Modifications du traitement bipolaire: Devinez et vérifiez

Les changements de traitement bipolaire sont souvent brutaux, comme le savent tous ceux qui les ont traversés. Et dans mon cas, il semble toujours y avoir une sorte de changement en cours pour faire face à un nouveau symptôme ou atténuer un effet secondaire des médicaments. Et bien qu'il existe des algorithmes pour traiter le trouble bipolaire, aucun algorithme ne permet à un patient de suivre une évolution de 20 ans de la maladie qui ne répond pas bien aux médicaments. Aucun algorithme ne décrit les cocktails que j'aime, et bien d'autres, prendre. Cela signifie que les médecins utilisent leur jugement clinique et leur expérience plutôt que des preuves empiriques pour prendre des décisions de traitement. En d'autres termes, ils devinent. Ne vous méprenez pas, ils devinent intelligemment, au mieux de leurs capacités, mais deviner est vraiment ce qui se passe avec de nombreux changements de traitement bipolaires.

Modifications du traitement bipolaire

Vous voyez, quand je vais voir mon psychiatre

et lui dire que je suis vraiment déprimé (ou hypomaniaque, ou anxieux, ou autre), mon changement de traitement bipolaire n'est jamais aussi simple que d'essayer un nouveau médicament. J'ai essayé tous les médicaments et la seule chose qui fonctionne, c'est plusieurs médicaments à la fois. Ce que nous devons faire en cas de problème, c'est modifier mon cocktail. Donc, parfois, cela signifie changer la dose d'un ou de plusieurs médicaments. Parfois, cela signifie ajouter un médicament. Parfois, cela signifie interrompre un médicament et commencer un autre médicament. Ensuite, nous évaluons le changement et décidons si d'autres sont nécessaires. Laver, rincer, répéter.

Deviner et vérifier les modifications du traitement bipolaire

Quand j'étais enfant en mathématiques, mon professeur ne nous laissait pas «deviner et vérifier».

Dans la méthode mathématique de deviner et de vérifier, vous verriez le problème, devinez la solution (parce que quand vous êtes un enfant, c'est souvent évident), puis branchez votre solution et voyez si vous aviez raison. Vous ne pouviez pas montrer votre travail parce que vous ne connaissiez pas la méthode, vraiment, vous venez de deviner (et peut-être avez-vous de la chance).

Les changements de traitement bipolaire me rappellent toujours la méthode mathématique de deviner et de vérifier. Vous jetez un œil au problème, vous devinez une réponse, puis vous évaluez votre supposition (et peut-être avez-vous de la chance). J'ai l'impression qu'un problème est examiné par un étudiant en mathématiques confus. Sauf, bien sûr, que tout ce qui se passe une fois qu'un changement de traitement bipolaire a été choisi peut être bien pire que de simplement obtenir un X rouge redouté à côté d'une question mathématique.

Frustration liée aux changements de traitement dans le trouble bipolaire

Je suis frustré par cela. Je veux qu'un psychiatre me donne une solution, pas une supposition.

Mais, bien sûr, ce n'est pas la faute du psychiatre s'il ne connaît pas de solution à mon problème - il y a pas de solution connue. Comme je l'ai dit, lorsque vous commencez un traitement bipolaire, il existe des algorithmes utiles et fondés sur des preuves qu'un médecin peut utiliser pour vous traiter. En fait, ces algorithmes sont assez sophistiqués et peuvent aider même les cas complexes. Mais je ressemble plus à un cas complexe au carré, la plupart du temps. Donc les suppositions sont vraiment les meilleures que je puisse espérer. Je suppose. Il devine. On en parle. Et voilà, le plan d'un nouveau changement de traitement bipolaire est né.

Faire face à la méthode Guess-and-Check des modifications du traitement bipolaire

Comme je l'ai dit, c'est extrêmement frustrant. Il faut beaucoup plus de temps pour trouver une combinaison utile lorsque vous devinez des solutions possibles que lorsque vous êtes guidé par des preuves pertinentes dans votre cas spécifique. Mais le problème est que, si vous vous concentrez sur cette frustration, vous vous retrouvez à détester le psychiatre, la santé mentale, vous-même, les soins de santé en général ou une myriade d'autres choses. Donc, bien que cette frustration soit une chose réelle, c'est aussi quelque chose qui doit être mis de côté pour progresser.

À mon avis, le mieux que vous puissiez faire s'il n'y a vraiment pas de chemin à parcourir pour vous et votre médecin est de consulter le meilleur psychiatre le plus expérimenté possible. Parce que bien que l'expérience de votre médecin ne soit pas écrite et vérifiée par une étude, elle est précieuse et c'est la prochaine meilleure chose. Et si vous constatez que vous ne pouvez tout simplement pas progresser avec votre psychiatre, peut-être qu'un nouveau est en ordre. Après tout, chacun de nous aborde les problèmes de sa propre manière, et une manière différente pourrait mieux fonctionner pour vous.