Clonidine pour le TDAH: ADD Aperçu des médicaments

Qu'est-ce que la clonidine?

La clonidine est le nom générique d'un médicament pris pour réduire la pression artérielle ou l'hypertension. Il fait partie de la classe de médicaments agonistes alpha-adrénergiques. La clonidine pour l'hypertension artérielle affecte les impulsions nerveuses du cerveau pour détendre les vaisseaux sanguins, permettant au sang de passer plus facilement et abaissant la pression artérielle.

En 2009, la FDA a approuvé l'utilisation de clonidine à libération prolongée pour traiter le TDAH chez les enfants¹. On ne sait pas comment cela fonctionne pour améliorer Symptômes du TDAH comme l'impulsivité et l'agitation².

Clonidine pour le TDAH

La clonodine est un médicament non stimulant qui peut être utilisé comme traitement de deuxième intention pour le TDAH chez les personnes qui: ne ressentent pas un soulagement complet des symptômes avec des stimulants; éprouver des effets secondaires graves; ou ne peut pas prendre de stimulants en raison d'un autre problème de santé. Clonodine ER a été approuvé par la FDA en 2009 pour traiter les enfants atteints de TDAH.

Kapvay est le nom de marque d'une formulation à libération prolongée de clonidine, également appelée clonidine ER. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) en 2009 pour le TDAH chez les enfants et les adolescents de 6 à 17 ans en monothérapie ou en complément d'un stimulant. Médicaments contre le TDAH¹.

Catapres est le nom de marque d'une formulation à libération immédiate de clonidine. La clonidine à libération immédiate n'est pas approuvée par la FDA pour traiter le TDAH. Il est parfois utilisé hors AMM car il existe des preuves que la formulation à libération immédiate soulage également les symptômes du TDAH³. Les catapres peuvent être très coûteuses, en particulier lorsqu'elles sont utilisées hors AMM, et la clonidine générique a tendance à fonctionner tout aussi bien.

La formulation à libération prolongée ralentit l'absorption du médicament pour limiter les effets secondaires. La plupart des patients adolescents et adultes tolèrent bien la clonidine à libération immédiate, surtout si elle est prise avant le coucher. Les petits enfants peuvent bénéficier de la formulation à libération prolongée.

Clonidine: un médicament non stimulant pour le TDAH

Les médicaments stimulants sont le traitement de première ligne pour le TDAH⁴parce qu'ils sont considérés comme les plus efficaces; ils atténuent les symptômes de 70 à 80% des personnes souffrant de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou TDA). Il existe deux types de stimulants: les méthylphénidates comme Concerta, Ritalin et Daytranaet des amphétamines comme Adderall, Dexedrine, et Evekeo.

Les médicaments non stimulants contre le TDAH sont le traitement de deuxième intention pour les personnes qui:

• N'expérimentez pas un soulagement complet des symptômes avec des stimulants
• Faites l'expérience de graves effets secondaires sous forme de stimulants
• Ne peut pas prendre de stimulants à cause d'un problème de santé, comme une maladie cardiaque

Il existe plusieurs types de médicaments non stimulants pour le TDAH: les antidépresseurs, les agonistes alpha-adrénergiques comme la clonidine, les médicaments favorisant l'éveil et les médicaments antiviraux.

Les agonistes alpha-adrénergiques, comme la clonidine, fonctionnent mieux lorsqu'ils sont utilisés en plus des médicaments stimulants. Les stimulants aident à améliorer la concentration et à diminuer la distractibilité, tandis que les agonistes alpha traitent des symptômes tels que l'impulsivité, la régulation émotionnelle et l'insomnie.

Les médicaments non stimulants approuvés par la FDA pour traiter le TDAH comprennent Strattera (atomoxétine), Intuniv (guanfacine), et Kapvay (clonidine).

La guanfacine et la clonidine semblent fonctionner aussi bien pour différentes populations de patients. Les individus réagissent différemment aux différents médicaments. Si vous ne ressentez aucun avantage à prendre un médicament, contactez votre médecin pour arrêter de le prendre et essayez l'autre option. La plupart des patients éprouvent des avantages de l'un ou de l'autre.

Avantages de la clonidine pour le TDAH

Les comprimés de clonidine à libération prolongée diminuent considérablement les symptômes du TDAH y compris l'hyperactivité, l'impulsivité et l'inattention pour les enfants de 6 à 17 ans⁵.

La clonidine peut augmenter ou étendre les avantages des médicaments stimulants pour le TDAH pour les enfants dont les symptômes ne sont pas complètement atténués par les médicaments stimulants⁶, en particulier pour les enfants présentant un trouble oppositionnel avec provocation, le syndrome de Tourette ou des tics².

La clonidine peut réduire les problèmes de conduite ou de comportement agressif pour les enfants atteints de TDAH lorsqu'ils sont utilisés en plus des médicaments stimulants⁷.

La clonidine peut soulager l'insomnie lorsqu'il est utilisé en plus des médicaments stimulants pour le TDAH⁸.

La clonidine réduit les symptômes, avec moins d'effets secondaires, que d'autres médicaments pour le TDAH pour certains patients⁹.

La clonidine présente un faible risque d'abus ou de dépendance. Ce n'est pas une substance contrôlée et peut être une bonne option pour une personne atteinte de TDAH et ayant des antécédents de toxicomanie.

Inconvénients de la clonidine pour le TDAH

La clonidine peut être très sédative, ce qui peut rendre difficile le fonctionnement au travail ou la conduite d'un véhicule¹⁰.

La clonidine ne dure pas aussi longtemps comme certains autres non-stimulants, comme la guanfacine¹⁰.

Les médicaments non stimulants ne sont approuvés par la FDA que pour certains groupes d'âge. Intuniv et Kapvay sont approuvés pour les enfants et les adolescents, mais pas pour les adultes. Les catapres et les formes génériques de clonidine et guanfacine à libération immédiate sont approuvées pour les adultes, mais pas pour les enfants. Cela peut avoir une incidence sur la couverture d'assurance.

Formes et dosage de clonidine

La clonidine est disponible sous forme de comprimé à libération immédiate ou de timbre transdermique (Catapres) et de comprimé à libération prolongée (Kapvay). Catapres est disponible en comprimés de 0,1, 0,2 et 0,3 mg. Kapvay est disponible en comprimés de 0,1 et 0,2 mg.

La posologie optimale varie d'un patient à l'autre. Votre médecin commencera probablement vous ou votre enfant à la dose la plus faible disponible, puis augmentera la posologie sur 2 à 7 jours jusqu'à ce que vous déterminiez la bonne dose.

Effets secondaires de la clonidine pour le TDAH

Les effets secondaires les plus courants de la clonidine sont:

• Orthostatis, sensation de vertige ou d'étourdissement en position debout
• Bouche sèche
• Fatigue
• La faiblesse
• Mal de crâne
• Nervosité
• La nausée
• Vomissement
• Constipation
• Effets secondaires sexuels

D'autres effets secondaires graves comprennent une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque irrégulière ou des changements à la santé mentale, y compris des hallucinations. Si vous ressentez une éruption cutanée, de l'urticaire, un gonflement, des difficultés à avaler ou à respirer, ou un enrouement, cela pourrait être le signe d'une réaction plus grave. Vous devez appeler votre médecin ou consulter immédiatement un médecin.

Ce qui précède n'est pas une liste complète des effets secondaires potentiels. Si vous remarquez des changements de santé non mentionnés ci-dessus, discutez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.

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Sources

¹ FDA. “Pharmacovigilance pédiatrique après commercialisation et examen de l'utilisation des médicaments. »Département de la santé et des services sociaux Service de santé publique Administration des aliments et des médicaments Centre d'évaluation des médicaments et de recherche Bureau de surveillance et d'épidémiologie, 20 novembre 2017. La toile. 23 juin 2019.
² Sallee, Floyd R. “Le rôle des agonistes alpha 2 dans le paradigme de traitement des troubles du déficit de l'attention / hyperactivité. »Medscape, 2008. La toile. 23 juin 2019.
³ Ming, Xue et al. "Innocuité et efficacité de la clonidine et de la clonidine à libération prolongée dans le traitement des enfants et des adolescents souffrant de troubles de déficit de l'attention et d'hyperactivité." Santé, médecine et thérapeutique des adolescents, 2: 105-112. 30 septembre 2011. est ce que je: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven et al. «Paramètre de pratique pour l'évaluation et le traitement des enfants et des adolescents atteints d'un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité.» Journal de l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(7): 894-921. Juillet 2007. est ce que je: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh et al. "Comprimés à libération prolongée de clonidine pour les patients pédiatriques souffrant de troubles du déficit de l'attention / hyperactivité." Journal de l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(2): 171-9. Février 2011. est ce que je: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott et al. "Comprimés à libération prolongée de clonidine comme thérapie complémentaire aux psychostimulants chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH." Pédiatrie, 127(6): 1406-1413. Juin 2011. est ce que je: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L. et al. "Un essai contrôlé randomisé de clonidine ajoutée à des médicaments psychostimulants pour les enfants hyperactifs et agressifs." Journal de l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42(8): 886-894. Juin 2011. est ce que je: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica et al. "Dormir ou ne pas dormir: une revue systématique de la littérature sur les traitements pharmacologiques de l'insomnie chez les enfants et les adolescents souffrant de troubles du déficit de l'attention / hyperactivité." Journal de l'American Academy of Child & Adolescent Psychopharmacology, 23(10): 640-7. Décembre 2013. est ce que je: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan et al. "Efficacité et tolérabilité de différentes interventions chez les enfants et les adolescents atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention." Frontières en psychiatrie. 13 novembre 2017. est ce que je: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan et al. "Traitement des adultes souffrant de troubles du déficit de l'attention / hyperactivité." Maladie neuropsychiatrique et traitement, 4(2): 389-403. 11 avril 208. est ce que je: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. «Clonidine». L'American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Mis à jour le 15 mai 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Mis à jour le 20 novembre 2019