Boostez votre TDAH IQ: Dernières directives de diagnostic et de traitement

Trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD) semble être partout ces jours-ci. Ces dernières années, le nombre de diagnostics est monté en flèche. Plus de 6,4 millions de jeunes américains - un enfant sur neuf âgé de 4 à 17 ans - ont maintenant, à un moment donné de leur vie, reçu un diagnostic de TDAH, selon une grande enquête nationale auprès des parents. Le trouble est récemment devenu le deuxième diagnostic le plus fréquent d'une maladie chronique chez les enfants, après l'asthme.

Nous prévoyons que, pour les prochaines années, le nombre d'Américains jeunes et adultes diagnostiqués avec le TDAH continuera d'augmenter. L'un des facteurs les plus importants pour cela est la prise de conscience et l'acceptation accrues du trouble. De plus, un diagnostic de TDAH fournit un ticket pour l'hébergement et les services spéciaux à l'école, et peut également obtenir des paiements de Medicaid et d'autres programmes d'assurance maladie. Lorsque les conditions sont explicitement liées aux services et au financement, leurs taux de diagnostic dépassent souvent leur prévalence réelle. Les médecins qui diagnostiquent des enfants de plus en plus jeunes alimentent davantage l'augmentation des taux. Des groupes professionnels clés, tels que l'American Academy of Pediatrics, demandent maintenant que le diagnostic et le traitement commencent dès l'âge de quatre ans. Ici, nous visons à fournir un discours franc et des directives solides aux éducateurs, aux décideurs, aux professionnels de la santé, aux parents et au grand public.

Quelle influence les parents ont-ils sur le TDAH de leur enfant?

Bien que le TDAH soit toujours commence par la biologie (gènes), le comportement d'un parent peut avoir une grande importance. Une parentalité habile fait une grande différence dans la vie des enfants présentant un risque biologique de TDAH. Les chercheurs ont découvert que l'étalon-or était une parentalité «faisant autorité», qui allie chaleur à des limites claires et à de solides orientations vers l'indépendance. L'amour d'un parent ne peut pas être surestimé en ce qui concerne la santé mentale d'un enfant.

Un enfant au comportement impulsif n'est pas facile à élever. Ce qui le rend plus difficile, c'est que, compte tenu de la forte nature héréditaire du TDAH, l'un des parents de l'enfant ou les deux peuvent être aux prises avec le même trouble ou des symptômes similaires. Ainsi, le parent et l'enfant violent involontairement leurs frontières personnelles et réagissent émotionnellement.

Il est important que les parents d'enfants atteints de TDAH s'assurent qu'ils reconnaissent et traitent leurs propres problèmes mentaux qui pourraient compromettre leur capacité à aider leur progéniture.

Qui est le plus susceptible de diagnostiquer correctement le TDAH?

Tous les médecins autorisés et les professionnels de la santé mentale sont techniquement qualifiés pour diagnostiquer le TDAH. Actuellement, la majorité des enfants américains sont diagnostiqués par leurs pédiatres, ce que nous considérons comme une situation décourageante.

[Ressource gratuite: TDAH inattentif expliqué]

Bien que les pédiatres soient autorisés à prescrire des médicaments, peu sont experts dans le calcul des niveaux de dose optimaux et le suivi de l'efficacité - et encore moins sont bien informés sur le comportement, l'école et la famille interventions. De nombreux pédiatres sont conscients de leurs limites mais finissent quand même par mener des évaluations, en raison de la grave pénurie nationale de psychiatres pour enfants et adolescents et troubles du comportement pédiatres.

D'un autre côté, les psychologues cliniciens de l'enfant sont une bonne option pour le diagnostic. Ils sont plus nombreux que les psychiatres pour enfants et adolescents et les pédiatres du développement et du comportement et, s'ils sont bien formés, offrent un large éventail de traitements psychosociaux.

Quel est le meilleur: la médication ou la thérapie comportementale?

Bien que les médicaments pour le TDAH puissent réduire les symptômes relativement rapidement, les personnes atteintes du trouble - en particulier celles qui souffrent encore d'anxiété, de troubles de l'humeur, de problèmes de conduite ou de troubles d'apprentissage - ont souvent besoin de quelque chose plus. Les chercheurs ont découvert que seule la combinaison de médicaments bien administrés et d'une thérapie comportementale intensive offrait des avantages les enfants pour la réussite scolaire, les compétences sociales, le soulagement des conditions comorbides et le passage de la famille à une parentalité plus autoritaire style.

La plupart des enfants atteints de TDAH peuvent grandement bénéficier de la thérapie comportementale, en plus (ou dans certains cas, au lieu de) des médicaments. De nombreux thérapeutes croient que l'une des meilleures utilisations des médicaments est d'aider les patients à se concentrer sur la thérapie comportementale, afin d'offrir les meilleures chances d'avantages durables.

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L'espoir parmi les professionnels est une synergie, avec des médicaments améliorant la concentration à court terme et le contrôle des impulsions, et une thérapie comportementale visant à améliorer les compétences sociales et académiques durables.

Le TDAH doit-il être considéré comme un déficit d'attention ou un manque de maîtrise de soi?

Il est clair que de nombreuses personnes atteintes de TDAH ont plus de mal que d'autres à contrôler leurs impulsions. C’est pourquoi certains experts, dont le psychologue Russell Barkley, Ph. D., soutiennent que le problème central du trouble est moins celui de l'attention que celui du contrôle réussi des impulsions. Lorsque les gens n'ont pas la capacité de contrôler ou d'inhiber leurs réponses, ils n'ont jamais la possibilité de déployer des fonctions exécutives essentielles. Au lieu de cela, ils sont à la merci de toutes les réponses précédemment récompensées. Ainsi, les personnes atteintes de la forme inattentive du TDAH ont une condition fondamentalement différente de celle de celles dont le principal problème est l'impulsivité.

Une autre perspective vient de la psychiatre Nora Volkow, MD, directrice de l'Institut national de lutte contre l'abus des drogues. Volkow soutient que le TDAH se résume à un déficit de motivation ou, comme elle l'appelle, à un «trouble de l'intérêt». base cela sur des résultats de scintigraphie cérébrale, qui révèlent qu'au moins certaines personnes atteintes de TDAH sont sous-excitées physiologiquement. Cela aide à expliquer pourquoi ils sont chroniquement attirés par le coup de fouet neural d'une récompense immédiate et moins disposés à faire le travail à long terme pour développer des compétences importantes.

Le paradigme d'un cerveau TDAH endormi met également en lumière pourquoi tant de personnes atteintes de ce trouble sont agitées et agitées, car une activité constante peut être difficile à garder en alerte. Certains experts utilisent ce modèle pour expliquer pourquoi de nombreuses personnes atteintes de TDAH se moquent et demandent à sortir des autres, car les conflits peuvent être énergisants. Il faut du temps pour comprendre la nature des problèmes sous-jacents liés au TDAH, qui varient selon les personnes diagnostiqué et affecte chacun différemment dans différents environnements et sur une seule journée ou année.

Quelles sont les conséquences à long terme du TDAH pour les femmes?

Il ne fait plus aucun doute que les femmes souffrent de TDAH à des taux beaucoup plus élevés qu'on ne le pensait auparavant. Au-delà du nombre de nouveaux diagnostics, il y a le fait que les prescriptions de médicaments pour le TDAH augmentent maintenant plus rapidement pour les femmes adultes que pour tout autre segment de la population. Même s'il existe peu d'études à long terme sur les filles atteintes de TDAH suivies jusqu'à l'âge adulte, outre Hinshaw, recherche, un nombre suffisant de filles atteintes de TDAH ont été étudiées pour donner une image de la version féminine de la désordre.

Pendant l'enfance, les filles répondant à des critères rigoureux de TDAH présentent de graves problèmes de comportement, scolaires et interpersonnels, comparables à ceux des garçons. Les filles sont moins susceptibles que les garçons de se montrer agressives, mais elles sont plus susceptibles de souffrir de troubles de l'humeur, d'anxiété et de problèmes «d'intériorisation» connexes.

Pendant l'adolescence, les filles sont aussi susceptibles que les garçons d'éprouver des problèmes de vie majeurs liés au TDAH, notamment des difficultés scolaires et une gêne sociale. Leur risque de toxicomanie peut être plus faible.

Les recherches de Hinshaw ont révélé un problème alarmant chez les femmes diagnostiquées avec le TDAH. Au début de l'âge adulte, un certain nombre de filles atteintes de TDAH adoptent des comportements autodestructeurs, y compris des coupures et des brûlures, ainsi que de véritables tentatives de suicide. Ce risque élevé est apparu principalement chez les membres de l'échantillon qui ont été diagnostiqués avec la forme combinée de TDAH (et non l'inattention type seul) quand elles étaient filles, suggérant que l'impulsivité (et les problèmes sociaux qui l'accompagnent) jouent un rôle important ici.

Bien que les filles atteintes de la forme inattentive du TDAH aient relativement moins de risques de comportement autodestructeur, ils sont aux prises avec des problèmes académiques importants et une incidence élevée d’accidents de la circulation distraction.

Réimprimé de TDAH: ce que tout le monde doit savoir, par STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D., et KATHERINE ELLISON, avec la permission d'Oxford University Press, Inc. Droit d'auteur 2016 Stephen P. Hinshaw et Katherine Ellison.

[Les éléments constitutifs d'un diagnostic de TDAH]

Mis à jour le 21 octobre 2019