Traitement des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Comme la plupart des troubles de santé mentale, OCD est presque impossible à «guérir» - ce qui signifie que les symptômes peuvent ne jamais disparaître complètement. Cependant, il est hautement traitable et de nombreux patients peuvent réduire les symptômes à des niveaux tolérables où ils n'interfèrent plus avec les activités et les relations quotidiennes.

Plus le traitement commence tôt, plus il est susceptible de faire la différence. Experts en trouble obsessionnel compulsif souligner l'importance de détection et évaluation précoces des symptômes. S'ils sont ignorés, les symptômes du TOC peuvent devenir plus forts et interférer de plus en plus avec la vie quotidienne. Les traitements suivants aident de nombreux patients atteints de TOC à contrôler et à vivre plus sainement avec leurs symptômes.

Traiter le TOC avec la thérapie

Le TOC est le plus souvent traité avec un type spécifique de psychothérapie connue sous le nom de thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse, ou ERP. Dans la plupart des cas - mais pas tous - l'ERP s'est avéré plus efficace que les médicaments. L'ERP est un type de thérapie spécifique qui oblige les patients à faire face aux pensées, images, objets ou situations obsessionnelles qui les rendent anxieux. Dans un environnement non contrôlé, le patient atténuerait temporairement l'anxiété causée par l'obsession du comportement compulsif correspondant. Dans l'ERP, le thérapeute les empêche d'exécuter la contrainte.

Un exemple courant de cela concerne les obsessions de la contamination. Une personne obsédée par l'idée des germes, par exemple, peut se laver les mains à plusieurs reprises. Un thérapeute ERP peut commencer son traitement en lui demandant de toucher le bas d'une chaussure sale, puis de continuer en lui interdisant de se laver les mains pendant une heure. Une fois cette étape franchie, le thérapeute peut travailler jusqu'à ce que la personne touche un siège de toilette sale ou autre chose bien en dehors de sa zone de confort.

Au cours de la thérapie ERP, l'anxiété d'un patient augmente généralement - puis, finalement, elle redescend. Le corps humain n'est pas conçu pour maintenir un niveau élevé d'anxiété pendant une longue période de temps, donc au fil du temps, la personne s'adapte à l'anxiété et elle se sent de moins en moins sévère.

Lorsqu'une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif exerce sa contrainte, elle pense qu'elle réduit son anxiété, mais en réalité elle ne fait que la repousser. Et s'il est simplement poussé sous la surface, il refera surface - dans la plupart des cas, plus fort qu'auparavant. Mais lorsque le patient est contraint de s'asseoir avec un niveau d'anxiété inconfortable et de résister à la tentation de pousser sous la surface, ils apprennent à y faire face et voient que leur anxiété peut être contrôlée de manière saine.

De nombreux thérapeutes ERP font preuve de créativité lorsqu'ils abordent les obsessions des patients. Si une patiente est obsédée par le développement d'un cancer du sein chez sa mère - et évite tout ce qui concerne le mot «Cancer» en conséquence - le thérapeute pourrait lui demander d'écrire une courte pièce où sa mère se développe cancer du sein. En écrivant et en jouant cette pièce avec son thérapeute, elle ne pourrait pas éviter son mot tabou. Avec le temps, le patient s'habituerait au niveau d'anxiété que crée l'obsession et apprendrait à y faire face de manière saine.

«L'ERP part du principe que ce qui monte doit descendre», explique Roberto Olivardia, Ph. D., psychologue clinicien spécialisé dans le traitement des TOC au McLean Hospital de Boston. "Le but est d'élever son niveau d'anxiété et de l'engager, sans évitement, jusqu'à ce que le corps finisse par le tolérer."

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a également été utilisée pour traiter le TOC, bien que les résultats soient beaucoup moins prometteurs que ceux de l'ERP. Essentiellement, CBT s'efforce de confronter les pensées derrière le TOC et d'identifier où elles sont irrationnelles. Cela peut être particulièrement utile dans les cas où la personne n'est pas certaine que ses peurs et ses angoisses liées au TOC sont, en fait, irrationnelles. Cependant, pour que le CBT réussisse, il doit souvent être combiné avec la composante comportementale de l'ERP.

Traiter le TOC avec des médicaments

Étant donné que les résultats de l'ERP prennent du temps - et que tous les symptômes ne peuvent pas être entièrement contrôlés par la thérapie - de nombreux médecins prescrivent également des médicaments pour aider à maintenir les symptômes du TOC à des niveaux tolérables.

On pense que le trouble obsessionnel-compulsif est lié à des carences en sérotonine, de sorte que le traitement psychopharmacologique de choix est souvent un antidépresseur. Alors que les médecins commencent généralement par un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) comme la fluvoxamine (Luvox), la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil, Pexeva) ou la sertraline (Zoloft), ils peuvent également essayer un antidépresseur tricyclique comme la clomipramine (Anafranil). Les deux types d'antidépresseurs se sont révélés efficaces pour traiter les symptômes du TOC comme les pensées rigides et les comportements répétitifs.

Comme tous les médicaments psychiatriques, les médicaments pour le TOC ont des effets secondaires potentiels qui comprennent:

• Maux d'estomac
• Trouble du sommeil
• Transpiration
• Baisse de la libido
• Risque accru de pensées suicidaires. Bien que rare, cet effet secondaire est grave - en particulier pour les adolescents et les jeunes adultes. En cas de pensées suicidaires, contactez immédiatement un médecin.

Un mot d'avertissement: il a été démontré que les médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH aggravent les symptômes du TOC - en particulier si le patient souffre de poils compulsifs et de piqûres cutanées. Si le TDAH est une possibilité, il est important de taquiner les deux diagnostics avant de prescrire des médicaments - en Dans ces cas, il peut être préférable de traiter le TOC avec des antidépresseurs et de se concentrer sur la thérapie comportementale TDAH.

Traiter le TOC avec des changements alimentaires

Bien qu'aucune recherche formelle n'existe, certains diététiciens émettent l'hypothèse que la consommation d'aliments riches en tryptophane - un acide aminé lié à la production de sérotonine - peut avoir des effets positifs sur les symptômes du TOC. Les aliments riches en tryptophane comprennent la dinde, le lait, les œufs, le fromage cottage, les haricots et les légumineuses, la citrouille, les graines de tournesol et d'autres noix.

En plus de cela, une alimentation équilibrée peut aider à gérer votre glycémie - en diminuant le stress et en réduisant la possibilité que vous retombiez dans une contrainte. Ne sautez pas de repas et travaillez pour rendre les repas calmes et détendus. Cela signifie ne pas manger sur le pouce ou manger à la hâte au-dessus de l'évier de la cuisine. Réservez du temps chaque jour pour profiter calmement d'un repas sain - asseyez-vous et détendez-vous, réfléchissez à vos progrès et travaillez à gérer votre niveau de stress.

Autres conseils diététiques pour les patients atteints de TOC:

• Évitez ou limitez la caféine
• Buvez de l'alcool avec modération
• N'utilisez pas de nourriture comme réconfort ou pour soulager le stress. La suralimentation induite par la culpabilité peut être particulièrement dommageable pour une personne souffrant de TOC, qui peut être plus susceptible de souffrir de troubles dysmorphiques corporels et d'avoir une image corporelle irréaliste. Si la suralimentation est un problème pour vous, essayez de trouver une alternative comme promener le chien ou prendre un bain chaud.
• Exercice régulier

Traiter le TOC avec des changements de style de vie

L'une des caractéristiques du TOC est le stress paralysant - l'anxiété causée par les obsessions et les compulsions peut facilement saigner dans d'autres domaines de votre vie. Peut-être qu'une peur de la contamination vous fait souffler des amis et conduit à une augmentation sociale l'isolement, ou peut-être votre besoin de vérifier le poêle 14 fois chaque matin vous rend souvent en retard pour travail. Même après le début du traitement, ces effets secondaires de l'anxiété peuvent être difficiles à gérer. C’est là que les modes de vie changent, comme la méditation et les groupes de soutien.

Mettre en place une routine de méditation peut vous aider à calmer le bavardage obsessionnel dans votre cerveau, tout en vous donnant l'espace pour regarder votre trouble d'un endroit sans jugement - vous aidant à accepter que ce n'est pas votre faute.

Si vous débutez dans la méditation, travaillez avec un professeur ou une vidéo de méditation guidée jusqu'à ce que vous vous sentiez à l'aise de vous débrouiller tout seul. Pour réussir à méditer par vous-même, essayez de suivre ces conseils simples:

1. Trouvez un mantra à répéter. Cela peut concerner votre trouble obsessionnel-compulsif («Je suis plus que ce trouble») - ou non.
2. Se mettre à l'aise. Certains experts en méditation préfèrent s'asseoir, mais vous pouvez vous sentir plus à l'aise en position couchée. Si vous craignez de vous endormir, définissez une alarme.
3. Prenez des respirations lentes et régulières et concentrez-vous sur la sensation de respirer. Chaque fois que vous sentez que votre attention commence à dériver - que ce soit vers une obsession ou non - recentrez-vous doucement sur votre respiration.
4. Restez avec lui! La méditation deviendra plus facile plus vous le faites, et plus vous progressez dans votre traitement OCD, il sera encore plus facile.

Une autre source puissante de traitement pour toute personne souffrant de TOC est l'amour et le soutien des amis et de la famille. Selon la nature de vos obsessions, votre thérapeute peut demander aux membres de votre famille ou à des amis proches de participer à des séances de thérapie. Être ouvert et honnête avec eux au sujet de votre état - et reconnaître à quel point le trouble obsessionnel-compulsif a tendu vos relations - peut aider vos proches à accepter le rôle qu'ils peuvent jouer.

Assurez-vous également de prévoir du temps pour le plaisir! Le trouble obsessionnel-compulsif peut parfois donner l'impression d'avoir envahi votre vie. Si vous restez proche de vos amis et de votre famille et prenez soin de votre corps et de votre esprit, il vous sera plus facile de faire face à votre trouble obsessionnel-compulsif et de vous remettre sur la bonne voie.

Lorsque vous vous sentez particulièrement stressé, donnez-vous la permission d'essayer ces choses:

• Prenez un bain chaud
• Obtenir un massage
• Buvez une boisson chaude et non alcoolisée
• Faire une promenade
• Essayez un cours de yoga
• Écoutez de la musique apaisante

Mis à jour le 10 juillet 2017