Qu'est-ce qu'un trouble tic? Présentation de Tourette’s Syndrome

Qu'est-ce qu'un trouble tic?

• Une personne souffrant d'un trouble tic subit des secousses soudaines de groupes musculaires entiers, le plus souvent dans les yeux, la bouche, les épaules ou le cou.
• Les tics peuvent se manifester sous forme de mouvement - comme un clignement rapide et incontrôlé des yeux - ou sous forme de sons, comme un raclement de gorge ou des grognements.
• Il existe plusieurs types de troubles du tic: le tic transitoire, le tic chronique, le syndrome de Tourette et le tic trouble NOS.

Tics sont des secousses soudaines de groupes musculaires entiers, affectant le plus souvent les yeux, la bouche, les épaules ou le cou. Un tic peut se manifester sous forme de mouvement - comme un clignement rapide et incontrôlé des yeux - ou sous forme de sons, comme un raclement de gorge ou des grognements.

Tout le monde éprouve des tics de temps en temps - une contraction persistante des paupières n'est pas rare lorsqu'une personne n'a pas bien dormi ou souffre de stress, par exemple. De même, un spasme musculaire soudain peut provoquer une secousse violente qui surprend ou embarrasse la personne qui l'a vécu. Dans la plupart des cas, cependant, ces tics uniques sont inoffensifs et temporaires. Cependant, lorsque les tics deviennent réguliers et prolongés, ils peuvent indiquer un trouble des tics.

Troubles tiques - dont le Syndrome de Tourette, le plus connu du groupe - voyagent rarement seuls. Ils sont le plus souvent vus avec le TDAH, le trouble obsessionnel-compulsif et les troubles de l'humeur. En fait, des études suggèrent que jusqu'à 60% des enfants atteints du syndrome de Tourette souffrent également de TDAH.

Les troubles du tic sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, et ils apparaissent plus souvent chez les enfants - certaines études estiment que jusqu'à 20% des enfants ont eu un tic. À mesure que les enfants vieillissent, ce pourcentage diminue - à l'âge adulte, seulement environ 1 personne sur 100 souffre d'un trouble tic.

D'où viennent les tics? La recherche n'est pas concluante. Un élément génétique semble exister, car les troubles tiques ont tendance à se produire dans les familles. Le stress et le manque de sommeil semblent aggraver les tics, mais rien ne prouve qu’ils provoquent le développement de tics.

Pendant des années, les experts se sont inquiétés du fait que les médicaments stimulants couramment utilisés pour traiter le TDAH provoquent des troubles du tic, mais des recherches plus récentes indiquent le contraire. Au lieu de cela, il semble que, bien que les médicaments stimulants ne provoquent pas de tics, ils peuvent les faire ressortir chez des individus qui leur sont génétiquement prédisposés. Pour cette raison, les médecins peuvent hésiter à commencer des médicaments stimulants avec des patients qui signalent des antécédents familiaux de tics. Dans la plupart des cas, les tics disparaissent une fois le médicament arrêté chez ces patients.

Symptômes des troubles du tic

Les tics se manifestent sous deux formes - tics moteurs et tics vocaux - qui sont ensuite délimités en deux catégories: simples et complexes.

Tics moteurs simples:

• Cligner des yeux, rouler les yeux
• Secousse du cou, poussée de la mâchoire
• Torsion du nez, grimaces au visage, secousses de la tête
• Poussée du bras ou de la jambe
• Serrage musculaire (généralement les fesses ou l'abdomen)

Tics moteurs complexes:

• Série de mouvements exécutés dans le même ordre
• Imiter les mouvements des autres
• Mouvements vulgaires (donner «le doigt» ou mouvements sexuels)
• Gestes amicaux (agitation, pouce levé, etc.)
• Posture figée ("en forme de statue")

Tics vocaux simples:

• Grognement
• Gazouiller
• Grincer
• La toux
• Renifler

Remarque: les tics vocaux simples se produisent souvent lors d'épisodes répétés et ne semblent pas imiter de vrais mots ou toute autre forme de langage parlé.

Tics vocaux complexes:

• Imiter les mots des autres
• Répétition des phonèmes
• Mots ou déclarations obscènes involontaires
• Mots aléatoires, lâchés sans intention de communiquer

Les tics ne sont pas classés comme des mouvements involontaires - plutôt, les experts les ont jugés «non volontaires», ce qui signifie que la plupart des patients peuvent les supprimer avec concentration. Cependant, cette suppression est souvent inconfortable et le patient ne soulage généralement cet inconfort qu'en effectuant le tic.

Types de troubles du tic

Les troubles tiques se répartissent en quatre catégories, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) de l'American Psychiatric Association (APA):

1. Troubles tiques transitoires: Tics multiples, d'une durée supérieure à 4 semaines mais inférieure à 12 mois. Il s'agit du diagnostic de trouble tic le plus courant, et on pense qu'il affecte entre 5 et 25% des écoliers à un moment donné. Dans certains cas, les patients éprouvent plusieurs épisodes de tic transitoire, avec des périodes sans tic entre les deux.

2. Trouble tique chronique: Soit un seul tic, soit plusieurs tics moteurs ou vocaux (pas les deux), présents depuis plus d'un an. Pour un diagnostic de tic chronique, les symptômes doivent apparaître avant l'âge de 18 ans.

3. Syndrome de la Tourette: Tics moteurs multiples et tics vocaux multiples présents depuis plus d'un an. Il s'agit de la forme la plus grave de tic nerveux et elle est généralement diagnostiquée entre 5 et 18 ans. Aux États-Unis, environ 200 000 personnes vivent avec le syndrome de Tourette.

4. Tic Disorder NOS: Les tics sont présents, mais ne répondent à aucune des catégories énumérées ci-dessus. Cette catégorie s'applique principalement aux adultes, car les autres tics sont principalement diagnostiqués dans l'enfance.

Comprendre le syndrome de Tourette

Lorsque la plupart des gens pensent aux tics, ils pensent au syndrome de la Tourette - ou plutôt, ils pensent au stéréotype de la Tourette: un individu en colère criant des jurons ou des secousses incontrôlables. C'est loin d'être exact. Bien que le syndrome de Tourette soit le type de tic le plus grave, affectant entre 0,4 et 3,8% des enfants à l'échelle nationale, il n'est pas souvent décrit avec précision à la télévision et dans les films.

Grâce à des stéréotypes exagérés, il est faux de penser que les patients atteints du syndrome de Tourette crient des jurons sans avertissement. La vérité est que la coprolalie - ou la prestation de serment involontaire - n'affecte qu'environ 10 à 15% des personnes atteintes du syndrome de Tourette.

De même, les explosions soudaines d'explosifs ne sont pas monnaie courante. Environ 25 pour cent des enfants atteints du syndrome de Tourette connaissent ces explosions, mais les experts théorisent que ceux-ci sont pour la plupart incontrôlables et ne sont pas une manifestation de véritable colère. La plupart des enfants ressentent une honte et des remords intenses après une «attaque de rage» et, en général, ne sont pas plus en colère que leurs pairs. Dans les rares cas où la colère est un problème, les médicaments antipsychotiques se sont révélés être des formes de traitement efficaces.

En fait, Tourette est largement gérable avec un traitement approprié, et même ceux qui ont des tics vocaux et moteurs sévères peuvent réaliser une amélioration des symptômes et vivre une vie épanouissante. La tourette est principalement un trouble de l'enfance; la plupart des patients voient leurs pires symptômes entre 8 et 12 ans. Au moment où l'âge adulte arrive, les cas graves de syndrome de Tourette sont extrêmement rares.

Le syndrome de la Tourette, comme les autres tics, n'a aucun lien avec une faible intelligence ou une durée de vie réduite - autre Erreur commune.

Diagnostic des troubles du tic

Il n’existe actuellement aucune scintigraphie cérébrale ou autre test neurologique conçu pour diagnostiquer les Le médecin s'appuiera principalement sur un entretien clinique et une observation pour diagnostiquer un tic chez vous ou votre enfant. Pour ce faire, il vous demandera de suivre attentivement quand les tics ont commencé, combien de temps ils ont duré et à quoi ils ressemblent.

Les enfants et les adultes peuvent ne pas remarquer leurs tics.Par conséquent, de nombreux médecins recommandent de demander à un être cher et même à un enseignant d'observer et d'enregistrer la fréquence, les déclencheurs et la gravité de divers tics. Dans certains cas, les enfants suppriment volontairement les tics dans le cabinet du médecin, il peut donc être nécessaire de les observer dans des situations où ils ne pensent pas être surveillés.

Une évaluation approfondie évaluera également les conditions coexistantes - en particulier l'autisme, le TDAH, les troubles de l'humeur ou le TOC. Des symptômes qui se chevauchent ou se ressemblent sont souvent présents, ce qui peut compliquer le diagnostic et le plan de traitement ultérieur.

Options de traitement pour les troubles du tic

Étant donné que la majorité des tics s'arrêtent d'eux-mêmes sans traitement, de nombreux experts recommandent une «attente et voir »l’approche des troubles tiques chez l’enfant, surtout s’ils provoquent un embarras. Si les tics persistent - ou causent une grande détresse - les techniques de réduction du stress, la thérapie d'inversion des habitudes et la thérapie comportementale ont fait leurs preuves, tant pour les enfants que pour les enfants. adultes atteints de tics. Si aucune autre option ne s'avère efficace, certains médicaments peuvent être utilisés pour aider à supprimer les tics.

Syndrome de Tourette en bref

Comorbidité avec TDAH	· Environ 7% des enfants atteints de TDAH souffrent du syndrome de Tourette. · 60% des enfants atteints du syndrome de Tourette souffrent de TDAH.
Symptômes évocateurs	· Tics moteurs simples, tels que clignoter ou hausser les épaules · Tics complexes, comme sauter ou toucher des choses · Tics vocaux simples, tels que ricanements, raclements de gorge, grognements ou aboiements · Tics vocaux complexes, tels que la répétition de mots ou de phrases · Symptômes peu communs: coprolalie, tic vocal de jurer ou de dire des choses inappropriées; copropraxie, le tic moteur de faire des gestes obscènes
Professionnel à voir	Un psychiatre pour enfants et adolescents devra prescrire tout médicament. L'enfant peut également bénéficier d'une thérapie fournie par un psychologue pour enfants.
Traitements et médicaments	· Thérapie comportementale pour aider à soulager les tics · Médicaments alpha-adrénergiques, y compris clonidine (Catapres) et guanfacine (Intuniv) · Médicaments antipsychotiques, dont l'halopéridol (Haldol) et le pimozide (Orap)
Ressources recommandées	· tourette.org · Syndrome de tics et de tourette, par Uttom Chowdhury · Liste de contrôle du syndrome de Tourette et du TOC, par Susan Conners · Faire face au syndrome de Tourette, par Sandra Buffolano · Nix vos tics!par B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Devant de la classe, par Brad Cohen

Mis à jour le 2 juillet 2019