Naloxone, Narcan sauve des vies d'une surdose d'opioïdes

February 06, 2020 04:57 | Kira Lesley
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La naloxone (nom de marque Narcan) sauve des vies d'une surdose d'opioïdes en inversant les effets d'une surdose d'opioïdes. Le problème de l'Amérique - certains disent épidémie-- avec héroïne et opioïdes sur ordonnance est une grande nouvelle, alors pourquoi la naloxone, qui sauve des vies d'une surdose d'opioïdes, est-elle controversée?

Comment la naloxone sauve des vies d'une surdose d'opioïdes

Les opiacés, tels que l'héroïne, la codéine, l'oxycodone (OxyContin), l'hydrocodone (Vicodin), l'hydromorphone (Dilaudid), la morphine et le fentanyl (Duragesic) se fixent aux protéines du cerveau, avec de multiples effets. Ils réduisent la perception de la douleur et, par conséquent, leur utilisation la plus courante sur ordonnance est le soulagement de la douleur. Ils affectent également les centres de récompense et de plaisir du cerveau et peuvent donc produire un effet euphorique. Simultanément, les opiacés dépriment les systèmes nerveux central et respiratoire, ce qui peut entraîner des effets secondaires mineurs comme la constipation, mais aussi une insuffisance respiratoire ou circulatoire et la mort.

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La naloxone inverse les effets d'une surdose d'opiacés et sauve des vies. Alors que l'Amérique est aux prises avec une épidémie d'opiacés, pourquoi la disponibilité de la naloxone est-elle contestée?

La naloxone agit en poussant physiquement l'opiacé hors du récepteur et en s'y fixant à la place. En quelques secondes, la personne à qui la naloxone a été administrée est mise en retrait. Bien que le sevrage aux opioïdes soit extrêmement désagréable, il n'est pas, en soi, mortel.

Surdosage d'opioïdes et cycle de sevrage

Le retrait des opioïdes n'est pas, en soi, mortel. On craint toutefois que la naloxone n'augmente la probabilité d'un deuxième surdosage. Le raisonnement sous-jacent est le suivant: les effets de la naloxone se dissipent plus rapidement que les effets des opiacés. Ainsi, même si la personne est techniquement en retrait, elle peut encore avoir des quantités importantes d'opiacés flottant dans l'attente d'une occasion de se rattacher. Ensuite, si la personne sort et cherche des opiacés afin de soulager les symptômes de sevrage, elle est plus susceptible de faire une surdose car elle a toujours la précédente série d'opiacés dans son système.

À l'heure actuelle, très peu de données ont été recueillies sur le surdosage aux opioïdes - il est tout simplement trop nouveau. Nous savons cependant que la naloxone a jusqu'à présent été efficace pour réduire le nombre de décès par surdose de drogue dans les régions où elle est utilisée. En décembre 2014, L'Atlantique a couru une fonctionnalité sur le médicament, dans lequel l'auteur a discuté de l'utilisation de la naloxone à Quincy, Massachusetts. En 2010, Quincy est devenue la première ville d'Amérique à équiper ses forces de police de la drogue. Au cours de l'année suivante, les surdoses mortelles ont diminué des deux tiers.

Dissuasion de mort par surdose comme argument contre la naloxone

L'argument le plus courant contre la naloxone est qu'elle encourage la consommation imprudente de drogues. Le débat recouvre ici un terrain familier: le territoire de tolérance zéro par rapport à la réduction des méfaits. Une école de pensée dit que si les gens savent qu'ils peuvent être sauvés par un médicament comme la naloxone, ils sont plus susceptibles de se livrer à une consommation excessive de drogues. L'autre école affirme qu'en fait, des millions d'Américains se livrent déjà à une consommation excessive de drogue et qu'ils sont mieux servis en mettant à disposition un médicament salvateur (Traiter la dépendance aux opioïdes sur ordonnance).

Je parierais que si vous demandiez aux utilisateurs d'opiacés et aux personnes qui fournissent des services aux utilisateurs d'opiacés, la grande majorité dirait que les toxicomanes ne se demandent pas si leur ville dispose ou non de naloxone avant de tirer, de fumer ou d’ingérer un opiacé. Personnellement, je n'ai pas été accro aux opiacés, mais j'ai eu du mal (et j'ai failli succomber) alcoolisme. Plus une personne tombe profondément dépendante, moins elle est capable de se soucier d'autre chose que de la nourrir. En d'autres termes, l'idée que la disponibilité de la naloxone augmentera la consommation de drogues repose sur l'hypothèse que les toxicomanes agissent de manière rationnelle lorsqu'ils ne le sont pas. Avec ou sans naloxone, les gens continueront à surdoser. Je préfère vivre dans une société où ils peuvent obtenir ce médicament salvateur quand ils le font.

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