Maladie cardiovasculaire, insuffisance cardiaque non liée aux stimulants du TDAH
3 décembre 2022
Au fil des ans, les préoccupations persistantes des cliniciens quant à la sécurité des Médicaments pour le TDAH ont entravé le traitement, en particulier chez les adultes d'âge moyen et plus âgés. L'idée que les stimulants du TDAH étaient intrinsèquement toxiques pour le système cardiovasculaire, malgré des preuves fiables du contraire, a maintenant été démystifiée.
UN nouvelle méta-analyse d'études des 15 dernières années, impliquant plus de 3,9 millions de participants, a conclu que "l'utilisation de médicaments pour le TDAH n'était pas statistiquement significativement associée au risque de maladie cardiovasculaire (maladie cardiovasculaire) chez les enfants et les adolescents, les adultes jeunes et d'âge moyen, les adultes plus âgés ou dans l'ensemble. » L'analyse, publiée dans Réseau JAMA ouvert, était la plus complète à ce jour sur l'association entre les médicaments pour le TDAH et le risque de MCV.1
L'étude a trouvé:
- Pas de risque élevé en fonction de l'âge, y compris, pour la première fois, chez les personnes âgées.
- Pas de différence significative du risque cardiovasculaire entre les hommes et les femmes.
- Aucun risque statistiquement significatif chez les personnes avec et sans antécédents de MCV.
- Aucun risque détectable lié à l'utilisation de médicaments non stimulants.
[Télécharger: Médicaments pour le TDAH - Tableau comparatif des stimulants et des non-stimulants]
De plus, il n'y avait pas d'augmentation du risque de maladie cardiovasculaire, quel que soit le type de maladie cardiovasculaire patient avait au début du stimulant du TDAH, ou qui s'est développé pendant qu'il prenait le TDAH médicaments. Ceux-ci inclus:
- Crise cardiaque (ischémie), maladie vasculaire coronarienne ou arrêt cardiaque
- AVC, maladie cérébrovasculaire ou hémorragie
- Hypertension artérielle
- Arythmies et allongement de QTc
- Attaque ischémique transitoire (AIT)
- Insuffisance cardiaque
Maintenant que nous savons que les craintes concernant un risque élevé de complications liées aux médicaments n'étaient pas fondées, les cliniciens qui refusaient d'envisager de prescrire des médicaments stimulants ou qui, plus généralement, ceux qui ont cessé de prescrire les médicaments stimulants de première intention lorsque leurs patients ont atteint un âge avancé, peuvent aller de l'avant en fournissant un traitement nécessaire et approprié.
Cette étude est un tournant dans TDAH recherche. Depuis le début, les fausses croyances de certains cliniciens ont nui aux patients et minimisé la gravité du TDAH et les dangers inhérents à la maladie. En novembre, une étude distincte a révélé que le TDAH était significativement plus mortel que toutes les causes cardiovasculaires et doublait le risque de décès jusqu'à l'âge de 41 ans.2
Bien que l'analyse dans JAMA était extrêmement rassurant, surtout pour les personnes maladie cardiovasculaire préexistante, il faut souligner que les résultats sont basés sur des populations énormes et peuvent ne pas s'appliquer pleinement à tout le monde. Par conséquent, chaque cas doit être évalué en fonction de son propre ensemble de faits et de tests. Les décisions de traitement doivent être prises en consultation entre le patient et son clinicien, qui peut désormais s'appuyer sur des données précises plutôt que sur des craintes sans fondement.
Maladie cardiovasculaire: prochaines étapes
- Téléchargement Gratuit: Le guide ultime des médicaments pour le TDAH
- Lire: Dépistage cardiovasculaire et médicaments pour le TDAH
- Lire: FDA: les médicaments contre le TDAH ne présentent aucun risque cardiaque
Guillaume W Dodson, M.D., LF-APA, est un psychiatre pour adultes certifié et l'un des premiers praticiens à se spécialiser dans les adultes atteints de TDAH il y a plus de 25 ans.
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1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Risque de maladies cardiovasculaires associées aux médicaments utilisés dans le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité: examen systématique et méta-analyse. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
2Li, L., Chang, Z., Sun, J., Garcia-Argibay, M., Du Rietz, E., Dobrosavljevic, M., Brikell, I., Jernberg, T., Solmi, M., Cortese, S et Larsson, H. (2022). Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité en tant que facteur de risque de maladies cardiovasculaires: une étude de cohorte basée sur la population à l'échelle nationale. Psychiatrie mondiale. 21: 452-459. https://doi.org/10.1002/wps.21020
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