ou à rejeter leurs hypothèses et leurs convictions. La psychose à part entière implique des délires complexes et de plus en plus bizarres et la réticence à confronter et considérer les données et informations contraires (souci du subjectif plutôt que du objectif). La pensée devient complètement désorganisée et fantastique.
Il y a une fine ligne séparant les non-psychotiques de la perception et de l'idéation psychotiques. Sur ce spectre, nous trouvons également les troubles de la personnalité schizotypique et paranoïaque.
Le DSM-IV-TR définit psychose comme "limité aux délires ou hallucinations proéminentes, les hallucinations se produisant en l'absence de compréhension de leur nature pathologique".
Que sont les délires et les hallucinations
UNE illusion est "une fausse croyance basée sur une inférence incorrecte sur la réalité extérieure qui est fermement soutenue malgré ce tout le monde y croit et malgré ce qui constitue une preuve incontestable et évidente du contraire ".
Une hallucination est une "perception sensorielle qui a le sens impérieux de la réalité d'une perception vraie mais qui se produit sans stimulation externe de l'organe sensoriel concerné".
L'illusion est donc une croyance, une idée ou une conviction fermement ancrée malgré l'abondance d'informations contraires. Le test de perte de réalité partielle ou totale est la première indication d'un état ou d'un épisode psychotique. Les croyances, les idées ou les convictions partagées par d'autres personnes, membres du même collectif, ne sont pas, à proprement parler, des délires, même si elles peuvent être la marque d'une psychose partagée. Il existe de nombreux types de délires:
JE. Paranoïaque
La croyance que quelqu'un est contrôlé ou persécuté par des pouvoirs furtifs et des complots. Cela est courant dans les troubles de la personnalité paranoïdes, antisociaux, narcissiques, borderline, évitants et dépendants.
2. Grandiose-magique
La conviction que l'on est important, tout-puissant, possédé de pouvoirs occultes, ou une figure historique. Les narcissiques hébergent invariablement de telles illusions.
3. Référentiel (idées de référence)
La croyance que des événements externes et objectifs portent des messages cachés ou codés ou que l'un d'eux fait l'objet de discussions, de dérision ou d'opprobre, même par de parfaits inconnus. Ceci est courant dans les troubles de la personnalité évitants, schizoïdes, schizotypiques, narcissiques et borderline.
Hallucinations sont de fausses perceptions basées sur de faux sensa (entrées sensorielles) non déclenchées par un événement ou une entité externe. Le patient n'est généralement pas psychotique - il sait que ce qu'il voit, sent, sent ou entend n'est pas là. Pourtant, certains états psychotiques s'accompagnent d'hallucinations (par exemple, la formation de complications - le sentiment que les insectes rampent sur ou sous la peau).
Il existe quelques classes d'hallucinations:
Auditif - La fausse perception des voix et des sons (comme le bourdonnement, le bourdonnement, les transmissions radio, les chuchotements, les bruits de moteur, etc.).
Gustatoire - La fausse perception des goûts
Olfactif - La fausse perception des odeurs et des parfums (par exemple, la chair brûlante, les bougies)
Somatique - La fausse perception des processus et des événements qui se produisent à l'intérieur du corps ou dans le corps (par exemple, des objets perforants, de l'électricité traversant ses extrémités). Habituellement soutenu par un contenu délirant approprié et pertinent.
Tactile - La fausse sensation d'être touché ou rampé ou que des événements et des processus se déroulent sous la peau. Habituellement soutenu par un contenu délirant approprié et pertinent.
Visuel - La fausse perception d'objets, de personnes ou d'événements en plein jour ou dans un environnement lumineux avec les yeux grands ouverts.
Hypnagogique et Hypnopompique - Images et trains d'événements vécus lors de l'endormissement ou au réveil. Pas d'hallucinations au sens strict du terme.
Les hallucinations sont courantes dans la schizophrénie, les troubles affectifs et les troubles de santé mentale d'origine organique. Les hallucinations sont également courantes dans le sevrage de drogues et d'alcool et chez les toxicomanes.
Cet article apparaît dans mon livre, "L'amour malin - le narcissisme revisité"
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