Cela ressemble à un trouble du traitement auditif

"Brouillage." C'est ainsi que Diane a décrit la communication avec son fiancé George. Une fois qu'elle l'a rencontré à sa porte d'entrée avec un sourire chaleureux, a remarqué de la boue sur ses chaussures et lui a demandé de laisser ses bottes dans l'escalier. Intrigué, il a dit: «Vos costumes vous regardent? Quoi?"

Malgré les éclaircissements de Diane, George a insisté sur le fait qu'elle avait dit exactement cela - et d'un ton désapprobateur.

Étant donné les discussions embrouillées du couple et le penchant de George pour regarder la télévision à plein volume, Diane pensait qu'il avait un problème d'audition, mais les tests ont corroboré cette théorie. Le thérapeute du couple a suggéré que George avait une résistance profonde à écouter Diane, alors il l'a bloquée. Diane ne l'a pas acheté: «Ce n'est pas qu'il n'écoutait pas ou ne voulait pas écouter. Il me regardait droit dans les yeux, faisant attention. Mais le message avait été tranché et coupé en morceaux depuis ma bouche jusqu'à ce qu'il comprenne ce que j'avais dit. »Diane avait raison.

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Juste au moment où leur mauvaise communication atteignait la fièvre, George a été diagnostiqué avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Le couple a été soulagé lorsque le thérapeute cognitif leur a expliqué que le TDAH a une maladie comorbide commune appelée Central Trouble du traitement auditif (CAPD). Autrement dit, le CAPD amène une personne à mal interpréter ce que quelqu'un dit et le ton de sa voix.

Trouble du traitement auditif central (CAPD) et TDAH

Leur thérapeute a donné à George et Diane des stratégies pour améliorer la communication. Le couple a également découvert que les médicaments stimulants peuvent rectifier une mauvaise interprétation en «renforçant le signal», le neurochimique voie de l'oreille (où les ondes sonores entrent) au cortex de traitement auditif du cerveau (où les sons sont interprétés et donnés sens). «Nous n'avons eu pratiquement aucun message tronqué depuis que George a commencé à prendre des médicaments pour son TDAH», explique Diane.

"Il n'y a pas de minuscule haut-parleur dans votre cerveau qui relaie les messages de l'extérieur", explique le neurologue Martin Kutscher, M.D., auteur de TDAH - Vivre sans freins. "Ce que vous pensez que vous" entendez "est une recréation en réalité virtuelle de sons qui se sont arrêtés à votre tympan et, à partir de là, existent sous forme d'impulsions électriques sans bruit."

Voici ce qui se passe dans un échange entre le locuteur et l'auditeur:

• Les cordes vocales du locuteur produisent une séquence de vibrations qui voyagent de manière invisible dans les airs et atterrissent sur les tympans du destinataire.
• Les tympans de l'auditeur vibrent, provoquant le mouvement de trois petits os qui, à leur tour, stimulent le nerf cochléaire. C'est essentiellement là que le «son» se termine.
• À partir de ce point, ce que l'auditeur pense qu'il «entend» est en fait une série de stimuli électriques silencieux porté par des fils neuronaux.

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«Le cerveau transforme ces impulsions électriques en sons, puis en mots, puis en phrases et idées significatives», explique Kutscher. «La plupart d'entre nous le font sans effort. Certains adultes ont du mal à convertir ces impulsions neuronales électriques en sens. Nous appelons ces problèmes les troubles du traitement auditif central. »

TDAH ou trouble du traitement auditif?

Nous entendons beaucoup parler d’enfants atteints de DPCA ou Trouble du traitement auditif (APD). Mais les psychologues et les psychiatres utilisent rarement ces termes, qui trouvent leur origine dans la profession de la parole et du langage. Des preuves limitées suggèrent que le trouble de traitement auditif central (CAPD) est parfois une condition distincte du TDAH. Pourtant, comme le résume un article de synthèse: «Le fait que l'enfant (ou l'adulte) reçoive le diagnostic de CAPD ou de TDAH peut dépendre du fait qu'un audiologiste ou un psychologue évalue la personne en premier.»

Une lecture rigoureuse de la littérature indique un «biais disciplinaire» - la condition est diagnostiquée différemment, selon le domaine de spécialité du professionnel. La différence réside dans le type de traitement disponible - une distinction importante, car la recherche dans ce domaine suggère le méthylphénidate (le nom générique du médicament Ritalin et Concerta, par exemple) peut améliorer les symptômes de la DPCA, souvent de façon spectaculaire.

En revanche, les interventions non médicales pour la DPCA se limitent à des stratégies telles que l'utilisation d'appareils électroniques et la modification de l'environnement d'apprentissage (moins de bruit ambiant).

Les caractéristiques suivantes du CAPD, du Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication, un son similaire à ceux du TDAH:

• A du mal à prêter attention et à se souvenir des informations présentées oralement
• A des problèmes pour exécuter des instructions en plusieurs étapes
• Possède de faibles capacités d'écoute
• Nécessite plus de temps pour traiter les informations
• A des problèmes de comportement
• A des difficultés de lecture, de compréhension, d'orthographe et de vocabulaire.

Les enfants atteints de TDAH peuvent être mal diagnostiqués avec la DPCA, mais si un adulte a une capacité d'écoute inférieure, il peut être perçu comme passif-agressif, oppositionnel, retenir émotionnellement, ou argumentatif, plutôt qu'en tant qu'individu ayant un déficit d'attention.

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Identification des symptômes du trouble de traitement auditif central (CAPD)

Qu'en est-il du ton de voix que George se plaignait d'avoir entendu de Diane? Le problème peut commencer dans le lobe temporal droit, selon le neuroscientifique clinique Dr Charles Parker, fondateur de Blog CorePsych. Le lobe temporal non dominant (généralement le droit) traite les expressions faciales, les tons verbaux et les intonations des autres, ainsi que les rythmes auditifs et la musique.

Parker cite l'exemple d'un skieur olympique qui a fait une mauvaise chute pendant l'entraînement. Ayant subi une blessure à la tête et une commotion cérébrale, son lobe temporal droit a montré une fonction significativement diminuée. Pourtant, il a présenté un déni (également appelé faible perspicacité) concernant la détérioration de la communication qu'il avait avec sa femme et ses pairs, affirmant fermement qu'il n'avait aucun problème. De cette façon, il avait beaucoup en commun avec les adultes atteints de TDAH qui n'ont aucune perspective sur leurs défis. Pour ces personnes, il est important de savoir qu'une thérapie mettant l'accent sur de meilleures stratégies de communication pourrait ne pas résoudre les problèmes.

Après avoir lu le scan SPECT du skieur, Parker lui a dit: "Vous êtes le genre de gars qui ne comprend pas et n'admet pas qu'il ne comprend pas." Le patient prit une profonde inspiration et, avec un hébétement regardez, a répondu rapidement: "Non, je comprends." Parker a souligné qu'il l'avait fait à nouveau - étant donné une réponse tapante qui ne reflétait pas la compréhension - et a demandé au patient de répéter ce que Parker venait de dire m'a dit. Il marmonna une réponse intelligente mais remplie de jargon. Sa femme a répondu: «C'est ce qui arrive tout le temps.»

Comme Parker se souvient: «En fin de compte, il l'a compris, car les analyses SPECT et les problèmes avec les autres se sont avérés indéniables. Les médicaments et les suppléments ciblés ont amélioré ses compétences en communication. »

On n'a pas besoin d'avoir un cerveau blessé pour souffrir de CAPD, souligne Parker. «De nombreux facteurs contributifs peuvent créer une diminution de la fonction du lobe temporal», dit-il, «à cause de défis subtils courants liés à la sensibilité au gluten et aux somnifères. N'importe lequel de ces défis cérébraux, amplifié par le TDAH coexistant, entraînera des problèmes de communication dans une relation. »

Stratégies d'écoute CAPD et TDAH

Traits de base du TDAH - distractibilité, inattentionet pauvres mémoire de travail - en dehors de CAPD, peut contribuer à un tour à deux de Babel. Ces stratégies pratiques peuvent atténuer les problèmes de communication.

Pour les partenaires d'adultes atteints de TDAH:

• Élimine les bruits gênants (éteignez le téléviseur ou l'ordinateur) avant de parler avec votre partenaire.
• Touchez votre partenaire sur le bras ou l'épaule avant de parler, ce qui lui laisse le temps de passer de ce qu'il faisait à la conversation que vous avez.
• Demandez à votre partenaire de répéter ce que vous avez dit, pour vous assurer qu'il a été compris.
• Parlez de façon concise, éliminer les détails superflus.

Pour les adultes atteints de TDAH:

• Reconnaître qu'écouter attentivement votre partenaire signifie que vous l'appréciez.
• Écoutez d'abord, répondez ensuite. Mettez de côté ce que vous faisiez, ce que vous envisagez de faire lorsque votre partenaire a fini de parler, ou des sujets non liés. Si vous avez besoin de temps pour façonner une réponse, demandez-la.
• Utilisez des techniques de relaxation pour vider votre esprit avant les conversations importantes.

Pour les couples:

• Pour certains sujets, le courrier électronique fonctionne mieux. Un adulte atteint de TDAH a besoin de temps pour formuler une réponse, sans ressentir la pression d'avoir à répondre immédiatement.
• N'insistez pas sur le contact visuel quand on parle de quelque chose d'important. Le contact avec les yeux distrait certaines personnes atteintes de TDAH.
• Marcher et parler. L'exercice réduit le stress et augmente le flux sanguin vers le cerveau.

Lorsque ces stratégies échouent, envisagez de prendre un stimulant, si vous ne le faites pas déjà. «Les stimulants aident souvent à transmettre les messages de manière plus fiable», explique Kutscher, «tout en permettant à la personne de prêter attention aux informations dont nous parlons. »Les deux sont essentiels pour relation.

Mis à jour le 25 mars 2019