Effets de l'intensité du stimulus et du placement des électrodes

February 06, 2020 10:26 | Miscellanea
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Effets de l'intensité du stimulus et du placement des électrodes sur l'efficacité et les effets cognitifs de la thérapie par électrochocs

Effets de l'intensité du stimulus et du placement des électrodes sur l'efficacité et les effets cognitifs de la thérapie électroconvulsive (ECT).Abstrait: CONTEXTE. L'efficacité de la thérapie par électrochocs dans la dépression majeure est établie, mais l'importance de la posologie électrique et du placement des électrodes par rapport à l'efficacité et aux effets secondaires est incertaine. MÉTHODES. Dans une étude en double aveugle, nous avons assigné au hasard 96 patients déprimés pour recevoir un droit unilatéral ou bilatéral thérapie électroconvulsive à une faible dose électrique (juste au-dessus du seuil de crise) ou à une dose élevée (2,5 fois le seuil). Les symptômes de la dépression et du fonctionnement cognitif ont été évalués avant, pendant, immédiatement après et deux mois après le traitement. Les patients qui ont répondu au traitement ont été suivis pendant un an pour évaluer le taux de rechute. RÉSULTATS. Le taux de réponse pour la thérapie électroconvulsive unilatérale à faible dose était de 17%, contre 43% pour la forte dose. thérapie unilatérale (P = 0,054), 65% pour la thérapie bilatérale à faible dose (P = 0,001) et 63% pour la thérapie bilatérale à haute dose (P = 0,001).

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Indépendamment du placement des électrodes, un dosage élevé a entraîné une amélioration plus rapide (P <0,05). Par rapport au groupe unilatéral à faible dose, le groupe unilatéral à forte dose a mis 83% plus de temps (P <0,001) à retrouver l'orientation après l'induction de la crise, alors que les groupes bilatéraux combinés ont mis 252 pour cent de plus (P < 0.001). Au cours de la semaine suivant le traitement, il y a eu trois fois plus d'amnésie rétrograde concernant les informations personnelles avec une thérapie bilatérale (P <0,001). Il n'y avait aucune différence entre les groupes de traitement dans les effets cognitifs deux mois après le traitement. Quarante et un des 70 patients qui ont répondu au traitement (59 pour cent) ont rechuté, et il n'y avait aucune différence entre les groupes de traitement. CONCLUSIONS. L'augmentation de la dose électrique augmente l'efficacité de la thérapie électroconvulsive unilatérale droite, mais pas au niveau de la thérapie bilatérale. Un dosage électrique élevé est associé à une réponse plus rapide, et un traitement unilatéral est associé à des effets secondaires cognitifs moins graves après le traitement.

Auteur:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adresse: Département de psychiatrie biologique, New York State Psychiatric Institute, NY 10032

Titre abrégé de la revue: N Engl J Med
Date de publication: 25 mars 1993
Volume du Journal: 328
Numéros de page: 839 à 846

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