La thérapie de choc réduit les coûts hospitaliers

NEW YORK (Reuters) - Il peut évoquer des souvenirs effrayants de scènes dans "One Flew Over the Cuckoo's Nest", mais la thérapie électroconvulsive est en fait un traitement sûr et rentable pour les épisodes récurrents de dépression majeure, selon à une nouvelle étude.

Pendant la thérapie électroconvulsive, ou ECT, les médecins transmettent des courants électriques dans le cerveau des patients souffrant de troubles psychiatriques graves tels qu'une dépression majeure, provoquant l'effet secondaire bien convulsions. Un chercheur du New York State Psychiatric Institute, le Dr Mark Olfson, et une équipe de collègues de plusieurs institutions ont utilisé des données collectés dans le projet de 1993 sur les coûts et l'utilisation des soins de santé pour déterminer la fréquence d'utilisation de l'ECT ​​et si ses avantages valent son prix élevé les coûts financiers.

Ils ont estimé qu'environ 9,4% des patients hospitalisés adultes inscrits à l'étude qui avaient été diagnostiqués avec une dépression majeure récurrente avaient reçu une ECT à un moment donné. Plus de la moitié de ces patients ont reçu la thérapie de choc dans les 5 jours suivant leur hospitalisation pour un épisode dépressif.

En général, les patients traités par ECT avaient tendance à avoir des factures d'hôpital plus coûteuses. Mais lorsque les enquêteurs ont comparé les coûts de prise en charge de ces patients avec les coûts médicaux des patients ayant des les caractéristiques cliniques mais qui n'ont pas reçu d'ECT, ceux qui ont reçu l'ECT ​​ont en fait un hôpital plus court et moins coûteux reste. Cela "... suggère que les frais d'hospitalisation auraient été plus élevés si l'ECT ​​n'avait pas été disponible patients qui l'ont reçu ", expliquent les chercheurs dans le numéro de janvier de l'American Journal of Psychiatrie. Pourtant, les patients économiquement défavorisés étaient moins susceptibles que les personnes assurées par le secteur privé et les patients des quartiers riches de recevoir une thérapie de choc.

Les adultes plus âgés étaient plus susceptibles de recevoir l'ECT, peut-être parce qu'ils sont plus sensibles "... aux effets secondaires des antidépresseurs tricycliques", proposent Olfson et ses collègues. Alternativement, certaines données suggèrent que "... les adultes déprimés plus âgés peuvent préférentiellement répondre à l'ECT."

Les nouveaux résultats indiquent que l'ECT ​​a tendance à être utilisé "... de manière hautement sélective ..." dans le traitement des patients souffrant de dépression majeure récurrente. À la lumière de cette étude, les auteurs suggèrent que les avantages de la thérapie de choc soient revus.

SOURCE: American Journal of Psychiatry (1998; 155: 1-2,22-29)

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