Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: dysfonctionnement cérébral minimal

January 10, 2020 12:11 | Miscellanea
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Le pédiatre et notre expert du TDAH, le Dr Billy Levin, discutent de l'importance de bien comprendre le TDAH chez les enfants.

Les enfants ayant des troubles d'apprentissage spéciaux présentent un trouble dans un ou plusieurs des processus psychologiques de base impliqués dans la compréhension ou l'utilisation du langage parlé ou écrit. Ceux-ci peuvent se manifester par des troubles de l'écoute, de la pensée, de la lecture, de l'écriture, de l'orthographe ou des mathématiques. Ils incluent les conditions, qui ont été appelées handicaps perceptuels, lésions cérébrales, dysfonctionnement cérébral minimal, dyslexie, aphasie de développement, hyperactivité, etc. Ils n'incluent pas les problèmes d'apprentissage qui sont principalement dus à des handicaps visuels, auditifs ou moteurs, à un retard mental, à des troubles émotionnels ou à un environnement défavorable (Clements, 1966) ".

Le terme obsolète, Dysfonctionnement cérébral minimal (MBD) n'est ni meilleur ni pire que les 40 autres noms impairs suggérés pour cette condition, mais il présente de graves lacunes. Par exemple, le mot «minime» fait référence au degré de lésion cérébrale ou, plus probablement, de dysfonctionnement, qui est minime, par rapport à la paralysie cérébrale ou un retard, mais la condition M.B.D. ou les ramifications de la condition ne sont certainement pas minimal. Plus récemment, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (A.D.H.D.) et chez l'adolescent le déficit attentionnel résiduel (R.A.D.) est devenu acceptable.

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Il s'agit du problème le plus courant et le plus important observé par les psychologues et les médecins travaillant dans ce domaine. L'âge auquel il se présente s'étend de l'enfance à la sénescence. Présentation de la dysfonction cérébrale minimale (M.B.D.) chez l'enfant à la dysfonction cérébrale adulte (A.B.D.), Trouble du déficit de l'attention (A.D.D.) au déficit de l'attention résiduel (R.A.D.) dans le adolescente. À mesure que la maladie sera mieux connue de plus en plus de praticiens, plus d'adultes seront reconnus comme ayant besoin d'un traitement.

L'incidence de A.D.H.D. représente environ 10% de tous les écoliers et se retrouve beaucoup plus chez les garçons que chez les filles. La raison en est que les garçons ont une incidence plus élevée de domination du cerveau droit que les filles. L'hormone masculine, la testostérone, stimule l'hémisphère droit et l'œstrogène, l'hormone féminine, stimule l'hémisphère gauche. Il se présente comme un problème d'apprentissage (immaturité du cerveau gauche) ou un problème de comportement (excès du cerveau droit), ou les deux. S'il est vu par quelqu'un qui connaît la maladie, il est facilement diagnostiqué avant même que l'enfant aille à l'école. Beaucoup trop d'enfants ne sont diagnostiqués que tardivement, alors que des problèmes majeurs se sont déjà développés. L'incidence semble augmenter simplement parce que la population augmente mais aussi parce que le diagnostic est posé plus fréquemment. C'est encourageant mais pas encore suffisant. A.D.H.D est toujours une condition très sous-diagnostiquée.

Diagnostic de l'ADD

Malgré l'incidence élevée, les effets dévastateurs sur l'individu et sa famille, et la morbidité prolongée de la maladie, même après l'âge scolaire, il est souvent mal diagnostiqué par un personnel médical et paramédical non éclairé, ou lorsqu'il est diagnostiqué, mal traité. Il faut ajouter que, même lorsque le diagnostic est posé et que les installations de traitement suggérées sont trop souvent inadéquates, totalement ou étouffées par le négativisme.

Il n'y a probablement qu'une seule cause réelle, et c'est une déficience biochimique des neurotransmetteurs dans le cerveau, qui est de nature génétique et de maturation. Cela prédispose le cerveau à une sensibilité supérieure à la normale à tout stress, qu'il soit physique (température ou traumatisme) émotionnel, carence en oxygène, dépravation nutritionnelle ou invasion bactérienne. La prématurité du système nerveux, en particulier l'hémisphère gauche du cerveau, joue également un rôle, car les prématurés et les jumeaux sont plus susceptibles. Les retards de maturité de ces enfants font partie intégrante et importante du diagnostic.

Il existe clairement des facteurs psychologiques, mais ceux-ci sont invariablement de nature secondaire, certainement une partie du syndrome, mais jamais la cause. Avec un traitement adéquat, la plupart des problèmes émotionnels secondaires s'estompent rapidement.

Étant un syndrome, tous les symptômes ne doivent pas nécessairement être présents pour poser un diagnostic. Il est acceptable de confirmer un diagnostic si certains des traits sont présents, et à ce titre, à des degrés variables de légers à graves. Il faut comprendre que les formes plus douces doivent être reconnues, ne serait-ce que pour recevoir plus de compréhension et pas les médicaments nécessaires.

Dans la petite enfance, les coliques, l'insomnie, les vomissements excessifs, les problèmes d'alimentation, les problèmes de toilette, l'agitation et les pleurs excessifs sont courants. Le bébé agité devient un enfant hyperactif, frustré et difficile à l'école maternelle. À l'école, les problèmes d'apprentissage et de concentration se développent, entraînant des résultats insuffisants et une mauvaise estime de soi. Au début, le problème de lecture se manifeste (imperception auditive) mais pas les premiers calculs. Plus tard, lorsque les sommes de l'histoire sont terminées, les calculs prennent un tour à la baisse. Ces étudiants maîtrisent mieux la géographie que l'histoire. Mieux en géométrie qu'en algèbre et adorent généralement l'art et la musique et en particulier les émissions d'action à la télévision. Tout cela est dû au talent de l'hémisphère droit et / ou à l'immaturité de l'hémisphère gauche. Peu à peu, le niveau d'activité ralentit à la puberté ou plus tard, mais la nature agitée et agitée demeure et parfois l'impulsivité aussi. Les derniers à s'estomper et généralement les plus gênants sont les frustrations et l'incapacité à se concentrer sur une tâche très longtemps. Pourtant, dans certains cas, ils peuvent concentrer leur attention plus facilement, à condition qu'ils soient impliqués dans une activité cérébrale droite comme les échecs.

Les problèmes de coordination dans les premières années se manifestent par des retards dans la capacité à faire face à l'âge attendu tâches connexes mais plus tard, l'enfant est souvent maladroit et pauvre aux jeux de ballon ou a une écriture désordonnée ou les deux. Pourtant, certains sont très qualifiés dans les jeux de balle? L'incoordination en tant que retard de maturité et manque de fonction inhibitrice entraîne parfois une énurésie (lit mouillante) et encoprésie (pantalon sale), et est plus répandue pendant les périodes de stress mais n'est pas causée par stress.

Ces enfants ont de graves problèmes de perception auditive et de concentration verbale. L'incapacité de se concentrer pendant une durée quelconque sur une tâche donnée et la capacité d'être si facilement distrait visuellement font de l'apprentissage un problème majeur. Pourtant, apprendre sur un ordinateur, qui est visuel / mécanique, est un plaisir.

Avec le temps, leur déficience intellectuelle, en particulier dans la langue, est maintenant associée à une développement lent du retard éducatif, au point où ils ne sont pas en mesure de faire face au travail attendu école. À ce stade, le problème de la rêverie commence à se manifester. (Ces enfants cessent de rêverie lorsque les tâches sont définies à leur niveau de capacité, et ils peuvent profiter du succès). Le cercle vicieux s’établit rapidement là où une mauvaise réussite conduit à une critique injuste de la mauvaise estime de soi, de la démotivation, de la frustration et de l’échec.

La négativité susmentionnée est très mal tolérée par les A.D.H.D. enfant qui devient hypersensible à la critique et souvent très agressif et antagoniste à toute forme de discipline. Dans l'adolescence, la dépression se développe souvent. Il a des excuses constantes pour expliquer l'incapacité. Sa nature impulsive lui permet souvent d'avoir des ennuis avant de réaliser ce qui lui arrive. Il agira soit impulsivement en premier, puis réfléchira ensuite à la situation. Ou ayant commis une erreur, vous expliquera avec un mensonge. Bien qu'il puisse même le regretter, il sera trop fier pour l'admettre. Ces enfants agissent clairement d'abord, puis réfléchissent, ce qui explique souvent leur risque d'accident ou de se mettre à l'eau chaude à l'école ou avec la police. Ils ont également du mal à séquencer les événements et à s'organiser, ce qui leur crée encore plus de problèmes.




Au moment où ils atteignent l'adolescence et les difficiles années d'adolescence rebelle, ils sont souvent des décrocheurs, des délinquants, des antisociaux et des sous-performants. Ils sont également les plus susceptibles d'essayer n'importe quoi pour les sortir de cette situation tragique, y compris la consommation de drogues et d'alcool qui créent des habitudes.

Le diagnostic est établi en corrélant les résultats d'un examen neurologique spécifique, puis en faisant correspondre ceux-ci avec l'histoire détaillée tirée des deux parents sur eux-mêmes, l'enfant et le reste de la famille. L'examen des rapports scolaires a une grande valeur diagnostique à condition que l'examinateur ait un aperçu. Les électroencéphalogrammes (EEG) n'ont de valeur ni dans le diagnostic ni dans le traitement, sauf si une épilepsie est suspectée. Les questionnaires spéciaux (l'échelle de notation modifiée de Conners) remplis par l'enseignant et les parents avant le traitement et à nouveau sur une base mensuelle régulière ont une incroyable valeur. Ils peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et surveiller les médicaments.

Il est clair que l'identification de ces enfants nécessite une extension du type traditionnel d'examen qui est incapable de découvrir de nombreux signes et symptômes subtils de A.D.H.D. (Le Manuel diagnostique et statistique n'est pas suffisant pour fonder un diagnostic activé)

L'enseignant de l'école maternelle ou de l'école est en très bonne position pour comparer les avec d'autres enfants et remarquera souvent des écarts et des retards, mais ne connaîtra pas leur importance. Une nouvelle prise de conscience permet un diagnostic et une intervention précoces dès l'âge de 3 ans ou même plus jeune.

Ce qui est triste, c'est que de nombreux enfants ne sont diagnostiqués que lorsqu'ils rapportent à la maison des rapports scolaires insatisfaisants et même alors, ils sont souvent étiquetés comme paresseux, vilains ou manquant de concentration, et sont autorisés à répéter un an avant que quelqu'un suggère un psycho-neurologique examen.

Parce que les parents jugent souvent leur capacité à «être parent» en fonction du succès de l'enfant, ils se sentent souvent insuffisants malgré la présence d'autres enfants normaux dans la famille. D'un autre côté, en raison de la nature génétique de cette maladie, l'un des parents peut très bien être immature et impulsif dans ses actions (généralement «ses»), ce qui entraîne une augmentation du stress entre les parents et l'enfant, ainsi qu'une problèmes. En fait, le nombre de mariages hâtifs et malheureux se terminant par un divorce dans A.D.H.D. familles est inhabituellement mais naturellement élevé. Avant le mariage, un acte sexuel impulsif conduit à la naissance d'un bébé illégitime, qui est ensuite abandonné pour adoption, ce qui explique probablement pourquoi tant de bébés adoptifs ont A.D.H.D.

Traitement du TDAH

Un traitement efficace du TDAH nécessite non seulement des travaux de réparation et des médicaments, mais également une tentative très précise d'informer pleinement les parents des implications de la situation globale. Ils devraient être encouragés à continuer de recueillir des informations pour leur donner plus de perspicacité et de compréhension, et devenir ainsi partie intégrante de l'équipe thérapeutique.

Le traitement du TDAH dépend du type de dysfonctionnement, de sa gravité, de la quantité d'émotions secondaires superposition déjà présente, le QI de l'enfant, la coopération des parents et de l'école, et la réponse à des médicaments. L'enfant ayant un comportement hyperactif et un QI élevé, avec peu ou pas de problèmes d'apprentissage, répondra bien aux médicaments et a parfois besoin de très peu d'autre chose. L'enfant à problèmes perceptifs (d'apprentissage) sous-actif nécessite une thérapie corrective intensive et prolongée précoce après que le médicament a été ajusté à la dose optimale. Les enfants ayant des problèmes d'apprentissage et de comportement auront besoin à la fois d'une thérapie de rattrapage et de médicaments et beaucoup plus de patience de la part de toutes les personnes concernées à la maison et à l'école.

Pour certains très jeunes enfants, mais pas tous, un régime spécial qui exclut les arômes et colorants artificiels améliorera leur comportement et leur concentration au point où moins de médicaments seront administrés. Il semble que le régime alimentaire soit un facteur aggravant dans une affection neurologique déjà existante, et non la cause. Les enfants plus âgés ne répondent pas très bien au régime.

La psychothérapie est rarement requise à moins qu'il y ait une psychopathologie familiale majeure, mais le counseling continu des parents est vital.

Pour un enfant ayant un problème de lecture (dyslexie), il existe des programmes de lecture spécifiques (ex: lecture en binôme). Il existe également des programmes spécifiques pour l'écriture à la main (dysgraphie), pour les problèmes d'orthographe (dysorthographie) et la dyscalculie (problèmes mathématiques). Pour les plus difficiles de toutes - La logique, (pas de logique), on ne peut même pas les convaincre qu'ils ont un problème, et encore moins le traiter, jusqu'à ce qu'ils atteignent le "fond". Pour certains, une lentille colorée (lentille Urlin) nommée d'après Helen Urlin, une enseignante de rattrapage, peut faire des merveilles pour la lecture. La rétine humaine rejette l'impression noire sur fond blanc. Beaucoup mieux pour la lecture est une impression noire sur un fond jaune doux.

Bien que le Ritalin (méthylphénidate) soit le médicament le plus efficace et le plus utilisé, il existe certainement de la place pour d'autres médicaments.

Le médicament utilisé pour A.D.H.D. n'est ni accoutumante ni dangereuse, mais nécessite une sélection rigoureuse et une surveillance de la posologie pour réussir. Les médicaments ne guérissent pas mais permettent à l'enfant de fonctionner plus près de sa norme d'âge attendue jusqu'à ce qu'il mûrisse. Le médicament stimule la formation de neurotransmetteurs biochimiques déficients dans le cerveau et normalise ainsi la fonction neuronale. Après avoir éclairé les enseignants et les parents et rassuré l'enfant, un essai de médication est commencé et titré à la dose et au moment optimaux sur une base quotidienne. La dose est adaptée individuellement à chaque patient par titration, sans tenir compte de l'âge ou du poids de l'enfant. Pour certains enfants, la dose pendant les week-ends et les jours fériés peut être réduite ou même arrêtée. Cela se fait à titre d'essai. Certains enfants auront besoin de médicaments tous les jours. Il existe également des méthodes spécifiques pour déterminer quand arrêter la médication. Il n'y a aucun effet secondaire à long terme sur le Ritalin. Les effets secondaires mineurs à court terme ne posent aucun problème à une bonne gestion.

Le temps nécessaire à la maturité varie de quelques mois à quelques années, et chez de rares personnes, les médicaments peuvent être un entretien à vie. Les vacances périodiques «hors médication» ne sont pas essentielles, mais peuvent être utiles pour évaluer le besoin supplémentaire de médicaments. Les week-ends sans médicament sont possibles, mais seulement lorsque certains succès ont été obtenus et qu'un "essai sans médicament" s'avère efficace.

Il y a peut-être cinq aspects à souligner.

PREMIÈREMENT, l'enfant sous-actif (hypoactif) qui n'a pas de problème de comportement et par conséquent est souvent négligé parce qu'il est si calme et aimable.

DEUXIÈMEMENT, l'enfant à très haut QI (surdoué) qui a A.D.H.D. et obtient des notes moyennes malgré son QI élevé, et présente un problème de comportement ou un sous-performant.

TROISIÈMEMENT, l'enfant plus âgé (adolescent), qui a dépassé certains des problèmes de comportement mais est en deçà des résultats, pourrait toujours bénéficier d'un traitement et ne doit pas être ignoré.




QUATRIEMEMENT, il ne faut pas négliger l'adulte qui a toujours un problème et qui n'a jamais reçu de traitement, qui a subi un traitement inadéquat ou dont le traitement a été interrompu prématurément. Ils ont droit à un traitement. Et de plus, il est aussi efficace que chez l'enfant s'il est correctement utilisé.

CINQUIÈME, de nombreux parents ne peuvent pas accepter l'idée de médicaments, malgré le American Surgeon- General's enquête il y a quelques années, indiquant non seulement la nécessité de prendre des médicaments, mais psychostimulants. En Afrique du Sud, le Département de la santé est parvenu à la même conclusion. Le même service de santé a récemment publié sa condamnation définitive du tabagisme comme un risque majeur pour la santé. Dans ces circonstances, il est difficile de comprendre la réaction des parents à la médication de leurs enfants, lorsque certains de ces parents condamnent les médicaments tout en étant eux-mêmes fumeurs. Néanmoins, une attitude non condamnable et sympathique doit être adoptée envers ces parents jusqu'à ce qu'ils acceptent leurs propres angoisses et les problèmes de leurs enfants.

Toute tentative d'expliquer les subtilités du cerveau humain aux gens est comme un observateur malvoyant regardant un morceau de machinerie compliquée dans une pièce sombre à travers un judas non stratégiquement placé, et le décrivant à un malentendant public.

Malgré cela, nous savons que nous avons un hémisphère cérébral droit et gauche reliés entre eux par le corps calleux. Chaque côté a quatre lobes, chacun avec une fonction spécifique. La fonction "cross over" permet à l'hémisphère gauche de s'associer avec le côté droit du corps et l'hémisphère droit de s'associer avec le côté gauche du corps. Le centre de la parole est généralement situé sur le côté gauche du cerveau, même chez la plupart des gauchers. La parole et la pensée sont nos fonctions les plus développées et ne se trouvent que chez l'homme. Le cerveau gauche est l'hémisphère dominant chez la plupart des gens (93%) et, par conséquent, nous sommes principalement droitiers et prenons conscience du «droit» dès le début de la vie. Il n'y a pas non plus de confusion créée par le côté opposé, à moins que l'hémisphère gauche soit moins efficace ou immature.

Les fonctions corticales supérieures qui sont des ramifications acquises de la parole, à savoir la lecture, l'écriture et l'orthographe et les mathématiques logiques sont principalement dans l'hémisphère gauche, et ce sont les talents les plus recherchés à l'école.

L'entrée verbale (écoute des mots) et la sortie (parole) sur le côté gauche du cerveau sont concentrées et un processus conscient, exécuté de manière ordonnée, logique et séquentielle. Le cerveau droit, quant à lui, qui fonctionne de manière moins dominante, est orienté visio-spatialement. Il traite les informations plus vaguement que le cerveau gauche. Il traite les informations simultanément et de manière holistique et est beaucoup plus orienté mécaniquement que le cerveau gauche.

Le cerveau gauche est clairement le côté pensant (inhibiteur) tandis que le cerveau droit est le côté faisant (activant). Il va de soi, et heureusement, que le cerveau gauche dominant "pense" d'abord, puis permet au cerveau droit de "faire" par la suite. Ce processus de maturation se produit selon un schéma de développement prédéterminé. Cet arrangement n'implique en aucune façon que le cerveau droit soit inférieur à la gauche de quelque façon que ce soit. Les deux côtés du cerveau ont leurs propres talents, mais très différents.

Il y a une différence de maturation entre les garçons et les filles dans la mesure où le cerveau droit des garçons est souvent dominant et ils ont donc tendance à «faire» plutôt qu'à «penser» pendant la maturation. Cette tendance à la domination du cerveau droit est un inconvénient chez les garçons à l'âge de 6 ans, lorsque nous exploitons principalement le cerveau gauche pour la préparation à l'école. Par conséquent, les filles de six ans sont plus matures que les garçons et les garçons ont beaucoup plus de problèmes de comportement et d'apprentissage que les filles.

Il y a clairement un processus de maturation qui permet au cerveau gauche de devenir le côté dominant, au moment où l'enfant doit aller à l'école. Chaque partie est spécialisée dans certaines fonctions adaptées à nos besoins de développement.

Nos talents génétiques ne sont modelés que par notre environnement. Un talent au mauvais endroit, comme le tempérament du bon côté, et se développer au mauvais moment pourrait bien être un inconvénient. Une condition préalable à la compréhension d'une dominance inhabituelle ou d'une domination tardive est la connaissance des normes de développement de l'enfant.

Si le cerveau gauche est plus développé, il est également plus susceptible d'être insulté quelle qu'en soit la cause, qu'il s'agisse d'immaturité héréditaire génétique, de traumatisme, d'anoxie (manque d'oxygène) ou d'inflammation. Toute insulte à l'hémisphère gauche entraînant un échec de maturation, permettant ainsi à l'hémisphère droit de dominer perturbera les fonctions.

Avec les dysfonctionnements cérébraux, certaines ou toutes les fonctions cérébrales droites ont tendance à prendre le dessus. Cela explique clairement une grande partie des modèles inhabituels de comportement (dus à un excès du cerveau droit) et du manque d'apprentissage (dû à l'immaturité du cerveau gauche) chez A.D.H.D. les enfants. Il est parfois difficile de décider si un modèle particulier de comportement est dû à une augmentation de la fonction du côté droit ou à une diminution de la fonction du côté gauche ou à une capacité égale provoquant une confusion gauche-droite. Il ne fait cependant aucun doute que la perte de la domination du cerveau gauche est un inconvénient pour l'apprentissage. De même, la domination du cerveau droit pour faire d'abord et penser plus tard est un fauteur de troubles intégré, avec une tendance à être gaucher.

Il existe un certain nombre de déviations anatomiques superficielles intéressantes (caractéristiques dysmorphiques) qui peuvent être vues plus souvent dans A.D.H.D. les enfants. Je me réfère à:

  • Plis épicanthiques de l'œil
  • Hypertéléorisme oculaire (yeux largement espacés donnant l'apparence d'un large pont nasal)
  • Petit doigt courbé
  • Pli palmer simien (un pli palmer unique)
  • Orteils palmés (entre le 2e et le 3e orteil)
  • Espace au premier orteil inhabituellement grand
  • Lobes d'oreille absents ou non dépendants
  • Bouche haute
  • Asymétrie faciale
  • F.L.K. (Enfant drôle)



Si l'on se rappelle que les éléments de base de l'embryon qui se développent en cerveau proviennent de l'ectoderme, et que toute la peau et superficielle les structures se développent également à partir de l'ectoderme, alors tout développement cérébral inhabituel pourrait certainement être accompagné d'une peau douce et superficielle écarts. Ces caractéristiques inhabituelles ne peuvent pas être causées par des émotions et les comportements ne sont pas non plus causés par des émotions, mais par des variations neurologiques.

Il y a quelque temps, dans le "British Practitioner", il a été dit qu'il n'y avait pas de conditions émotionnelles, mais seulement des réactions émotionnelles aux conditions neurologiques. Les réactions émotionnelles de A.D.H.D. les enfants, qu'ils aient un problème de comportement hyperactif, un problème d'apprentissage hypoactif ou un type mixte, sont très probablement secondaires au handicap neurologique. L'histoire familiale suggère également une étiologie génétique.

Certaines recherches ont montré que, dans certains cas, un arrangement cellulaire irrégulier et inhabituel existe sur le côté gauche du cerveau, vu au microscope. Les électroencéphalogrammes peuvent parfois montrer des ondes cérébrales immatures ou asymétriques, mais ce n'est pas un diagnostic. Des études chromosomiques ont également été utilisées pour suggérer l'origine génétique comme un facteur causal possible.

D'un point de vue biologique, des preuves précoces, mais néanmoins suggestives, permettent de penser qu'un le défaut existe chez de nombreux enfants ayant des troubles d'apprentissage sous la forme d'un neuro-émetteur carence. Cela explique pourquoi le remplacement de ces neurotransmetteurs déficients par des médicaments psychostimulants peut dans certains cas apporter de telles améliorations si rapidement.

On ne peut pas survivre sans eau, une exigence naturelle du corps, néanmoins sa consommation n'est pas une dépendance. Médicament avec des psychostimulants n'est pas différent de la thérapie de remplacement chez un patient diabétique ou déficient thyroïdien. La thérapie de remplacement ne peut donc pas être qualifiée de «droguée». Qu'il n'y ait pas de toxicomanes au Ritalin n'est donc pas surprenant.

Le travail de pionnier du neurochirurgien américain, Roger Sperry, sur le cerveau divisé, au cours des dernières années a jeté beaucoup de lumière sur la fonction cérébrale de l'hémisphère gauche et droit et a aidé à dissiper de nombreuses vieilles croyances et théories. Peut-être maintenant que le Dr Sperry a été honoré par la fraternité médicale pour ses recherches en lui accordant le très recherché après le prix Nobel de médecine (1981), les idées psychologiques plus anciennes mourront progressivement et feront de nouveaux concepts neuro-psychologie. J'espère que cela permettrait aux enseignants anxieux et douteux d'accepter l'idée que le cerveau (tout en étant dans la tête) qu'ils enseignent à l'école, fait toujours partie du corps humain et du domaine du médecin.

Par conséquent, la physiologie de base, la pathologie, le diagnostic et le traitement restent également médicaux. L'enseignant fait en effet partie d'une nouvelle équipe paramédicale en collaboration avec des orthophonistes et des orthophonistes. La psychothérapie est rarement requise, mais si nécessaire, essentielle.

Le dernier commentaire doit être que si le médecin espère être élu comme coordinateur du équipe diagnostique et thérapeutique, il doit faire ses preuves en acquérant les nouvelles connaissances disponibles aujourd'hui."

A propos de l'auteur: Le Dr Billy Levin (MB.ChB) a passé les 28 dernières années à traiter des patients atteints de TDAH. Il a recherché, développé et modifié une échelle d'évaluation diagnostique dont il a évalué plus de 250 000 dans environ 14 000 études de cas. Il a été conférencier à plusieurs symposiums nationaux et internationaux et a publié des articles dans diverses revues d'enseignement, médicales et éducatives et sur Internet. Il a écrit un chapitre dans un manuel (Pharmacotherapy édité par le Prof. .C.P. Venter) et a reçu des nominations par sa branche locale de SAMA pour un prix national (prix Excelsior) à deux reprises. "