Guide complet des parents sur les médicaments pour le TDAH

Obtenez le bon diagnostic (et traitement) pour votre enfant

Les chiffres racontent l'histoire: selon Centres de Contrôle des Maladies, 6,4 millions d'enfants âgés de 4 à 17 ans ont reçu un diagnostic de TDAH. La bonne nouvelle est qu'il existe des traitements sûrs et efficaces pour le trouble. Selon le Académie américaine de pédiatrie, les traitements les plus efficaces pour le TDAH sont la thérapie comportementale parentale et / ou les stimulants du TDAH pour les enfants de plus de six ans. Les experts savent, grâce à des années de recherche et de nombreuses études, que les stimulants du TDAH fonctionnent. Ils améliorent les principaux symptômes du TDAH - impulsivité, hyperactivité et distraction - chez 70 à 80% des personnes qui les prennent.

Clouez le diagnostic

Obtenir le bon diagnostic est le fondement d'un traitement réussi. Un diagnostic erroné conduit à des traitements qui n’améliorent pas les symptômes ou, dans certains cas, les aggravent. Les médecins confondent souvent le TDAH avec d'autres troubles, il est donc important que votre médecin utilise tous les outils disponibles pour évaluer votre enfant.

Diagnostic devrait inclure les étapes suivantes: prendre des antécédents médicaux pour exclure les causes physiques des symptômes; répondant aux lignes directrices sur les symptômes du TDAH dans le DSM-5; interroger les parents, les enseignants et les tuteurs sur les comportements d'un enfant; remplir des échelles de notation pour comparer les comportements de votre enfant avec la moyenne normative; et évaluer les conditions concomitantes, telles que l'anxiété, les troubles d'apprentissage et autres. Des études suggèrent que 70 pour cent des enfants diagnostiqués avec le TDAH ont une ou plusieurs conditions concomitantes.

Médicament et dose

Lorsque vous et le médecin de votre enfant êtes confiants dans le diagnostic et que vous décidez de commencer médicaments, sachez que vous devez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour trouver le médicament dose. Il existe deux classes de stimulants: le méthylphénidate et l'amphétamine. Chaque enfant a une préférence biologique pour l'une ou l'autre des classes, mais ce n'est que par essais et erreurs méthylphénidate, puis, dans un essai séparé, la prise d'amphétamine - qu'un médecin peut déterminer celui qui fonctionnera le mieux pour votre enfant. Les stimulants ne fonctionnent pas pour 20 à 30% des personnes diagnostiquées avec le TDAH. Dans le cas contraire, un médecin envisagera d'utiliser un médicament non stimulant pour améliorer les symptômes.

[Téléchargement gratuit: 13 questions à poser avant de commencer tout médicament contre le TDAH]

La dose optimale de stimulant du TDAH n'est pas déterminée par l'âge, le poids, le sexe ou la gravité des symptômes. Elle est déterminée par trois facteurs propres à chaque individu: l'efficacité avec laquelle le médicament est absorbé dans l'IG des voies respiratoires, à quel point le médicament est métabolisé efficacement et à quel point le médicament passe à travers le sang et le cerveau barrière.

Les experts conviennent que la bonne dose de stimulant changera à mesure que votre enfant grandit. L'American Academy of Pediatrics recommande d'ajuster la dose d'un enfant une fois par an pour parvenir à la gestion des symptômes. Après l’âge de 16 ans, une personne adopte généralement une dose optimale qui, dans la plupart des cas, ne change pas pour le reste de la vie d’une personne.

Lorsque vous songez à commencer un enfant avec des médicaments pour le TDAH, il est essentiel qu'un parent sache quoi attendre de divers choix de médicaments et que faire lorsque le médicament ne produit pas de résultats. («Comprendre les médicaments pour le TDAH» vous donnera un aperçu facile à comprendre du processus d'utilisation des médicaments pour le TDAH.)

Comment surveiller l'efficacité d'un médicament

Après que votre enfant a commencé à prendre des médicaments pour le TDAH, vous voulez vous assurer que les symptômes s'améliorent sans effets secondaires - changements d'humeur, maux de tête, nausées, manque d'appétit, etc. La surveillance du comportement et des symptômes physiques de votre enfant est essentielle pour savoir quand un médicament fonctionne et s’il ne l’est pas. (Les meilleurs outils pour surveiller les médicaments sont le «Journal des médicaments à domicile des parents» et le «Journal d'observation des enseignants». Vous trouverez les deux dans notre guide téléchargeable gratuitement à l'adresse additu.de/med-guide.) Vous êtes le meilleur défenseur de votre enfant dans le processus, en particulier pour les jeunes enfants qui ne peuvent pas exprimer ce qu'ils ressentent.

N'oubliez pas que la dose optimale pour votre enfant à l'âge de six ou sept ans devra probablement être ajustée au fur et à mesure qu'il passera du primaire au collège au lycée. Les changements hormonaux, à mesure que l'enfant approche de la puberté, modifient l'efficacité des médicaments pour le TDAH.

[Comment les médicaments pour le TDAH fonctionnent-ils? Avec beaucoup de surveillance]

Voici les signes les plus courants qu'un médicament fait ce qu'il devrait. Vous remarquerez peut-être d’autres signes propres aux défis spécifiques de votre enfant. Si vous ne savez pas quelles améliorations rechercher chez votre enfant, respectez ces consignes. Si vous les voyez (même si certains effets secondaires persistent), vous êtes sur le point d’optimiser l’efficacité du médicament.

1. Une concentration soutenue. Si le médicament commence à agir, votre enfant pourra se concentrer pendant de plus longues périodes qu'auparavant. Cela ne signifie pas hyperfocus ou "zombie focus" - juste un focus soutenu qu'il peut diriger là où il veut que ça aille, et qui le rend plus productif.

2. Moins d'impulsivité. Si les médicaments de votre enfant fonctionnent, vous remarquerez moins d'impulsivité - à la fois physique et verbale. Il interrompra les gens ou sautera de son siège moins souvent. Votre enfant remarquera également que ses pensées sont moins impulsives - il est moins distrait par les «bavardages cérébraux».

3. Amélioration de l'humeur. Lorsque les médicaments pour le TDAH sont optimisés, un enfant a généralement une humeur générale améliorée. Il est moins stressé, avec moins d'anxiété - généralement démontré par une productivité plus élevée et moins de défis sociaux.

4. Une plus grande attention aux détails. Les détails deviennent plus importants - au lieu de sauter une étape dans un problème de mathématiques, votre enfant va attraper de petites erreurs avant qu'elles ne se produisent.

5. Meilleure mémoire. Certains patients signalent une amélioration de leur mémoire lorsqu'ils commencent à prendre des médicaments pour le TDAH. Ils peuvent se souvenir plus facilement des noms des gens et n'ont pas besoin de relire le chapitre du livre qu'ils ont lu la nuit dernière.

6. Meilleur sommeil. Les problèmes de sommeil sont un effet secondaire courant des médicaments pour le TDAH. Mais, dans certains cas, le traitement aide les enfants et les adultes atteints de TDAH à s'endormir; le bon médicament peut suffisamment ralentir leur cerveau pour calmer les pensées de course qui les maintenaient éveillés.

Signes troublants et effets secondaires courants

Quel est le signe le plus évident qu'un médicament ne fonctionne pas? Votre enfant ne ressent aucun des effets positifs mentionnés ci-dessus. Mais même si votre enfant en ressent certains, le médicament pourrait ne pas être parfait. Votre enfant pourrait ne pas ressentir les avantages aussi régulièrement ou aussi fortement que vous le souhaiteriez, ou il pourrait avoir des effets secondaires inconfortables.

[Les 5 effets secondaires Med les plus courants - et leurs correctifs]

La plupart des gens savent quand ils ressentent des effets secondaires désagréables, mais certains problèmes - en particulier chez les jeunes enfants - peuvent passer. Demandez à votre médecin de vérifier les effets secondaires les plus courants - nausées, perte d'appétit, irritabilité, insomnie et maux de tête - afin de savoir quoi rechercher. Vous devriez également demander à votre médecin d'expliquer les effets secondaires rares qui peuvent être dangereux, comme l'essoufflement, les réactions allergiques et les problèmes cardiaques.

Solutions aux problèmes de médicaments courants

Si votre enfant n'obtient pas tous les avantages que vous attendiez des médicaments pour le TDAH et qu'il éprouve également des effets secondaires, il existe cinq explications courantes du problème. Discutez avec votre médecin des problèmes de votre enfant et, entre vous deux, vous pourrez les résoudre.

Mauvais médicament. Si votre enfant prend le mauvais médicament, vous constaterez peut-être certains avantages - concentration soutenue, moins d'impulsivité, une meilleure humeur, etc. - mais ils seront faibles et les effets secondaires négatifs les compenseront par une degré. Votre enfant est-il plus irritable que la normale? At-il un mal de tête qui ne disparaîtra pas? Dort-il pire qu'avant? Si vous répondez oui à l'une de ces questions, il se peut que votre enfant prenne le mauvais médicament. Si c'est le cas, discutez avec votre médecin de la possibilité de passer à un autre.

Générique contre nom de marque. Selon la loi, un médicament de marque peut varier de 1 pour cent seulement, élevé ou faible, d'une pilule à l'autre. Une formulation générique du médicament peut varier en puissance entre 20 pour cent de bas et 25 pour cent de haut d'une pilule à l'autre. Plus la taille du comprimé ou de la capsule est grande, plus la variabilité potentielle est grande. Les personnes très sensibles à la dose ont du mal à tolérer autant de variabilité. Les patients veulent de la stabilité et de la prévisibilité dans le comportement, les émotions, les performances scolaires ou professionnelles et le sommeil. Les formulations qui varient beaucoup d'une pilule à l'autre ne soutiennent pas ces objectifs.

Si vous changez de médicament en raison des exigences d'assurance et constatez que votre médicament précédent était plus efficace, parlez-en à votre médecin. Dans la plupart des cas, elle pourra travailler avec votre compagnie d'assurance pour vous aider à reprendre vos médicaments précédents.

Mauvaise dose. Certains parents disent à leur médecin que le médicament agit pour leur enfant, mais les gains ne sont pas assez importants pour faire une différence dans sa vie. Si cela décrit votre enfant, il se peut qu'elle prenne la mauvaise dose. La dose de médicament peut être trop faible, car les prescripteurs commencent à la dose recommandée la plus faible et l'augmentent à partir de là. Mais tout le monde réagit différemment aux médicaments, et même une «faible dose» peut être trop pour le cerveau et le corps de votre enfant. Si vous pensez que son médicament aide, mais pourrait en faire plus, discutez avec votre médecin de l'ajustement de sa dose.

Mauvais moment. Votre enfant pourrait prendre des médicaments trop tôt, trop tard ou à une fréquence incorrecte. S'il est pris trop tôt, il disparaît avant que vous ne le vouliez. S'il est pris trop tard, il ne démarre pas au moment où il en a besoin.

S'il est pris à la mauvaise fréquence - une seule fois par jour, par exemple, au lieu de plusieurs doses - sa couverture sera incohérente. Si différents moments de la journée ont des besoins différents, demandez à votre médecin quelles sont les combinaisons de médicaments. Votre enfant a peut-être besoin d'une pilule à action prolongée le matin et d'une pilule à action courte le soir pour maintenir son niveau de concentration constant tout au long de la journée.

Les interactions. Bien que la plupart des médicaments interagissent bien avec ceux utilisés pour traiter le TDAH, il existe quelques exceptions. Vous ne devez pas prendre d'acide ascorbique ou de vitamine C une heure avant ou après avoir pris des médicaments pour le TDAH. Les stimulants du TDAH sont fortement alcalins et ne peuvent pas être absorbés dans la circulation sanguine tant que ces acides organiques sont présents. Des doses élevées de vitamine C (1000 mg), sous forme de comprimés ou de jus, peuvent accélérer l'excrétion d'amphétamine dans l'urine et agir comme un «interrupteur d'arrêt» sur le médicament. La caféine est un autre coupable. C’est aussi un stimulant, et de nombreuses personnes atteintes de TDAH s’automédient avec de la caféine. Une fois que vous commencez à prendre un médicament pour le TDAH, vous constaterez peut-être que la quantité de caféine que vous tolériez facilement vous rend nerveuse et anxieuse.

Comment travailler avec votre médecin pour effectuer un changement de médicament

En tant que parent, vous connaissez mieux vos enfants. Vous connaissez leurs aliments préférés et ceux dont ils devraient s'éloigner. Vous savez quand ils tombent malades ou quand une crise de colère se prépare. Souvent, vous pouvez dire quand ils mentent ou ont besoin d'une attention particulière.

Mais que se passe-t-il lorsque vous devez vous fier à l'expertise de quelqu'un d'autre pour déterminer les meilleures stratégies de gestion des médicaments pour le TDAH pour votre enfant? Lorsque vous vous demandez si le médicament que votre enfant prend est vraiment le meilleur pour lui? Ou vous n'avez pas vu les changements positifs auxquels vous deviez vous attendre, ou votre enfant ressent un effet secondaire qui vous dérange?

Vous ne pouvez pas faire cavalier seul. Vous devez vous fier à l'expertise du prescripteur de médicaments de votre enfant pour déterminer le meilleur médicament pour lui. Comment communiquez-vous avec le médecin pour vous faire entendre? Lorsque vous êtes l'expert de votre enfant et que le médecin est l'expert des médicaments pour le TDAH, voici cinq choses à garder à l'esprit:

Les médecins veulent trouver le meilleur médicament pour votre enfant. Médicalement parlant, le répertoire de stratégies de traitement d'un médecin se limite généralement à la prescription de médicaments. Travailler avec vous pour trouver le bon médicament, la bonne posologie et le bon calendrier d'administration signifie qu'elle a fait son travail.

Les médecins dépendent de vous. Parce que vous connaissez mieux votre enfant, les prescripteurs comptent sur vous pour signaler toute amélioration ou tout effet secondaire négatif que votre enfant ressent. Les médecins utilisent ces informations pour déterminer le prochain changement à apporter à l'ajustement des médicaments, qu'il s'agisse de changer la dose ou de changer de médicament.

Gardez une trace de ce que vous observez. L'une des premières choses qu'un médecin demandera lors d'un rendez-vous de contrôle des médicaments est: «Comment fonctionne le médicament?» Dire au médecin comment votre enfant dort ou mange n'est que la partie visible de l'iceberg en fournissant les informations nécessaires pour trouver le meilleur des médicaments. L'utilisation d'un journal des médicaments vous aidera à saisir les informations clés. Par exemple, il est important de noter quand votre enfant prend le médicament et quand il se dissipe. Demander à son enseignant de suivre ses comportements à l'école fournira des informations importantes nécessaires pour évaluer l'efficacité d'un médicament.

Demandez à votre enfant. Avant de rencontrer le prescripteur pour un rendez-vous sur l'efficacité des médicaments, demandez à votre enfant des commentaires sur son expérience de la prise du médicament. Demandez: «Qu'est-ce que vous remarquez est différent pour vous lorsque vous prenez le médicament? Quand remarquez-vous que le médicament commence à agir après l'avoir pris? Que remarquez-vous lorsque le médicament se dissipe? Si quelque chose était possible, que souhaiteriez-vous d'autre pour que le médicament change la donne? » N'oubliez pas que la clé personne dans cette équation est l'enfant, et elle a une perspective importante à partager - comment le médicament fonctionne sa. De plus, lors du rendez-vous d'adaptation médicamenteuse, invitez votre enfant à répondre aux questions posées par le médecin. Il est probablement plus efficace pour vous de répondre dans notre système médical conscient du temps; cependant, la voix de votre enfant et sa participation au processus sont inestimables.

Déterminez si votre médecin connaît ses connaissances sur le TDAH et les médicaments. À un moment où davantage de personnes reçoivent un diagnostic de TDAH et où la sensibilisation au TDAH augmente, le fait demeure que de nombreux médecins ont peu de formation pour diagnostiquer le TDAH ou pour évaluer les médicaments contre le TDAH en médecine école. Les médecins qui connaissent le TDAH et les médicaments qui le traitent sont souvent ceux qui ont décidé d’apprendre. Alors, comment savoir si votre médecin ou prescripteur de médicaments est quelqu'un qui a l'expertise médicale nécessaire? Poser beaucoup de questions vous donnera une idée de base de son niveau de qualification: de quel type de médicament s'agit-il? Stimulant ou non stimulant? Comment ce médicament agit-il dans le cerveau de mon enfant? Comment cela aide-t-il son TDAH? Etc.

Le respect de nos consignes garantira que vous disposerez de toutes les informations essentielles et des personnes de votre équipe pour déterminer la bonne catégorie, la dose et le moment de prise du médicament pour le TDAH - et pour maximiser les chances de votre enfant d'obtenir en toute sécurité tous les avantages que les médicaments pour le TDAH peuvent livrer.

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Options de médicaments pour le TDAH

Les stimulants du TDAH se répartissent en deux classes - le méthylphénidate et l'amphétamine - qui sont ensuite décomposés en types spécifiques. Chaque classe comprend une variété de formulations, chacune avec sa propre façon de travailler dans le cerveau, sa durée d'action et ses options posologiques. Voici une courte liste de médicaments de chacune des classes de stimulants et quelques-uns des classes non stimulantes. Cliquez sur le nom de chaque médicament pour lire un aperçu complet, des critiques de traitement et plus encore - ou visitez ce graphique comparer directement différents types de médicaments.

MÉTHYLPHÉNIDATE

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Capsule à libération prolongée
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® ou générique (Janssen et autres)
Tablette à libération prolongée
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Comprimé à désintégration orale à libération prolongée
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Patch transdermique
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Capsule à libération prolongée
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Méthylphénidate HCI (lupin)
Comprimé à croquer
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Méthylphénidate HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tablette à libération prolongée *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ Liquid ou générique (Shionogi Pharma, et autres)
Solution orale
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Comprimé à croquer à libération prolongée
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Suspension orale à libération prolongée
25 mg / 5 ml

Ritalin® ou générique (Novartis et autres)
Comprimé à action immédiate à libération immédiate
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Capsule à libération prolongée
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Comprimé à libération prolongée
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® ou générique (Novartis et autres)
Comprimé à action immédiate et à libération immédiate *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® ou générique (Novartis et autres)
Capsule à libération prolongée
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMPHÉTAMINE

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Suspension orale à libération prolongée
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Comprimé à désintégration orale à libération prolongée
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Suspension orale à libération prolongée
2,5 mg / ml

DEXTROAMPHETAMINE

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals et autres)
Comprimé à courte durée d'action
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals et autres)
Spansule à libération prolongée
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® et générique (Independence Pharma, Tris Pharma et autres)
Solution orale
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbour Pharmaceuticals)
Comprimé à libération immédiate
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

METHAMPHETAMINE

Desoxyn® (Recordati Rare Diseases et autres)
Comprimé à libération immédiate
5 mg

SELS D'AMPHÉTAMINE MÉLANGÉS

Adderall® ou générique (CorePharma et autres)
Comprimé à action immédiate à libération immédiate
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR ou générique
Capsule à libération prolongée
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Capsule à action prolongée
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

SULFATE D'AMPHÉTAMINE

Evekeo® (Arbour Pharmaceuticals)
Comprimé à libération immédiate
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMINE

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Capsule à action prolongée
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Comprimé à croquer
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg et 60 mg

ATOMOXETINE

Strattera® (Lilly)
Capsule à action prolongée
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

CLONIDINE

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tablette à libération prolongée
0,1 mg, 0,2 mg

GUANFACINE

Intuniv ™ ou générique
Tablette à libération prolongée
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPION

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tablette à libération prolongée
150 mg, 300 mg

Mis à jour le 25 octobre 2018