DBT vs CBT: comparaison des options de traitement du TDAH

June 06, 2020 12:32 | Thérapies Adhd
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La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TDC) sont deux formes de psychothérapie utilisée par les professionnels de la santé mentale pour traiter un éventail de défis associés à des conditions comme anxiété, trouble de la personnalité limite (TPL), trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), dépression, trouble obsessionnel-compulsif, etc.

CBT et DBT sont des traitements similaires mais distincts. DBT a été développé après CBT, et peut être caractérisé comme un type de CBT avec certaines qualités qui se chevauchent. Les deux thérapies, cependant, sont construites sur des ensembles uniques d'idées bien définies et livrées de différentes manières.

En quoi CBT est-il différent de DBT?

CBT se concentre sur les liens étroits entre les pensées, les émotions et les comportements d'une personne. Il pose que nos pensées et nos comportements influencent nos sentiments. Pour vous sentir mieux, vous devez arrêter les schémas inutiles en utilisant des compétences spécifiques enseignées lors des séances de thérapie.

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DBT, d'autre part, relie le changement positif à la pratique de l'acceptation personnelle et de la pleine conscience. «Dialectique» signifie une intégration d'opposés et reflète l'objectif de DBT de maintenir et d'équilibrer les idées opposées mais essentielles d'acceptation et de changement. Reconnaître ces principes opposés soulage certaines pressions car les patients apprennent à ne pas se juger dans la situation actuelle et les motivent à prendre des mesures positives pour changer.

Le DBT a été développé spécifiquement comme traitement du trouble de la personnalité limite (TPL), une condition caractérisée par des émotions intenses et des difficultés à les réguler. C'est pourquoi DBT dicte que les émotions soient plus actuellement reconnues (acceptation) et traitées dans la voie du changement. Dans les décennies qui ont suivi son développement, le DBT a depuis été utilisé pour traiter d'autres affections, comme TDAH et troubles de l'alimentation.

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À quoi ressemblent les sessions DBT et CBT?

Un aperçu de CBT

Dans les séances de TCC, le client collabore avec un thérapeute pour pratiquer de nouvelles compétences et stratégies qui mettent en évidence le lien entre les pensées, les émotions et le comportement. L'expertise théorique et technique du thérapeute se confond avec les connaissances personnelles du client afin que les stratégies de TCC soient adaptées à chaque personne.

Un exemple de stratégie enseignée en TCC est la «restructuration cognitive», où les patients examinent de manière critique les pensées et sentiments négatifs en jeu dans un problème spécifique dans le but de créer des conditions plus saines motifs. À l'aide d'un tableau, les clients:

  • Notez la situation qui a déclenché la pensée négative
  • Classez la pensée sous un ou plusieurs schémas de pensée nuisibles
  • Énumérez la façon dont la pensée les a fait se sentir
  • Fournir des preuves ou des façons de penser adaptatives qui vont à l'encontre de la pensée

Recevoir des frais de retard pour la facture de câble, par exemple, peut faire en sorte qu'une personne se sente désespérément oublieuse et que toute leur vie est une épave - une pensée qui relève de la pensée «trop généralisante» modèle. Pour contrer cette pensée, CBT peut apprendre à une personne à répertorier toutes les fois payer les factures à temps, ou reconnaître la situation comme un rappel opportun d'utiliser un calendrier plus souvent.

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La «magie» du CBT se produit généralement en dehors de la salle de thérapie - les devoirs et les devoirs poussent les patients à utiliser indépendamment les stratégies qu'ils ont apprises dans leur vie quotidienne.

Les séances de TCC peuvent être faites en groupe, bien que les séances individuelles entre le praticien et le patient soient généralement plus courantes. Le nombre de séances dans un programme de traitement varie en fonction des progrès individuels et d'autres facteurs, mais la plupart des programmes de TCC sont de 12 séances et durent environ une heure. Les séances de groupe durent généralement deux heures.

Un aperçu de DBT

DBT comprend ces quatre composants:

  • Thérapie individuelle
  • Formation professionnelle (effectuée en groupe)
  • Coaching téléphonique instantané
  • Consultation DBT pour les thérapeutes

Le volet de formation professionnelle, dispensé en groupe, est au cœur de l'ensemble du programme. Ici, les compétences «d'acceptation et de changement» des patients - partie intégrante de la base du DBT - qui couvrent quatre thèmes ou modules:

  • pleine conscience
  • Tolérance à la détresse
  • Régulation des émotions
  • Efficacité interpersonnelle

dans le pleine conscience module, par exemple, les patients développent la capacité de prêter attention à l'expérience du présent moment et réguler leur attention à travers des exercices comme décrire clairement un objet devant leur. Ce module relève de «l'acceptation».

Une stratégie généralement utilisée dans le module de régulation des émotions, qui relève du «changement», est ABC S'IL VOUS PLAÎT, qui vise à réduire la vulnérabilité émotionnelle et à rappeler aux patients l'importance de la santé dans leur humeurs:

  • UNE: UNEccumuler des émotions positives, comme se livrer à des activités agréables
  • B: Bmaîtriser ou faire des choses qui créent un sentiment d'accomplissement
  • C: Cope à l'avance avec des situations émotionnelles
  • P: Traiter Physical la maladie, car être malade diminue la résistance aux émotions négatives
  • E: équilibre eating
  • UNE: UNEvider les médicaments altérant l'humeur
  • S: équilibre sleep
  • E: Obtenez exercise

La formation professionnelle se fait généralement en 12 séances de deux heures qui se réunissent chaque semaine, bien que certains programmes durent plus longtemps. Les devoirs font également partie de cette composante.

La composante de thérapie individuelle implique généralement des séances hebdomadaires d'une heure conçues pour répondre aux besoins spécifiques du patient. Un coaching téléphonique est disponible entre les sessions pour aider les patients sur place dans les situations difficiles. Les consultations du thérapeute DBT, conçues comme une thérapie pour le thérapeute, ont lieu une fois par semaine.

DBT vs CBT pour le TDAH

Comment fonctionnent DBT et CBT pour adultes atteints de TDAH? L'un est-il meilleur ou plus efficace que l'autre?

De solides études empiriques montrent que les adultes atteints de TDAH qui subissent une thérapie CBT ou DBT voient une amélioration des symptômes. Aucune étude n'a encore comparé l'efficacité du CBT par rapport au DBT pour les adultes atteints de TDAH, en particulier.

Des études ont révélé que les adultes atteints de TDAH qui prennent médicaments stimulants et poursuivre la TCC voir de meilleurs résultats que ceux qui prennent simplement des médicaments seuls. La CBT plus les médicaments produisent également de meilleurs résultats que la CBT seule. Comme le dit le proverbe, «les pilules n'enseignent pas les compétences» - les médicaments peuvent aider à soulager les principaux symptômes du TDAH, mais ils peuvent également offrir plus de capacités cognitives pour adapter le comportement et modifier les modes de pensée.

Avec DBT, il est important de noter que l'application du programme DBT complet pour traiter un individu n'est pas toujours nécessaire pour obtenir des résultats. Le volet de formation professionnelle, par exemple, est couramment utilisé isolément pour traiter les adultes atteints de TDAH. Cette approche sur mesure n'est pas courante avec CBT.

Cela dit, le CBT est généralement plus accessible que le DBT car il y a plus de professionnels du CBT spécialisés dans le TDAH chez l'adulte. Contrairement à la TCC, DBT ne propose aucun manuel clinique expliquant comment adapter ses concepts thérapeutiques pour une utilisation avec des adultes atteints de TDAH. Un clinicien intéressé à utiliser la formation aux compétences DBT pour les patients atteints de TDAH devrait adapter le programme à la main.

En fin de compte, le choix entre CBT et CBT peut se résumer à des préférences individuelles. Le cadre de thérapie de groupe de DBT peut offrir des opportunités de validation aux personnes qui ont fait face à des difficultés similaires de TDAH. Les séances de thérapie individuelle de la TCC, en revanche, peuvent permettre aux patients d’explorer et d’individualiser les techniques.

En fin de compte, il n'y a peut-être pas de bon ou de mauvais choix - un seul qui vous convient.

[Lire ceci: Aperçu du traitement du TDAH: les 9 meilleurs traitements pour les enfants et les adultes]

Les informations contenues dans cet article sont basées sur le webinaire ADDitude du Dr John Mitchell intitulé CBT et DBT pour le TDAH: comment les thérapies par la parole réduisent les symptômes du TDAH et renforcent la confiance en soi, qui a été diffusé en direct le 29 octobre 2019.

Mis à jour le 18 mars 2020

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