6 choses que vous ne saviez pas sur le cerveau du TDAH

Comment fonctionnent les stimulants dans le cerveau du TDAH?

La stimulation est une caractéristique facilement mesurable des médicaments stimulants de première ligne, mais il n'est pas clair que la stimulation explique comment et pourquoi ils agissent pour le trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD). Il existe actuellement 43 médicaments qui stimulent de la même manière que l'amphétamine et le méthylphénidate, mais seulement trois de ces médicaments améliorent le TDAH. Le reste aggrave. Il ne suffit pas d'être un stimulant pour fabriquer un médicament travailler dans un cerveau TDAH.

Une étude par TEP a été réalisée pour surveiller une solution spécialement préparée de méthylphénidate pour voir où il s'est retrouvé dans le cerveau humain. Tout le monde s'attendait à ce qu'il aille quelque part dans le cortex fronto-pariétal, ou dans une zone riche en nerfs d'adrénaline ou de dopamine. Ce n'était pas le cas. Au lieu de cela, il a été activement retiré du sang et concentré dans une seule zone au centre exact du cerveau appelée le corps strié.

Le striatum n'a aucune activité d'adrénaline ou de dopamine. Le striatum est votre assistant exécutif. Il scanne toutes vos pensées, sentimentset expérimente et envoie la chose la plus importante à votre cortex pour que vous y réfléchissiez. Tout le reste est géré dans les coulisses.

La théorie actuelle de TDAH est que le striatum fonctionne à 99% aussi bien que dans le cerveau neurotypique. Plutôt que d'envoyer une seule chose importante au cortex frontal, il envoie cinq ou six choses, sans signification particulière attachée à aucune d'entre elles. C'est ce que c'est que d'avoir un TDAH non traité - cinq choses qui grondent dans votre tête sans raison apparente. Les médicaments pour le TDAH aident le striatum à fonctionner comme prévu. —William Dodson, M.D.

Les stimulants sont-ils sûrs pour le cerveau du TDAH?

Il y a de nombreuses années, les gens avaient des craintes infondées quant aux effets à long terme sur le cerveau de la prise quotidienne de médicaments de classe stimulante pendant toute une vie. Nous connaissons la réponse. Les premières données proviennent de l'utilisation de stimulants pour le traitement d'un trouble du sommeil appelé narcolepsie. Les examens des personnes qui ont pris les mêmes médicaments utilisés pour traiter le TDAH quotidiennement pendant 40 à 50 ans n'ont trouvé aucun problème à long terme. L'étude la plus longue du TDAH est l'étude de Milwaukee, aujourd'hui âgée d'environ 28 ans. Jusqu'à présent, tous les risques de TDAH ont été associés au fait de ne pas traiter la maladie avec des médicaments, pas avec le traitement médicamenteux lui-même. —William Dodson, M.D.

[Ressource gratuite: Le guide ultime des médicaments pour le TDAH]

Pourquoi le méthylphénidate ou l’amphétamine ne fonctionnent-ils pas pour moi ou mon enfant?

Au fil des ans, il a été reconnu que la bonne molécule à la bonne dose pour chaque enfant ou adulte individuel devrait avoir des avantages spectaculaires, sans pratiquement aucun effet secondaire. Cependant, de nombreux parents ont constaté que leur enfant ne tolérait pas ni ne bénéficiait de la prise des deux stimulants. médicaments, méthylphénidate (Ritalin, Concerta, etc.) et amphétamine (Adderall, Vyvanse, etc.) sur). Nous savons maintenant pourquoi.

Il s'avère que les gammes de doses approuvées par la FDA pour les médicaments stimulants de première ligne ne fonctionnent que pour environ la moitié des patients. Entre six et huit pour cent des personnes obtiennent leur réponse optimale à des doses inférieures aux doses les plus faibles fabriquées. Si ces patients commencent à la dose la plus faible disponible, ils sont déjà surdosés et souffrent du syndrome de Zombie (émoussement émotionnel, léthargie) ou le syndrome de Starbuck (être trop accéléré, avoir une fréquence cardiaque rapide, devenir irritable). Les patients se portent bien lorsqu'ils prennent des doses plus faibles.

À l'inverse, environ 40 pour cent des personnes obtiennent leur réponse optimale à des doses plus élevées que les forces les plus élevées approuvées par la FDA. Ils essaient des médicaments, mais ils ne parviennent pas à une dose qui leur donne des avantages spectaculaires. La reconnaissance d'une gamme plus large de doses optimales s'est traduite par une meilleure réponse médicamenteuse pour près de la moitié des patients. —William Dodson, M.D.

Pourquoi le cerveau du TDAH se désintéresse-t-il des tâches?

Les études d'imagerie TEP du cerveau chez les personnes diagnostiquées avec le TDAH démontrent que les produits chimiques qui activent la reconnaissance des récompenses les circuits cérébraux ont tendance à se lier à beaucoup moins de sites récepteurs chez les personnes atteintes de TDAH que ceux de groupe de comparaison. Ces études d'imagerie et d'autres peuvent aider à expliquer pourquoi les personnes atteintes de TDAH ont tendance à être moins capables que leurs pairs d'anticiper le plaisir ou d'enregistrer leur satisfaction à l'égard des tâches pour lesquelles le paiement est retardé. Un effet important est qu’ils ont beaucoup de mal à s’activer pour commencer des tâches qui ne sont pas particulièrement intéressant pour eux et pour maintenir la motivation à accomplir des tâches pour lesquelles les récompenses ne sont pas imminentes disponible. —Thomas E. Brown, Ph. D., de son livre Intelligent mais coincé

[Comment les personnes atteintes de TDAH sont câblées différemment]

Pourquoi le cerveau du TDAH est-il souvent submergé par l'émotion?

Les émotions jouent un rôle essentiel dans les difficultés chroniques des personnes atteintes de TDAH de deux manières principales. Les deux sont liés à des troubles de la mémoire de travail - la capacité limitée de la personne à garder à l'esprit et à utiliser plusieurs bits d'informations chargées d'émotions en même temps. Parfois, les troubles de la mémoire de travail du cerveau du TDAH permettent à une émotion momentanée de devenir trop forte; la personne est inondée d'une émotion et incapable de s'occuper d'autres émotions, faits et souvenirs liés à cette mémoire.

À d'autres moments, les troubles de la mémoire de travail du TDAH laissent la personne insuffisamment sensible à l'importance d'un émotion parce qu’il n’a pas suffisamment gardé à l’esprit les autres informations pertinentes ou qu’il n’en a pas tenu compte dans son évaluation des situation. —Thomas. E. Brown, Ph. D., de son livre Intelligent mais coincé

Pourquoi le cerveau du TDAH n’établit-il pas toujours la connexion?

Les réseaux qui véhiculent des informations liées aux émotions et à d'autres aspects du fonctionnement du cerveau ont tendance à être un peu plus limités chez les personnes atteintes de TDAH par rapport à la plupart des autres. Il y a des années, la plupart des scientifiques pensaient que les déficiences du TDAH étaient principalement dues à des problèmes dans des régions spécifiques du cerveau, en particulier le cortex préfrontal. Les nouvelles technologies, cependant, ont montré que certaines des déficiences des personnes atteintes de TDAH peuvent être plus liés aux réseaux de fibres qui prennent en charge la communication interactive entre les différentes régions du cerveau. Un type de communication entre les régions du cerveau se produit via des connexions appelées «matière blanche». des études ont montré des anomalies dans la structure de la substance blanche dans le cerveau des enfants, des adolescents et des adultes avec le TDAH.

De telles anomalies peuvent expliquer certaines des difficultés rencontrées par ces personnes - garder une chose à l'esprit tout en faisant autre chose. Une étude a montré que le méthylphénidate, utilisé pour traiter le TDAH, peut normaliser les limitations de connectivité dans les réseaux de motivation et de récompense des enfants atteints de TDAH lorsqu'ils effectuent certaines tâches assignées. —Thomas E. Brown, Ph. D., de son livre Intelligent mais coincé

Thomas E. Brown, Ph. D. et William Dodson, M.D., sont tous deux membres de Comité d'examen médical du TDAH d'ADDitude.

[OMG, c'est pourquoi je fais ça?]

Mis à jour le 18 juin 2019