DID / MPD: Travailler dans le système multiple
Notre invité, Anne Pratt, Ph. D., est psychologue clinicienne au Traumatic Stress Institute. Son expertise se concentre sur les traumatismes psychologiques et Trouble dissociatif de l'identité (Trouble de personnalité multiple). La discussion se concentre sur la façon de faire travailler ensemble vos alters.
David Roberts est le modérateur HealthyPlace.com.
Les gens bleu sont membres du public.
David: Bonsoir. Je suis David Roberts. Je suis le modérateur de la conférence de ce soir. Je souhaite la bienvenue à tout le monde sur HealthyPlace.com.
Notre sujet ce soir est "DID / MPD: Travailler au sein du système multiple". Notre invitée est la thérapeute, Anne Pratt, Ph. D., psychologue clinicienne au Institut du stress traumatique, une organisation privée de santé mentale dédiée à la recherche, au traitement et à la formation d'autres professionnels dans le domaine des traumatismes psychologiques. Le Dr Pratt travaille dans le domaine depuis quinze ans et possède une vaste expérience du trouble dissociatif de l'identité. Si vous n'êtes pas familier avec DID, MPD, voici un lien pour une explication supplémentaire de
trouble dissociatif de l'identité (alias trouble de la personnalité multiple).Bonsoir, Dr Pratt, et bienvenue sur HealthyPlace.com. Nous vous remercions d'être notre invité ce soir. Je peux imaginer que le fait d'avoir plusieurs altérations à l'intérieur peut devenir très perturbant, ce qui rend difficile une vie «normale». Parce que tout le monde dans le public ce soir n'est peut-être pas DID / MPD, mais peut être juste des amis ou des membres de la famille, pouvez-vous nous décrire ce que c'est que de vivre de manière fragmentée?
Dr Pratt: Bonsoir. Je vais essayer! Les personnes atteintes de trouble dissociatif de l'identité diffèrent considérablement les unes des autres, donc cette description ne conviendra pas à tout le monde avec DID. Les personnes atteintes de DID qui le font ne pas avoir ce qu'on appelle la co-conscience (conscience de ce qui se passe lorsque d'autres altérations sont absentes) perturbation de leur vie, par amnésie, et en découvrant qu'ils se sont comportés d'une manière qu'ils ne font pas habituellement se comporter.
David:Et le résultat de cela est quoi?
Dr Pratt: Parfois, une personne atteinte de TID est appelée menteuse parce que les gens les accusent de faire des choses qu’ils nient. Parfois, ils sont considérés comme étranges ou feuilletés parce que leur comportement est si variable. Leur expérience interne est que le monde est un peu imprévisible, difficile à naviguer parfois.
David:Ce soir, nous voulons discuter de la collaboration de vos altères vers un objectif commun, que ce soit la guérison ou la vie de tous les jours. Est-il même possible ou raisonnable de s'attendre à ce que cela se produise?
Dr Pratt: Oh oui. Tout à fait. Lorsque les gens parviennent à s'entendre sur leurs modifications, la vie devient beaucoup plus facile et moins perturbée. C'est un objectif difficile à atteindre pour beaucoup, mais pas impossible. Des modifications ont été créées parce qu'il y avait des choses qui étaient trop difficiles pour qu'une personne accepte ce qui leur était arrivé. Ainsi, les barrières entre les altérations, les barrières entre savoir ce que l'un ou l'autre pense ou fait, sont là pour une raison. Cependant, lorsque les barrières se mettent en travers et perturbent la vie, il est plus utile d'avoir une ouverture au sein du système.
David: Est-ce quelque chose qui ne peut être accompli que dans un cadre thérapeutique?
Dr Pratt: Je ne pense pas que ce soit possible seulement être accompli en thérapie, mais si le thérapeute est expérimenté dans le traitement de la dissociation, cela aide certainement. Je m'attends à ce que beaucoup de gens accomplissent cela en dehors de la thérapie, mais nous, les thérapeutes, n'en savons pas grand-chose, car nous ne voyons que des personnes en thérapie.
David: Il y a un instant, vous avez utilisé le terme "ouverture au sein du système". Qu'est-ce que ça veut dire?
Dr Pratt: J'entends par là «communication interne» ou communication entre altérations. La communication interne est le premier pas vers la coopération.
David: Comment réalise-t-on la communication interne entre les altérés?
Dr Pratt: Pour de nombreuses personnes avec une multiplicité, c'est une tâche difficile. En effet, comme je l'ai dit plus tôt, les barrières entre les altérations sont là pour une bonne raison, l'auto-protection. Mais pour d'autres, c'est relativement facile. Si la personne veut établir une communication, mais ne peut pas "entendre" les autres à l'intérieur, elle peut commencer par s'écrire dans un journal.
Je voudrais ajouter que si vous envisagez de faire cela, veuillez le vérifier avec votre propre médecin. Ce n'est pas une bonne idée pour tout le monde à différents stades de traitement.
D'autres, qui peuvent s'entendre, pourraient commencer à essayer d'avoir des conversations sur leurs différents besoins et souhaits. C'est un peu comme amener n'importe quel groupe de personnes à travailler ensemble. Vous trouvez des moyens de faire passer le mot, puis vous prenez soin de vous écouter attentivement.
David: Comme vous pouvez l'imaginer, nous avons beaucoup de questions d'audience. Passons à quelques-uns, puis nous poursuivrons notre conversation:
Dr Pratt: Sûr.
saharagirl:Comment peut-on faire en sorte que les altérations travaillent ensemble quand elles ont des loyautés différentes?
Dr Pratt: Saharagirl, c'est une bonne et importante question. Je pense que des loyautés différentes sont l'une des principales raisons pour lesquelles cela ne se produit pas rapidement ou du jour au lendemain. Alters (et "l'hôte") doivent respecter la loyauté, les besoins et les souhaits de chacun. Comme tout groupe de personnes confrontées à des conflits, ce n'est pas facile. Mais si ceux qui tentent de réaliser la communication et la coopération internes continuent à insister sur le respect des tout le monde est point de vue, ça va aider. Même ceux qui ont des points de vue apparemment autodestructeurs les ont pour une raison. Si leurs raisons sont comprises et respectées, cela établira un pont pour travailler ensemble vers des objectifs mutuels.
Chandra:J'ai une auteure de sept ans qui me coupe après avoir fait tout ce qu'elle pense être dangereux. Comment dois-je gérer cela?
Dr Pratt: Chandra, vous soulevez un autre problème courant et qui rend la collaboration très difficile. De toute évidence, il est vraiment important d'aider cette petite à se sentir en sécurité, de l'aider à définir ce dont elle a besoin pour se sentir en sécurité et de l'aider à obtenir cette sécurité. Ce n'est pas un problème facile ou à court terme, mais quand elle commence à se sentir plus en sécurité, elle sera plus en mesure de se détendre et de laisser les plus âgés prendre des décisions. Même s'ils se sentent un peu risqués pour elle. Je suppose que la réponse courte est, négocier (plus facile à dire qu'à faire, je sais).
David: Je sais que c'est un peu controversé, mais juste pour que nous sachions et comprenions d'où vous venez du Dr Pratt, c'est "guérison" pour vous la même chose que "intégration" des personnalités, ou est-ce que cela amène les altérations à fonctionner et à exister ensemble?
Dr Pratt: Je pense que tout le monde doit définir la guérison pour lui-même. Je ne peux pas dicter mon idée de ce qu'est la guérison pour une autre personne. Je pense personnellement que les médecins ont trop insisté sur l'idée d'intégration. De nombreux multiples, s'ils sont capables de coopérer en interne et ne perdent pas de temps ou ne manquent pas ce qui se passe lorsque les autres sont absents, peuvent vivre des vies complètement satisfaisantes sans chercher à s'intégrer. Si quelqu'un choisit de travailler vers l'intégration, c'est certainement son option. S'ils choisissent de ne pas le faire, j'appuierais également cette décision.
asilencedangel: J'ai un changement très en colère dans le système qui est perturbateur et violent à la fois mentalement et physiquement. J'ai essayé de contracter avec elle ou de la joindre d'une manière ou d'une autre, mais je n'ai pas pu. Avez-vous des suggestions pour obtenir un contrat ou communiquer avec elle?
Dr Pratt: Asilencedangel, vous décrivez l'un des problèmes les plus difficiles à résoudre. Je ferais la même suggestion, cependant, avec peut-être un encouragement supplémentaire à persister et à persister.
La façon d'ouvrir la communication avec des personnes qui semblent opposées aux objectifs du reste d'entre vous est de découvrir son objectif (comme celui de l'alter de Chandra, 7 ans). était la sécurité, même si elle faisait quelque chose que certains définiraient comme dangereux) et essayer de faire des suggestions sur la façon d'atteindre cet objectif que vous pouvez tous deux convenir avec.
Ce n'est pas facile et je ne vais pas prétendre que c'est le cas. Cependant, la clé est définitivement: "Je ne suis pas d'accord avec votre méthode, mais je pense que nous pouvons être d'accord sur quelque chose". Il s'agit généralement de rester en sécurité, de ne pas trop s'approcher des autres, de ne pas se souvenir. C'est ce que les altérations «destructrices» recherchent habituellement.
David: Si l'on ne peut pas consciemment surveiller les autres altérations, comment pouvez-vous travailler avec eux?
Dr Pratt: C'est là que l'aide d'un thérapeute est vraiment utile. Un thérapeute expérimenté avec DID et dissociation peut aider la personne altérée à commencer à ressentir une certaine confiance et à commencer à s'adresser au thérapeute. Comme cela se produit au tout début, le thérapeute est parfois le canal de communication entre les altérés. Cependant, ce n'est pas une bonne façon de procéder au traitement, et le but devrait être d'aider à modifier les communications les uns avec les autres par le biais de mots internes écrits ou, idéalement. Dès que possible.
Falcon2: Comment enseignez-vous à modifier des choses spécifiques lorsque vous n'êtes pas co-conscient?
Dr Pratt: Falcon2, je suppose que la réponse est, vous essayez de communiquer et vraiment d'écouter. De quoi les autres ont-ils besoin ou veulent-ils? Que voulez-vous d'eux? Si la communication interne ne se fait pas encore, vous continuez d'essayer, et en attendant, demandez l'aide d'un thérapeute ou d'un journal écrit pour essayer de communiquer de cette façon. Je ne sais pas si vous pouvez enseigner aux altérateurs à faire des choses spécifiques. Mais vous pourriez peut-être leur demander de faire "x" pour vous si vous pouvez faire "y" pour eux. Par exemple, ils s'abstiendront de boire, si vous pouvez leur donner du temps pour se récréer.
David: Voici quelques commentaires du public sur ce qui a été dit jusqu'à présent ce soir. Ensuite, nous continuerons.
katmax:Je suis co-conscient et cela a pris du temps et beaucoup de bonne thérapie. J'ai sept modifications.
Sonja:Les modifications que j'ai ne peuvent être d'accord sur rien!
cherokee_cryingwind:Je suis un survivant de l'inceste avec six autels, dont l'un était très destructeur.
David: Outre la journalisation, quelles autres façons existe-t-il pour établir un système d’existence viable avec vos modifications?
Dr Pratt: Je pense que l'aide d'un thérapeute est vraiment utile pour aider les gens à développer la communication et la coopération internes. Parfois, le thérapeute est celui qui peut le plus facilement reconnaître les objectifs communs, sembler d'avoir des objectifs très différents.
David, comme c'est souvent le cas, il y a beaucoup d'expertise dans la salle, et ce n'est certainement pas tout à moi! Ces commentaires illustrent combien de bons multiples d'informations peuvent obtenir les uns des autres.
David: Je suis d'accord :)
Nous B 100:J'ai découvert qu'en permettant aux personnes qui changent d'avoir leur temps, elles ont tendance à mieux travailler ensemble et à communiquer davantage avec les autres.
Dr Pratt: Je devrais souligner ce que nous avons dit dans le B 100, que donner aux contrevenants leur propre temps pour faire leur propre chose est une étape très positive. Parfois, le problème augmente dans un système multiple car les besoins des différentes parties ne sont pas satisfaits. Tout le monde, multiple ou non, a des besoins différents, et dans un multiple, répondre aux besoins d'alters est une façon de garder tout le monde bien installé et disposé à travailler ensemble.
David: En ce qui concerne "répondre à vos besoins de modification", voici un commentaire du public, puis nous passerons à d'autres questions:
trop: Tout comme les enfants à l'extérieur, vous leur donnez un peu et ça va un long chemin.
Dr Pratt: :)
David: L'une des questions courantes que nous recevons, Dr Pratt, est combien de temps faut-il pour obtenir une coexistence pacifique avec vos altérations?
Dr Pratt: Je souhaite pouvoir répondre à la satisfaction de tous. Je ne suis pas sûr de pouvoir. Je pense que si la personne a des altérations qui font des choses très destructrices et effrayantes (comme intensément suicidaire ou automutilation comportement, dépendances graves ou troubles de l'alimentationpour n'en nommer que quelques-uns, il faudra peut-être quelques années pour que tout soit réglé. Parfois plus que quelques-uns. Si, cependant, la vie de l'individu n'est que légèrement perturbée par la multiplicité, le traitement peut aider les choses à se stabiliser de façon spectaculaire en peut-être six à dix-huit mois. Tout le monde avec la multiplicité ne connaît pas ces adaptations très difficiles. Il y a beaucoup de différences entre les multiples.
milo:Gagner la coopération et la communication avec vos altérateurs, que ce soit par la thérapie ou simplement par la journalisation, doit-il toujours impliquer de ressasser le passé?
Dr Pratt: Oh, Milo, quelle bonne question. La réponse courte est non. Mais je ne suis pas doué pour les réponses courtes! Le but de la communication et de la coopération internes pourrait être atteint sans presque ressasser le passé. Mais les raisons pour lesquelles les altérations font diverses choses, et les raisons pour lesquelles on a des altérations pour commencer, signifieront probablement un peu de réflexion et de parler du passé. C'est aussi court que possible!
Kimby: Où est le Institut du stress traumatique localisés et travaillent-ils avec des personnes SRA / DID?
Dr Pratt: TSI est à South Windsor, Connecticut. Les psychologues de TSI travaillent avec ces gens.
jewlsplus38: Le «noyau» a récemment dû ressentir un chagrin intense pour la première fois et s'est de nouveau enterré. Nous ne savons pas quoi faire pour essayer de la récupérer. Notre travail, jusqu'à présent, a été de lui apprendre à vivre, et nous nous sentons très seuls. On lui en a trop donné?
Dr Pratt: Jewlsplus38, je pense que vous faites très probablement un excellent travail. Je suppose que, si toute sa vie elle a dissocié des sentiments forts, le processus d'apprentissage pour les ressentir pour la première fois va se répéter. Offrez-lui du soutien lorsqu'elle réapparaîtra et gardez sa vie en ordre pendant son absence. Je ne peux pas le dire avec certitude, mais vous paraissez très attentionné et prudent, et je pense que vous êtes probablement sur la bonne voie.
chêne: Comment travaille-t-on avec des altérateurs qui refusent d'être poussés à parler avec le thérapeute ou avec d'autres altérateurs?
Dr Pratt: Oak, c'est une question difficile. Cela me rappelle ma première question ce soir et la réponse est très similaire: assurez-vous qu'il y a de la sécurité pour ces personnes. Si vous (ou quelqu'un à l'intérieur) avez une idée de ce dont ces personnes pourraient avoir besoin pour se sentir en sécurité, alors j'essaierais de créer cette sécurité. Et assurez-vous qu'il leur est communiqué que c'est à eux de décider. Ils peuvent sortir quand cela leur convient.
JoMarie_etal: Il y a environ six ans, nous communiquions et coopérons au moins dans une certaine mesure. Puis quelque chose de terrible nous est arrivé et a totalement détruit toute confiance à l'intérieur comme à l'extérieur. J'ai essayé de rétablir une certaine communication et coopération, mais tout le monde est entré dans sa propre coquille de protection et il existe une résistance extrême à tout type de coopération. En fait, il y a beaucoup d'énergie à perturber la vie de tous les jours. Existe-t-il un moyen de rétablir la communication et de faire en sorte que tout le monde travaille à nouveau ensemble?
Dr Pratt: JoMarie_etal, vous décrivez également l'une des situations les plus difficiles à gérer. Un nouveau traumatisme en plus de l'ancien doit être l'une des choses les plus difficiles à gérer pour tous vos altérateurs. Ils étaient partiellement convaincus que coopérer et communiquer (briser les barrières entre eux) était une bonne idée, puis quelque chose de terrible s'est produit et ils sont revenus à ce qu'ils connaissent le mieux.
Il revient à nouveau à la sécurité, et peut-être, une forte dose de ne pas blâmer. Je ne blâmerais aucun d'entre eux pour ce qui s'est passé ou pour avoir reculé. Essayez de faire en sorte de pouvoir sortir de nouveau en toute sécurité, de parler de nouveau ensemble en toute sécurité et insistez sur le fait que tout le monde a le même objectif: rester en sécurité et ne pas laisser de mauvaises choses se produire. Essayez ensuite de vous concentrer sur les moyens que chacun peut convenir pour atteindre cet objectif. Bonne chance.
Vent: Que ressentez-vous à l'idée d'enfermer un alter destructeur pendant un certain temps afin de prendre conscience?
Dr Pratt: Vent, je ne suis pas sûr de comprendre. Je connais quelqu'un qui a réussi à enfermer des altérations destructrices, mais je ne l'ai jamais suggéré ou vu moi-même. S'il y a un endroit où l'alter destructeur peut attendre en toute sécurité, à part les autres, je suppose que c'est dans cette direction que j'irais. Mais encore une fois, sans vous connaître et les circonstances particulières, je suis dans le noir, donc c'est une sorte de devinette de ma part. Parlez à quelqu'un en qui vous avez confiance et qui connaît bien votre situation.
David: Un membre du public dit qu'elle parle avec un ami de DID par téléphone presque tous les soirs. Son amie change beaucoup et elle veut savoir comment elle peut contacter la personne principale / principale pour poursuivre la conversation?
Dr Pratt: Si possible, c'est quelque chose dont elle devrait parler avec son amie. Si tout va bien avec son amie, elle pourrait essayer de dire quelque chose comme: "Je parlais à" X "de" Y ". Je suis heureux de vous parler plus tard (si c'est vrai), mais en ce moment j'aimerais terminer ce que "X" et je parlais sur. Est-ce que cela te va?"
Vous devez être prudent car les personnes traumatisées sont sensibles (et la plupart des personnes atteintes de DID ont des antécédents de traumatisme grave). Ils percevront le rejet dans les moindres commentaires. Donc, je recommanderais d'abord d'en parler avec l'amie et de lui demander ses suggestions. Et peut-être en discuter avec les personnes altérées et leur demander leurs suggestions afin que la conversation puisse être plus fluide et moins changeante pour l'appelant.
Grace67: Que suggérez-vous aux personnes «bas de gamme» du trouble dissociatif de l'identité qui ont tellement de mal à se croire et à ce qui se passe dans leur vie? J'ai trente-trois ans et j'ai été diagnostiquée récemment. Mes altérations n'ont pas la profondeur des altérations des autres, mais sont chacune la leur. Je lutte quotidiennement pour me croire (nous sommes conscients, même s'il y a peu de dialogue, il n'y a pas d'amnésie).
Dr Pratt: Grace, la tendance à ne pas croire sa propre expérience ne se limite pas aux gens comme vous vous décrivez, qui sont le «bas de gamme». L'incrédulité sévit dans la société et sévit dans la conscience de chaque survivant de relations interpersonnelles traumatisme. Tout comme la société, les survivants et ceux qui travaillent avec eux, ne veulent pas croire que cela pourrait être vrai. Et les symptômes de type DID, ou trouble dissociatif de l'identité, font partie de l'image que nous ne voulons pas croire vraie.
À certains égards, l'incrédulité empêche de croire trop, tout à coup. Alors restez calme, sachez que vous passerez probablement de croire en votre expérience à ne pas croire, à être incertain, à croire à nouveau. Cela fait partie de l'expérience de survivre à un traumatisme interpersonnel.
David: Grace, pour que vous sachiez que vous n'êtes pas seul, voici quelques réponses du public à votre commentaire:
jewlsplus38:J'ai plus de quatre-vingts modifications, et je passe encore un peu de temps où je me demande si j'ai tout inventé.
JoMarie_etal:Nous appelons cette incrédulité une forme de déni et de la rendre moins terrible. Blaguer sur le fait de flotter sur le Nil en Égypte aide à réaliser que c'est une chose courante.
engberg:Je nie totalement mon DID et je ne veux même pas en discuter avec mon thérapeute parce que je ne veux pas l'admettre. Je veux mener une vie normale maintenant et j'ai l'impression que si j'entre dans les choses, je serai trop submergé et je ne serai pas en mesure de le gérer.
Dr Pratt: Le déni est une partie nécessaire de la vie avec une histoire de traumatisme.
David:Merci, docteur Pratt, d'être notre invité ce soir et de partager cette information avec nous. Et à ceux du public, merci d'être venus et d'avoir participé. J'espère que vous l'avez trouvé utile.
Dr Pratt: J'ai vraiment apprécié cette chance d'écouter et de parler avec tout le monde.
David: Merci encore, Dr Pratt et tout le monde dans le public. J'espère que vous passerez une agréable fin de soirée.
Avertissement: Nous ne recommandons ni n'approuvons aucune des suggestions de notre invité. En fait, nous vous encourageons fortement à discuter de vos thérapies, remèdes ou suggestions avec votre médecin AVANT de les mettre en œuvre ou d'apporter des modifications à votre traitement.
