Comment traiter les troubles tiques

Bien que troubles tiques étaient autrefois considérées comme extrêmement rares, des études récentes montrent qu'elles affectent jusqu'à 20% des enfants et 1% des adultes. Malgré cela, il n’existe pas de directives médicales claires pour le meilleur traitement, et chaque médecin a son plan d’action préféré pour traiter le tic nerveux d’un patient.

Cependant, la plupart des médecins commencent par une approche «attendre et voir». Les tics fonctionnent souvent en cycle, épilent et décroissent sur une base de deux semaines. La majorité des tics disparaissent d'eux-mêmes après quelques cycles, ce qui signifie qu'aucun traitement n'est nécessaire. Même si le tic ne disparaît pas de lui-même, certains patients choisissent toujours de ne pas poursuivre le traitement. Si les tics ne sont pas graves ou ne provoquent pas d'embarras intense, la plupart des patients s'y habituent et considèrent le traitement comme inutile.

Si le traitement est jugé nécessaire, tant par le patient que par le médecin, ces options existent:

Traiter les troubles du tic avec des médicaments

Les médicaments sont utilisés pour traiter certains troubles tiques, mais ce n'est pas la première ligne de traitement; généralement, il n'est prescrit que lorsque les tics interfèrent avec le fonctionnement et lorsque toutes les interventions non médicales ont été épuisées. Troubles tiques, comme d'autres conditions, ne doit être traité avec des médicaments que lorsqu'un patient est sous la surveillance d'un médecin.

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Il existe plusieurs options de médication et il est difficile de prédire comment un patient réagira à une médiation spécifique par rapport à une autre. Le premier médicament de choix est généralement l'halopéridol, un antipsychotique typique. D'autres options incluent la rispéridone, un antipsychotique atypique et des médicaments non stimulants souvent utilisés pour traiter le TDAH - y compris Strattera et guanfacine. Certains patients ont également des résultats positifs avec des antidépresseurs, y compris les ISRS et les tricycliques.

Ces médicaments doivent être administrés à la dose la plus faible possible pour réduire le risque d'effets secondaires. Les effets secondaires varient pour chaque médicament, mais comprennent généralement des facteurs tels que la prise de poids, les étourdissements, les troubles du sommeil, la détresse gastro-intestinale et les maux de tête. Dans certains cas rares, les effets secondaires peuvent être plus troublants que le trouble tic lui-même - dans ces cas, il est conseillé au patient de se concentrer sur d'autres formes de traitement.

Traiter les troubles du tic avec la thérapie

La thérapie de choix pour les troubles du tic est appelée thérapie d'inversion des habitudes ou THS. En THS, l'individu apprend à reconnaître la sensation «déclencheur» précédant le tic - dans la plupart des cas, c'est une sensation de «tension» ou de «pression» qui ne peut être soulagée qu'en effectuant le tic. Une fois qu'un patient a identifié son déclencheur avec succès, il peut apprendre à réagir à ce sentiment en adoptant un comportement alternatif - réduire la tension sans recourir au tic.

Un exemple donné par les auteurs de une étude publié au Archives de psychiatrie générale est un patient dont le tic est une contraction de l'épaule. "La réponse concurrente pourrait impliquer une tension isométrique des muscles des bras tout en poussant le coude contre le torse", écrivent les auteurs de l'étude. "Ainsi, la réponse concurrente encourage le patient à répondre à l'envie de tic d'une nouvelle manière."

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Le THS enseigne également aux patients à identifier les facteurs de stress qui peuvent aggraver leurs tics et leur propose des mécanismes d'adaptation ou des stratégies pour éviter complètement les facteurs de stress. Le THS est très efficace, tant chez les enfants que chez les adultes - plusieurs études ont montré une réduction de 17 à 50% des tics après 6 semaines de traitement.

C'est une idée fausse commune qu'un patient qui reconnaît et tente activement de supprimer son tic connaîtra des tics plus forts ou plus variés, mais d'innombrables études ont montré le contraire. En réalité, une étude sur les tics vocaux et moteurs a montré que, même lorsque le traitement se concentrait uniquement sur les tics vocaux, les tics moteurs diminuaient encore de 26%.

Traiter les troubles du tic avec des changements nutritionnels

La recherche explorant le lien entre les troubles alimentaires et les tics est très préliminaire et limitée. La plupart des médecins ne conseillent pas à leurs patients de se fier uniquement aux plans alimentaires pour traiter les troubles du tic. Cependant, manger certains aliments - et en éviter d'autres - peut avoir un effet positif sur la condition, avec généralement peu d'effets secondaires.

Les acides gras omega-3: Dans de petits échantillons, les enfants et les adultes souffrant de tics ont connu des résultats positifs lors de la prise d'acides gras oméga-3. Une étude de 2012 Publié dans Pédiatrie ont constaté que, même si les oméga-3 n’amélioraient pas de façon significative les scores de tic, ils aidaient déficience »- c'est-à-dire la détresse psychologique ou les symptômes supplémentaires associés au tic désordre. De plus, jusqu'à 50% des enfants atteints de tics souffrent également de TDAH, qui réagit également positivement aux oméga-3.

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Magnésium et vitamine B6: Dans un petite étude de 2008 publié dans la revue Medicina Clinica, les enfants atteints du syndrome de Tourette ont eu des résultats positifs lors de la prise de suppléments de magnésium et de vitamine B6. Les résultats de l'étude sont discutables - en raison de sa petite taille d'échantillon et du manque de groupe témoin - mais en introduisant davantage de denrées alimentaires le magnésium et le B6 n'introduiront probablement aucun effet secondaire négatif et pourraient entraîner des changements positifs pour les enfants ou les adultes atteints de tic troubles. Les aliments riches en ces vitamines comprennent les légumes à feuilles vertes, les légumineuses, les grains entiers, les fruits, le poisson et les noix. Parlez-en à votre médecin avant d'introduire des suppléments dans votre routine quotidienne ou celle de votre enfant.

Éviter la caféine, le sucre et le soda: Un autre petite étude préliminaire ont examiné l'influence de certains aliments sur les symptômes des troubles du tic. Les chercheurs ont trouvé une corrélation entre une incidence plus élevée de tics et une consommation accrue de boissons au cola, de café, de noir thé, conservateurs, sucre raffiné et édulcorants artificiels - peut-être en raison de leurs effets sur les niveaux de dopamine cerveau.

Ces résultats n’ont pas été entièrement surprenants, car la plupart des médecins recommandent déjà aux patients traités pour des troubles du tic d’éviter autant que possible la caféine. Cependant, cette étude a été la première à associer des conservateurs, du sucre et d'autres édulcorants à des tics aggravés, suggérant que des recherches supplémentaires pourraient être nécessaires pour examiner la relation entre ces substances et le tic troubles.

Un régime alimentaire spécial n'éliminera probablement pas les tics, mais la réduction du stress - y compris le stress gastro-intestinal - peut avoir un effet globalement positif sur la gravité de la maladie. Si vous pensez que vous êtes sensible à certains aliments (comme le gluten, les produits laitiers ou les colorants alimentaires), essayer un plan d'élimination peut vous aider à découvrir la cause exacte et à l'éviter.

Traiter les troubles du tic avec des changements de style de vie

Dans les cas bénins, les troubles du tic peuvent être traités avec des exercices de relaxation informels qui aident les enfants et les adultes à réduire le stress qui peut exacerber les tics. Des exemples de ces techniques incluent la respiration profonde, l'imagerie visuelle et la relaxation musculaire guidée. Bien que ces techniques soient rarement aussi efficaces qu'une thérapie comportementale formelle, elles peuvent aider les patients à améliorer leurs perspectives sur la condition et à se sentir plus en contrôle des symptômes.

L'exercice peut également être utilisé pour soulager le stress, fournir un débouché pour l'excès d'énergie et vous aider à vous sentir en contrôle de votre corps et de votre esprit - sans effets secondaires négatifs.

Mis à jour le 12 août 2019