Risque de thérapies de contrainte coercitives
Une alternative dangereuse en santé mentale
Découvrez les dangers de la thérapie coercitive pour les enfants souffrant de troubles de l'attachement.
Abstrait
Les médecins qui s'occupent d'enfants adoptés ou placés en famille d'accueil doivent être conscients de l'utilisation des pratiques de thérapie coercitive par contention (CRT) par les parents et les praticiens en santé mentale. Le CRT est défini comme une intervention de santé mentale impliquant une contention physique et est utilisé dans les familles adoptives ou d'accueil avec l'intention d'augmenter l'attachement émotionnel aux parents. La parentalité par thérapie de contrainte coercitive (CRTP) est un ensemble de pratiques de garde d'enfants adjuvant au CRT. Le CRT et le CRTP ont été associés à des décès d'enfants et à une faible croissance. L'examen de la littérature CRT montre un conflit avec la pratique acceptée, une base théorique inhabituelle et une absence de support empirique. Néanmoins, le CRT semble gagner en popularité. Cet article explique les raisons possibles de l'augmentation et propose des suggestions de réponses professionnelles au problème CRT.
introduction
Le terme thérapie de contention coercitive (CRT) décrit une catégorie d'interventions alternatives en santé mentale qui visent généralement à les enfants adoptés ou placés en famille d'accueil, qui sont censés provoquer des altérations de l'attachement émotionnel, et qui emploient des intrusions physiques techniques. D'autres noms pour ces traitements sont la thérapie d'attachement, la thérapie d'attachement corrective, la liaison synchrone dyadique, la thérapie de maintien, la thérapie de réduction de la rage et la Z-thérapie. La CRT peut être effectuée par des praticiens formés dans des ateliers parascolaires, ou ces praticiens peuvent instruire les parents qui effectuent tout ou partie du traitement.
Les pratiques de CRT impliquent l'utilisation de la contention comme un outil de traitement plutôt que simplement comme un dispositif de sécurité. Tout en retenant l'enfant, les praticiens de CRT peuvent également exercer une pression physique sous la forme de chatouillements ou une poussée intense du torse, saisissez le visage de l'enfant et ordonnez à l'enfant de donner des coups de pied dans les jambes rythmiquement. Certains praticiens de CRT sont enclins à porter leur poids corporel sur l'enfant, une pratique qu'ils appellent la thérapie de compression. La plupart des pratiquants retiennent l'enfant en décubitus dorsal, mais certains placent l'enfant en position couchée lorsqu'il utilise la contention à des fins d'apaisement. [1,2] Bien que ce soit moins commun que par le passé, les praticiens du CRT peuvent utiliser une technique de renaissance, dans laquelle l'enfant est enveloppé dans du tissu et doit émerger dans un simulacre de naissance.
Les pratiques de CRT sont généralement accompagnées de pratiques de garde d'enfants adjuvantes qui peuvent être mises en œuvre par un parent d'accueil thérapeutique ou par le parent adoptif ou d'accueil de l'enfant. Ces pratiques, que nous pouvons appeler la parentalité par thérapie de contrainte coercitive (CRTP), mettent l'accent sur [3]. Par exemple, un enfant recevant le CRTP ne doit pas être informé quand ni s'il verra ses parents encore. L'enfant peut ne pas avoir accès à la nourriture sans la participation des parents et ne peut pas utiliser les toilettes sans autorisation. La nourriture peut être refusée, ou une alimentation désagréable et inadéquate peut être fournie. Un enfant qui demande un câlin ou un baiser peut ne pas en avoir, mais l'enfant est tenu de répondre à la les offres d'affection de l'adulte et de participer à des balancements et des biberon.
Le CRT est principalement employé dans le traitement des enfants adoptés et placés en famille d'accueil dont les parents pensent qu'ils manquent dans l'affection, l'engagement émotionnel et l'obéissance - un groupe de facteurs que les défenseurs du CRT considèrent pour montrer attachement. Les pratiques de CRT peuvent également être appliquées de manière préventive aux enfants adoptés asymptomatiques, sur le principe que ces les enfants cachent leur pathologie, qui émergera plus tard sous des formes graves, comme le mensonge et la cruauté. Les praticiens du CRT et du CRTP utilisent le diagnostic conventionnel de trouble d'attachement réactif, bien qu'ils prétendent pouvoir détecter une perturbation plus grave, qu'ils appellent trouble d'attachement. Le trouble de l'attachement est diagnostiqué par un instrument de questionnaire, le Randolph Attachment Disorder Questionnaire (RADQ), qui obtient des réponses des parents sur des problèmes, tels que la fréquence à laquelle l'enfant fait attention contact. [4]
Préoccupations
Il existe un danger potentiel évident dans l'utilisation de la contention physique et la rétention d'aliments caractéristiques des CRT et CRTP. L'impact de ces pratiques a commencé à se faire sentir avec le décès de Candace Newmaker, 10 ans, à Evergreen, Colorado, en avril 2000. L'asphyxie de Candace au cours d'une procédure de renaissance a d'abord semblé être un événement anormal en raison de la mauvaise manipulation de 2 CRT pratiquants, mais une enquête plus approfondie a révélé un certain nombre d'autres décès d'enfants causés par des parents suivant les instructions du CRT défenseurs. Il semble que ce soit le système de croyances des CRT, plutôt que des techniques spécifiques, qui amène les adultes à prendre des décisions dangereuses. [5]
En réponse au décès de Candace, certaines organisations professionnelles, telles que l'American Psychiatric Association, [6] ont publié des résolutions condamnant les pratiques de CRT. Deux numéros du conseiller de l'APSAC ont rejeté les croyances et les pratiques du CRT. Le journal Attachement et développement humain a consacré un numéro à des articles sur ce sujet, la plupart d'entre eux condamnant fermement l'utilisation de la contention comme mesure thérapeutique. Deux sites Web activistes, Advocates for Children in Therapy et KidsComeFirst.info, ont été créés à des fins d'éducation du public. Medicaid a refusé de payer le CRT. Une résolution du Congrès a condamné l'utilisation de la renaissance, mais sans mentionner d'autres pratiques CRT. [7]
Ces points suggèrent un mouvement anti-CRT réussi. Au contraire, cependant, le plaidoyer et la pratique de CRT semblent avoir augmenté malgré tous les efforts contre eux. Plus de 100 sites Internet commerciaux proposent ou préconisent le CRT et le CRTP. Les sites Web des gouvernements des États répertorient les publications du CRT comme lecture appropriée pour les professionnels et les parents adoptifs (par exemple, NJ ARCH) et décrire les croyances des CRT sous forme de matériel éducatif (par exemple, «Santé mentale des enfants et des adolescents»). Problèmes"). Les services des praticiens de CRT (par exemple, le Post Institute for Family-Centered Therapy) ont été utilisés pour les personnes à charge militaires, un groupe qui est particulièrement vulnérable aux préoccupations liées à l'attachement et qui peuvent être considérés comme des parents adoptifs appropriés pour les enfants ayant des problèmes d'attachement (National Adoption Information Centre d'échange).
Objectif
Le but de cette étude est d'analyser le contexte théorique du CRT et de le comparer avec des informations étayées par des preuves sur le développement humain, de critiquer recherche offerte par les défenseurs du CRT à l'appui de leurs points de vue et de leurs pratiques, et pour évaluer les pratiques du CRT et du CRTP, pour conclure par une déclaration sur l'importance de cette problème. Ce matériel permettra aux lecteurs de reconnaître le vocabulaire et les hypothèses associés à la CRT et d'envisager comment répondre aux patients qui abordent ce sujet.
Méthode
Il n'a pas été possible d'observer directement le tube cathodique ou de discuter sérieusement avec les praticiens ou les avocats. Cependant, de nombreux documents connexes sont disponibles dans le commerce ou via Internet.
Une source importante était une série de cassettes audio de documents de conférence, publiées par l'Association pour le traitement et la formation à l'attachement des enfants (ATTACh). Une organisation apparentée, l'Association pour la psychologie et la santé prénatales et périnatales (APPPAH), propose également des enregistrements de conférence dans le commerce.
Les défenseurs des CRT ont produit leurs propres cassettes de formation qui peuvent être obtenues dans le commerce. Les praticiens du CRT, tels que Neil Feinberg et Martha Welch, et l'avocate du CRTP Nancy Thomas ont montré leur philosophie et leurs pratiques sur bande vidéo.
Les défenseurs du CRT ont publié des déclarations de leurs opinions, dont certaines par le biais d'éditeurs standard et des revues professionnelles [8,9], mais la plupart grâce à des documents imprimés auto-publiés et à Internet des sites. Les organisations commerciales offrant des services CRT et CRTP, les organisations de défense des droits à but non lucratif et les groupes de soutien aux parents fournissent des descriptions du système de croyance CRT sur Internet. La plupart de ces informations ne fournissent pas de détails sur la pratique des tubes cathodiques, comme on en trouve dans d'autres sources.
Le matériel des salles d'audience et des conseils de délivrance des licences professionnelles était une source utile d'informations. Plusieurs éminents défenseurs du CRT ont renoncé à leur permis à la suite de mesures disciplinaires liées à des blessures à un patient ou à une autre faute. Certains documents de la salle d'audience (par exemple, Advocates for Children in Therapy) ont discuté des actions des parents ou des praticiens qui ont utilisé la CRT. La discussion la plus détaillée des méthodes CRT a eu lieu dans le procès de Connell Watkins et Julie Ponder pour la mort de Candace Newmaker; l'auteur a assisté au procès et a examiné la transcription du témoignage de Watkins. Dans le procès Watkins-Ponder, le fait que les pratiquants ont filmé leurs procédures avec Candace a été particulièrement utile. cette cassette vidéo de 11 heures a été diffusée dans son intégralité dans la salle d’audience, bien que le juge n’ait pas autorisé sa remise au Publique.
L'auteur, en tant que témoin expert, a également eu accès à la découverte dans une affaire de licence connexe impliquant des pratiques de CRT. La confidentialité ne permet pas une référence spécifique à ce matériel, mais il convient de dire que les déclarations dans la découverte étaient conformes à toutes les autres preuves concernant le CRT.
Bien que, en règle générale, les articles de journaux puissent être une source d'information inadéquate sur les interventions en santé mentale, les comptes rendus de journaux de 2 cas ont été utiles. L'un d'eux concernait le procès des parents adoptifs de Viktor Matthey, décédé d'hypothermie et de malnutrition; il était nourri de farine d'avoine non cuite depuis un certain temps. [10] Les services d'adoption ont été fournis par Bethany Christian Services, une organisation dont le site Internet établit des liens avec des organisations CRT. L'autre cas impliquait la famine à long terme de 4 garçons adoptés par une famille du New Jersey. [11] Le compte rendu du New York Times à ce sujet a révélé un certain nombre de pratiques du CRTP au travail.
Résultats
L'enquête sur les sources décrites ci-dessus a révélé de forts contrastes entre le traitement fondé sur des preuves et les pratiques de CRT. Il existe un contexte théorique systématique pour le CRT et le CRTP, mais il est fortement en contradiction avec la théorie acceptée ou les données de recherche sur la nature du développement de l'enfant. Les données de recherche fournies par les défenseurs des CRT à l'appui de leurs pratiques sont si viciées dans leur conception qu'elles sont inutiles.
Problèmes de pratique
Le recours à la contention physique et à d'autres pratiques coercitives par les défenseurs des tubes cathodiques contraste fortement avec les pratiques conventionnelles de santé mentale. Cependant, d'autres contrastes existent également et ont été notés par les partisans du CRT (Attachment Disorder Site). En règle générale, les opinions du CRT mettent l'accent sur l'autorité de l'adulte et rejettent tout rôle décisionnel actif que l'enfant doit jouer. Par exemple, les parents doivent établir des objectifs comportementaux et l'enfant ne doit pas participer à ce processus. Il faut dire aux enfants les mots à dire qui sont censés exprimer leurs émotions; les adultes n'attendent pas ou ne suivent pas l'exemple de l'enfant dans cette affaire. Toutes les informations doivent être partagées avec la famille; l'enfant ne parle pas en privé avec un thérapeute. Enfin, les services intégrés sont rejetés pour un certain nombre de motifs, notamment l'idée que les enfants peuvent recevoir des récompenses que les parents n'approuvent pas.
Contexte théorique
Les défenseurs du CRT affirment que leur système de croyance est dérivé de la théorie de l'attachement développée par Bowlby et Ainsworth [12], mais l'examen du CRT les documents montrent peu de pertinence, sauf pour l'utilisation du terme «pièce jointe». En fait, les croyances CRT semblent dériver d'une combinaison de franges systèmes, y compris les travaux de Wilhelm Reich, [13] Arthur Janov, [14] Milton Erickson, [15] et les divers partisans de la thérapie corporelle (par exemple, Soul Chanson).
De nombreux défenseurs du CRT et du CRTP supposent que chaque cellule du corps peut remplir des fonctions mentales, telles que la mémoire et l'expérience de l'émotion (par exemple, Site officiel du Dr Bruce Lipton). Cette croyance implique que le traitement physique, comme la contention ou la compression, peut altérer la pensée et les attitudes. De plus, les cellules du corps peuvent contenir des souvenirs qui interfèrent avec les processus, tels que l'attachement émotionnel, et le traitement physique peut effacer ces souvenirs afin que l'individu soit libre de développer l'amour des relations. Une autre implication est qu'un sperme ou ovule, en tant que cellule, est capable de stocker des souvenirs et des réponses émotionnelles.
De nombreux défenseurs du CRT et du CRTP supposent que les fonctions et les attitudes de la personnalité remontent au moment de la conception ou avant (séminaires de formation Emerson). Selon ce point de vue, un fœtus, ou même un embryon, stocke des souvenirs d'événements, y compris la réponse émotionnelle de la mère à la grossesse. Si ses sentiments sont positifs, l'enfant à naître commence à développer un attachement émotionnel à la mère; si elle est bouleversée par la grossesse ou envisage un avortement, l'enfant à naître réagit avec rage et chagrin face à ce rejet et ne peut pas former un attachement normal.
Les défenseurs du CRT et du CRTP supposent que tous les enfants adoptés, même ceux adoptés le jour de la naissance, éprouvent un profond sentiment de perte, de chagrin, de rage et de désir pour la mère biologique disparue. Ce modèle émotionnel interfère avec l'attachement à une mère adoptive.
Les défenseurs du CRT et du CRTP supposent que la colère et le chagrin doivent être éliminés par un processus de catharsis. L'enfant doit ressentir et exprimer ces sentiments négatifs de manière intense. Il ou elle peut être aidé (e) à le faire par un thérapeute ou un parent qui initie la retenue et l'inconfort physique et émotionnel afin de stimuler l'expression des sentiments.
Contrairement aux chercheurs conventionnels sur le développement de l'enfant, les partisans du CRT et du CRTP croient que l'attachement normal suit un cycle d'attachement [1] composé d'expériences de frustration et de rage, alternant avec un soulagement apporté par le Parents. Sur la base de cette hypothèse, ils postulent que l’attachement émotionnel de l’enfant adopté peut être atteint à travers l'alternance de détresse et de satisfaction des besoins infantiles, comme la succion et la consommation de bonbons. Certains partisans du CRT avertissent que la thérapie conventionnelle, en mettant l'accent sur le suivi de la communication de l'enfant, va en fait aggraver l'état émotionnel de l'enfant adopté.
Les partisans du CRT et du CRTP croient que l'obéissance joyeuse et reconnaissante aux parents est le corrélat comportemental de l'attachement émotionnel, et que cela est vrai pour les enfants de tous âges. Le sentiment d'un parent que l'enfant est distant et non affectueux est la meilleure indication d'un attachement désordonné.
Une comparaison de ces points CRT avec la théorie conventionnelle et les vues factuelles des premiers développements montre peu ou pas de chevauchement au-delà de l'idée que l'attachement émotionnel se produit dans la petite enfance et a un certain impact sur comportement. Les cellules en dehors du système nerveux ne sont généralement pas considérées comme capables de l'expérience, ni les souvenirs sont considérés comme remontant à la préconception ou même à l'embryon ou au début stade fœtal. Bien que l'état émotionnel et les expériences stressantes d'une mère pendant la grossesse semblent avoir des effets sur le développement, ces les effets n'ont jamais été spécifiquement liés à son attitude envers la grossesse, et cette attitude n'est pas facilement isolée du postnatal événements. L'attachement émotionnel est généralement considéré comme un processus commençant après le cinquième ou le sixième mois suivant naissance et résultant d'interactions sociales agréables et prévisibles avec un petit nombre de personnes intéressées soignants. Les comportements d'attachement varient en fonction de l'âge et du statut de développement et, à certaines étapes, comprennent des actions négatives, telles que des crises de colère ou des disputes. Les troubles de l'attachement ne sont pas faciles à définir ou à diagnostiquer, mais, comme la plupart des problèmes émotionnels précoces, ils sont mieux traités par des techniques qui facilitent la jouissance de l'enfant du jeu social et de l'interaction sociale mutuelle, ainsi que par le traitement de facteurs tels que la maternité la dépression.
Preuve de recherche
Les difficultés de la recherche sur les résultats cliniques sont évidentes, mais les professionnels travaillant sur les questions de résultats ont établi des critères pour un travail efficace de ce type. [16] Un une approche utile a impliqué le concept de niveaux de preuve, qui peut être utilisé pour définir les conclusions qui peuvent légitimement être tirées de différentes recherches dessins.
Les défenseurs du CRT dans les années 1970 ont montré peu de préoccupation pour les preuves de recherche [17], mais au cours des dernières années, ils ont pris conscience de la valeur commerciale de la revendication d'une base de preuve. Les sites Internet proposant des tubes cathodiques incluent fréquemment des allégations selon lesquelles un traitement privilégié "fonctionne" et que les traitements conventionnels non seulement ne "fonctionnent" pas, mais provoquent une aggravation des problèmes. Un petit nombre d'études empiriques sur les tubes cathodiques ont été publiées ou affichées sur Internet; ceux-ci sont critiqués ci-dessous. Étonnamment, il n'y a pas d'études CRT au niveau de preuve le plus bas, le niveau de l'étude de cas, bien qu'il existe des anecdotes dispersées sur les cas. Sans surprise, il n'y a pas non plus d'essais contrôlés randomisés et, compte tenu des décès et autres problèmes liés aux tubes cathodiques, il semble peu probable qu’une commission de révision institutionnelle recherche. Les rapports de recherche disponibles se situent au deuxième niveau de preuve, avec des plans quasi expérimentaux, et ne peuvent donc pas être utilisés pour étayer des conclusions sur la causalité. Il convient de noter qu'il existe un certain nombre de variables confondues dans toutes ces études; les enfants qui reçoivent une CRT sont généralement séparés de leurs parents pendant une période de temps, et ils subissent une CRTP effectuée soit par les parents d'accueil, soit par les parents adoptifs.
L'utilisation d'un instrument à papier et à crayon, le RADQ, est fréquente dans les recherches rapportées par les promoteurs du CRT. [4] Un la compréhension du développement et de la nature de cet instrument est un début nécessaire pour une étude de CRT recherche.
La RADQ est un questionnaire auquel doit répondre un parent ou un autre adulte qui a passé beaucoup de temps avec l'enfant. Diagnostic d'un trouble de l'attachement (trouble de l'attachement réactif ou attachement posé par CRT) trouble, selon l'investigateur) est basé sur les réponses de l'adulte aux déclarations concernant le enfant. Ces déclarations se réfèrent uniformément à des comportements ou attitudes indésirables; il n'y a pas de contrôle du biais de réponse, donc un adulte qui est d'accord avec chaque énoncé crée le score de trouble d'attachement le plus élevé possible. Les éléments de la RADQ n'étaient pas dérivés de travaux empiriques. Un certain nombre d’entre eux proviennent en fait d’un questionnaire qui existe depuis des décennies, utilisé comme mesure des abus sexuels sur les enfants, mais provenant à l'origine d'une enquête destinée à détecter masturbation. [18,19]
Un problème majeur de la RADQ est qu'elle n'a pas été validée par rapport à une mesure objective établie de la perturbation émotionnelle. La validation visait un test de Rorschach administré et noté par le créateur de la RADQ, qui a également administré et noté la RADQ. [4] Un certain degré de respectabilité fallacieuse a été donnée à la RADQ au cours des dernières années à la suite d'études psychométriques axées sur la fiabilité interne du test, mais cela ne signifie bien sûr pas la validité problèmes.
La RADQ et d'autres mesures de questionnaire ad hoc utilisées dans les études des résultats des tubes cathodiques sont donc des dispositifs d'évaluation inadéquats. De même, il n'y a aucune preuve à l'appui des allégations selon lesquelles les schémas de mouvement d'un enfant peuvent être interprétés comme provoquant un trouble de l'attachement score. [20] Il y a 1 étude empirique de CRT publiée dans une revue à comité de lecture. [9] Ce rapport, basé sur une thèse de doctorat à un établissement d'enseignement à distance avec accréditation problématique, a une conception d'essai clinique contrôlée avec de graves lacunes dans la comparaison groupe. L'enquête a étudié les enfants dont les familles avaient contacté le Attachment Center d'Evergreen et exprimé leur souhait d’amener les enfants sous traitement en raison de comportements classés comme troubles de attachement. Tous les parents ont été invités à répondre à un questionnaire sur les enfants peu de temps après leur premier contact. Un groupe a amené les enfants pour un traitement intensif de 2 semaines, pendant lequel les enfants avaient peu contact avec les parents et séjourné dans des foyers d'accueil pour CRTP, tandis que les parents eux-mêmes en vacances. Le groupe de comparaison dans cette étude était composé de familles qui avaient établi le premier contact avec le Centre d'attachement, mais pour des raisons qui leur étaient propres, n'avaient pas amené l'enfant pour traitement. Les deux groupes ont été invités à répondre à un deuxième questionnaire identique environ un an après le premier contact. Les enquêteurs ont conclu que le groupe de traitement s'était amélioré davantage que le groupe de comparaison au cours de cette année.
Cette étude a été utilisée par les défenseurs du CRT comme preuve à l'appui de l'efficacité de leurs pratiques. Cependant, on pourrait s'attendre à une certaine amélioration au cours d'une année, à la fois en raison de la maturation et de la régression vers la moyenne. La différence dans les quantités d'amélioration pourrait résulter des nombreuses variables confondues avec la variable de traitement: la raison de la comparaison du groupe absence de traitement (désaccord conjugal sur la décision, problèmes financiers, besoins de santé physique ou mentale des autres membres de la famille ou emploi) problèmes); l'effet de la séparation des parents sur les enfants du groupe de traitement; l'effet de la séparation des enfants sur les parents du groupe de traitement; les vacances et les expériences de voyage des parents; et des facteurs de dissonance cognitive encourageant les parents à croire qu'il doit y avoir eu un résultat positif résultant de cette expérience coûteuse et dérangeante, ou un effet négatif s’ils n’ont pas pu venir traitement. Les problèmes de conception ne permettent donc pas d'accepter cette étude comme preuve à l'appui du CRT.
Deux études simples avant-après prétendant soutenir le CRT ont été publiées sur Internet (Adopting.org et Attachment Treatment & Training Institute). Le premier, de Becker-Weidman, a administré la RADQ et une liste de contrôle du comportement aux parents de 34 enfants avant et après la CRT. Becker-Weidman a conclu que le tube cathodique avait provoqué des changements chez les enfants, en fondant cette déclaration sur des différences significatives entre les résultats des tests. Cependant, la variable de traitement dans cette étude a été confondue avec un changement de maturation simultané. En outre, des variations naturelles des comportements et des attitudes peuvent être impliquées, car les parents sont les plus susceptibles d'amener des enfants pour leur santé mentale traitement lorsque leur comportement est au pire, de sorte qu'une amélioration spontanée se produit pendant la durée du traitement, mais pas à cause de traitement.
La deuxième étude, conçue de la même manière par Levy et Orlans, est difficile à suivre en raison du manque de détails Sur Internet, mais sa conclusion selon laquelle le CRT est efficace semble faire l’objet des mêmes critiques que Travail de Becker-Weidman.
Discussion
Le CRT n'a pas de base probante, est issu d'un contexte théorique non conventionnel et est en contradiction avec les pratiques acceptées par les professions aidantes. Il existe des preuves évidentes de dommages graves causés aux enfants par des adultes influencés par le point de vue du CRT. Les organisations professionnelles et les publications universitaires ont rejeté les pratiques et les croyances des CRT. Néanmoins, les sites Internet proposant le CRT prospèrent et les agences d'État promulguent la philosophie du CRT. Pourquoi cela se produit-il et que peut-on faire? Problèmes liés au premier amendement
L'apparence apparente du public pour le CRT peut être liée à la publicité et au plaidoyer qui sont protégés comme gratuits discours au titre du premier amendement. [21] Le plaidoyer de CRT ne peut pas être empêché même lorsque les pratiques de CRT provoquent blessure. Les médias, Internet et les praticiens eux-mêmes sont tous libres de revendiquer l'innocuité et l'efficacité du tube cathodique.
Les médias de masse ont pris l'habitude de présenter le tube cathodique comme excitant et acceptable. De la description de CRT il y a des années dans le film Elvis Presley Change of Habit à un programme Dateline en 2004, [22] CRT a été montré comme étrange et effrayant mais efficace. Les médias n'ont jamais présenté d'arguments clairs contre l'utilisation du CRT.
L'essor d'Internet a été un cadeau pour les annonceurs du CRT, qui peuvent désormais contacter et être contactés par des familles dans toutes les régions du pays. Les groupes de soutien aux parents sur Internet ont permis aux familles impliquées avec CRT de développer des systèmes de soutien de type sectaire qui contrecarrent les critiques des pratiques CRT. Une enquête récente publiée dans le Wall Street Journal a montré qu'en 2004, 23% des internautes recherchaient des traitements expérimentaux [23], ce qui constituait un large public pour les documents liés aux tubes cathodiques.
Bien que les pratiquants qui causent un préjudice directement soient légalement responsables, il semblerait que de nombreux praticiens passer de pratiques dont ils restreignent eux-mêmes les enfants à une approche dont ils apprennent aux parents à faire cette. Toute blessure à l'enfant est alors causée par le parent. Le discours du praticien au parent est protégé, tout comme les ateliers et les cours qui revendiquent l'efficacité du CRT.
Responsabilité professionnelle et institutionnelle
Comme indiqué précédemment, certaines organisations professionnelles ont adopté des résolutions rejetant le CRT. Cependant, d'autres organisations ont agi de manière à soutenir les pratiques de CRT. Ces actions comprennent la publication d'un livre de la Child Welfare League of America [24] et l'approbation de la poursuite crédit d'éducation pour les ateliers de CRT par l'American Psychological Association et la National Association of Social Ouvriers.
Un établissement d'enseignement accrédité, Texas Christian University, Fort Worth, Texas, propose désormais des cours crédités impliquant le système de croyance CRT. Un certain nombre d'institutions non accréditées, telles que le Santa Barbara Graduate Institute, Santa Barbara, Californie, le font également.
Qu'y a-t-il à faire?
Étant donné que la restriction de la liberté d'expression n'est ni possible ni généralement souhaitable, il ne faut pas s'attendre à ce que la publicité du tube cathodique cesse. Les professionnels qui sont préoccupés par le CRT ont la responsabilité d'employer leur propre liberté d'expression pour présenter les faits à aux autres professionnels et aux parents qui les consultent, sachant que les concepts et les preuves empiriques ne sont pas faciles à résumer. Un début important serait que toutes les organisations professionnelles concernées adoptent des résolutions rejetant le CRT et communiquent ces résolutions aux médias. Dans l'intervalle, les médecins devraient être prêts à répondre aux références des parents à la CRT et devraient se rendre compte qu'une mauvaise croissance des enfants adoptés et placés en famille d'accueil peut résulter des pratiques de CRTP.
A propos de l'auteur: Jean Mercer, PhD, professeur de psychologie, Richard Stockton College, Pomona, New Jersey
Ed. Remarque: L'American Academy of Pediatrics déclare: «les thérapies coercitives, y compris les« thérapies de maintien par compression », les« thérapies de renaissance »ou la promotion de la régression pour le «réattachement», n'ont aucun support empirique pour l'efficacité et ont été associés à un préjudice grave, y compris décès."
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Les références
1. Cline F. Espoir pour les enfants à haut risque et remplis de rage. Evergreen, Colo: Publications CE; 1992.
2. Federici R. Aide pour l'enfant sans espoir. Alexandria, Va: Dr Ronald S. Federici et associés;
1998.
3. Thomas N. Être parent d'enfants souffrant de troubles de l'attachement. Dans: Levy T, éd. Manuel des interventions sur l'attachement. San Diego, Californie: Academic Press; 2000.
4. Randolph E. Manuel pour le questionnaire sur les troubles de l'attachement de Randolph. Evergreen, Colo: Le
Attachment Center Press; 2000.
5. Shermer M. Mort par la théorie. Sci Am. 2004; juin: 48.
6. Association américaine de psychiatrie. Énoncé de position: Trouble de l'attachement réactif. Washington,
DC: American Psychiatric Association; 2002.
7. Myrick SH. Résolution du Congrès 435. Dans: Congressional Record. 107e Congrès, 2e session,
17 septembre 2002. H6268. Introduit le 8 juillet 2002.
8. Levy T. Manuel des interventions sur l'attachement. San Diego, Californie: Academic Press; 2000.
9. Myeroff R, Mertlich G, Gross G. Efficacité comparative de la tenue d'une thérapie avec agressivité
les enfants. Psychiatrie infantile Hum Dev. 1999;29:303-313.
10. Dowling M. Mattheys reconnu coupable d'avoir abusé de Viktor. Newark Star-Ledger. 20 mai 2004.
11. Kaufman L, Jones RL. L'agence pour les enfants essaie de comprendre comment un cas s'est enfui. New York Times.
28 octobre 2003: B8.
12. Bowlby J. Attachement et perte. New York: Livres de base; 1982.
13. Sharaf M. Fury on Earth: A Biography of Wilhelm Reich. New York: St. Martin's Press; 1983.
14. Janov A. Le cri primordial. New York: Putnam; 1970.
15. Erickson M. L'identification d'une réalité sécurisée. Processus familial. 1962;1:294-303.
16. Chambless D, Hollon S. Définir des thérapies empiriquement soutenues. J Consulter Clin Psychol. 1998;66:7-18.
17. Zaslow R, Menta M. La psychologie du processus Z: attachement et activité. San Jose, Californie: San Jose State University Press; 1975.
18. Dawes R. Château de cartes: psychologie et psychothérapie construites sur le mythe. New York: presse gratuite; 1994.
19. Underwager R, Wakefield H. Le monde réel des interrogations d'enfants. Springfield, Illinois: C.C. Thomas; 1990.
20. Randolph E. Coeurs brisés, esprits blessés. Evergreen, Colo: Publications RFR; 2001.
21. Kennedy SS, Mercer J, Mohr W, Huffine C. L'huile de serpent, l'éthique et le premier amendement. Suis J
Orthopsychiatrie. 2002;72:40-49.
22. Mercer J. Veille médiatique: les programmes de radio et de télévision approuvent les thérapies de contrainte coercitives. Sci Rev Mental Health Pract. 2003;2:154-156.
23. Landro L. Le Web se développe comme outil de recherche en santé. Le journal Wall Street. 18 mai 2005; D7.
24. Levy T, Orlans M. Attachement, traumatisme et guérison: comprendre et traiter l'attachement
Trouble chez les enfants et les familles. Washington, DC: Ligue pour la protection de l'enfance d'Amérique; 1998.
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