Choisir le bon médicament pour votre enfant TDAH
Il est très important de choisir le bon traitement pour le TDAH pour votre enfant. Voici ce que les parents devraient considérer lorsqu'ils choisissent un médicament pour le TDAH.
Vous disposez de nombreuses options dans les types de médicaments, les doses et les stratégies de traitement.
Si votre enfant a été diagnostiqué avec un trouble déficitaire de l'attention, vous pourriez être confronté à des décisions concernant les médicaments pour le TDAH. Heureusement, vous disposez de nombreuses options, non seulement pour les types de médicaments, mais aussi pour les doses et les stratégies de traitement.
Tout d'abord, il est important de connaître quelques éléments sur le traitement du TDAH en général. Dans la plus grande étude jamais réalisée sur les traitements du TDAH, des chercheurs financés par le National Institute of Mental Health a découvert en 1999 que le traitement le plus efficace pour le TDAH était une combinaison de thérapie comportementale et de TDAH médicaments. En mars 2005, des chercheurs de l’Université de Buffalo SUNY ont constaté que les comportements thérapie de modification a permis aux médecins de réduire considérablement les doses de médicaments pour le TDAH que les enfants besoin de prendre.
Ainsi, alors que les médicaments pour le TDAH peuvent clairement aider de nombreux enfants à gérer leurs symptômes, les médicaments peuvent être plus efficaces - avec le moins d'effets secondaires - lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec une thérapie comportementale.
Comment savez-vous quel médicament contre le TDAH convient à votre enfant?
La plupart des experts conseillent aux parents de travailler en étroite collaboration avec le médecin de leur enfant et de comprendre que trouver la meilleure dose et les meilleurs médicaments pour le TDAH peut être un processus graduel.
"Le traitement du TDAH est plus un art qu'une science", explique Richard Sogn, MD, spécialiste clinique en TDA / TDAH. Après tout, chaque enfant est unique et les symptômes du TDAH de chaque enfant sont légèrement différents. Trouver le médicament qui fonctionne le mieux - ou la combinaison de médicaments - est un processus.
Avec tous les médicaments pour le TDAH, l'objectif est de rendre la journée de votre enfant plus fluide et plus productive. Jusqu'à ces dernières années, cela se faisait en donnant à un enfant deux ou trois doses de stimulant Ritalin, qui est considéré comme un médicament à courte durée d'action - il disparaît après trois ou quatre heures. De nombreux nouveaux médicaments durent plus longtemps, ce qui signifie qu'ils se libèrent lentement pendant six, huit, 10 ou 12 heures. Pourtant, les médicaments à action brève ont encore leur place dans la gestion des symptômes.
Bien que les stimulants soient toujours le pilier du traitement du TDAH, ces dernières années, les médecins ont également réussi à essayer d'autres médicaments. Ces dernières années, la FDA a approuvé Strattera, un médicament non stimulant pour le TDAH. Certains médecins prescrivent également des antidépresseurs, bien que ceux-ci n'aient pas encore été approuvés par la FDA pour traiter le TDAH. Tous les médicaments sont généralement considérés comme sûrs pour les enfants. Mais tous peuvent également provoquer des effets secondaires.
Alors que vous essayez de trouver le meilleur médicament pour le TDAH pour votre enfant, il est important de noter les changements que vous remarquez, conseille Sogn. Recherchez les changements positifs - une meilleure concentration ou calme - ainsi que les changements négatifs qui pourraient être des effets secondaires, tels que le manque d'appétit ou des difficultés à dormir.
"Vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant ait des effets secondaires", explique Sogn. "Mais généralement ceux liés aux stimulants sont faciles à gérer. La plupart des effets secondaires sont légers et transitoires. "
Voici des informations pour vous aider à trier vos options.
Médicaments stimulants pour le TDAH
Les médicaments stimulants pour le TDAH agissent en augmentant les niveaux de produits chimiques du cerveau, comme l'épinéphrine et la noradrénaline, qui aident à transmettre des signaux entre les nerfs. Avec ces médicaments, les enfants peuvent mieux se concentrer et ignorer la distraction, ce qui peut les aider à contrôler leur propre comportement. En classe, ils peuvent être moins agités, moins émotifs et plus capables de se concentrer. Leurs relations peuvent également s'améliorer. Ils peuvent mieux s'entendre à l'école et à la maison.
Il existe deux classes de stimulants:
-
Méthylphénidateà base de médicaments tels que Ritalin, Concerta et Metadate
Plus de 200 études ont montré que le méthylphénidate est efficace pour la majorité des enfants atteints de TDAH. -
Amphétamineà base de médicaments tels que Adderall et Dexedrine
Ces médicaments AHDH offrent une option aux enfants qui ne bénéficient pas du méthylphénidate ou qui recherchent une alternative pour d'autres raisons. Les noms commerciaux incluent Dexedrine, Adderall et Adderall XR.
Les deux types de médicaments stimulants fonctionnent également bien pour améliorer les symptômes du TDAH, selon l'American Academy of Pediatrics (AAP). Cependant, chaque enfant peut mieux répondre l'un à l'autre.
«Il n'y a aucun avantage inhérent à un médicament par rapport à un autre», explique Steven Parker, MD, directeur de la pédiatrie comportementale et développementale au Boston Medical Center. "La plupart des médecins commencent par le médicament avec lequel ils sont le plus à l'aise, et s'il est inefficace ou s'il y a des effets secondaires, puis nous essayons un autre. "Le but est de trouver le médicament ou la combinaison de médicaments qui fonctionne le mieux pour chaque spécifique enfant.
Ces stimulants sont généralement considérés comme des médicaments sûrs avec peu d'effets secondaires, indique l'AAP dans ses directives. Les effets secondaires surviennent tôt dans le traitement et ont tendance à être légers et de courte durée. Les plus courants sont: diminution de l'appétit, maux d'estomac ou maux de tête, difficulté à s'endormir, nervosité ou retrait social. La plupart de ces symptômes peuvent être réduits avec succès en ajustant la posologie ou l'heure de la journée où l'enfant prend des médicaments. De 15% à 30% des enfants développent des tics en prenant des stimulants. Il s'agit d'un effet secondaire à court terme qui disparaît lorsque l'enfant cesse de prendre des stimulants.
La plus grande avancée des stimulants du TDAH est peut-être que les nouvelles versions sont disponibles sous forme à action prolongée. Voici, brièvement, les avantages et les inconvénients de diverses formes de stimulants:
Stimulants à action prolongée pour le TDAH
| - | Adderall XR | amphétamine | 10-12 heures |
| - | Vyvanse | lisdexamfétamine | 10-12 heures |
| - | Concerta | méthylphénidate | 10-12 heures |
| - | Spanule de dexédrine | amphétamine | 8-10 heures |
| - | Methylin ER | méthylphénidate | 6-8 heures |
| - | Metadate ER | méthylphénidate | 6-8 heures |
| - | CD de métadonnées | méthylphénidate | 8 heures |
| - | Ritalin SR | méthylphénidate | 6-8 heures |
| - | Ritalin LA | méthylphénidate | 8 heures |
Étant donné que les effets de certains de ces médicaments peuvent durer jusqu'à 10 ou 12 heures, un enfant peut prendre une pilule le matin et ne pas s'inquiéter d'en prendre une autre à l'école. Les stimulants à action prolongée peuvent également aider les enfants à terminer leurs activités parascolaires. Certains enfants, cependant, peuvent avoir besoin d'une deuxième dose ou d'une forme à action plus courte d'un médicament différent si les après-midi et les soirées sont difficiles.
Stimulants à courte durée d'action pour le TDAH:
| - | Ritalin | méthylphénidate | 3-4 heures |
| - | Focalin | méthylphénidate | 3-4 heures |
| - | Adderall | amphétamine | 4-5 heures |
| - | Dexedrine | méthylphénidate | 4-5 heures |
| - | Dextrostat | amphétamine | 4-5 heures |
Ceux-ci sont généralement pris à des intervalles de trois à quatre heures - généralement environ 30 minutes avant la fin de la dose précédente. Cela signifie que les enfants doivent prendre les pilules à l'école, soit à l'heure du déjeuner, soit à une autre heure de la journée. Dans certaines écoles, ce n'est pas toujours facile à coordonner. Souvent, il n'y a pas d'infirmière scolaire sur place pour donner les médicaments et les enfants ne sont pas autorisés à garder leurs propres comprimés.
Mais les médicaments à courte durée d'action aident à contrôler les symptômes du TDAH de nombreux enfants. Souvent, les enfants peuvent prendre un stimulant à courte durée d’action l’après-midi - après stimulant disparaît - afin qu'ils puissent participer à des activités après l'école ou passer des soirées plus calmes à Accueil.
Effets secondaires des médicaments stimulants pour le TDAH
La perte d'appétit et la perte de poids sont des effets secondaires courants des médicaments stimulants pour le TDAH. Des inquiétudes concernant le retard de croissance ont été soulevées, mais des études ont trouvé peu ou pas de retard significatif. Les enfants rattrapent généralement leur retard plus tard. La plupart des médecins croient aux «vacances de la drogue» pendant les étés, bien qu'aucune étude n'ait examiné cela.
Les stimulants ne sont pas considérés comme créant une accoutumance lorsqu'ils sont utilisés pour traiter le TDAH chez les enfants et les adolescents. De plus, rien ne prouve que leur consommation entraîne une toxicomanie. Cependant, il existe un risque d'abus et de dépendance avec tout médicament stimulant - surtout si cette personne a des antécédents de toxicomanie.
En février 2007, le Administration américaine des aliments et drogues a ordonné aux fabricants de médicaments d'ajouter des étiquettes d'avertissement à tous les médicaments stimulants pour le TDAH traitant des risques cardiaques et psychiatriques associés aux médicaments pour le TDAH.
Médicament non stimulant pour le TDAH
Les enfants réagissent différemment aux drogues; un enfant peut bénéficier d'un médicament mais pas d'un autre. Parce que certains enfants ne bénéficient pas de médicaments stimulants, les médecins se sont tournés vers d'autres médicaments pour traiter le TDAH.
Vendu sous le nom commercial Strattera, il s'agit du premier médicament non stimulant pour le TDAH approuvé par la FDA. Comme les stimulants, Strattera travaille sur les substances chimiques du cerveau de la noradrénaline. Et comme les médicaments stimulants, Strattera est efficace pour traiter et contrôler les symptômes du TDAH. Cependant, ce médicament n'est pas une substance contrôlée et les enfants sont moins susceptibles d'en abuser ou d'en devenir dépendants.
Strattera est administré en une seule dose le matin ou l'après-midi. Les effets durent jusqu'à la prochaine dose. Il peut être pris avec ou sans nourriture. Cependant, certaines preuves montrent que le prendre avec de la nourriture réduira les maux d'estomac.
Effets secondaires de Strattera
Dans l'ensemble, Strattera est bien toléré avec des effets secondaires minimes, selon l'AAP. Il ne cause pas beaucoup d'effets secondaires potentiels liés aux stimulants, tels que l'insomnie. Les effets secondaires les plus courants: maux d'estomac, diminution de l'appétit, nausées, vertiges, fatigue et sautes d'humeur. Généralement, ces effets secondaires ne sont pas graves et seul un très faible pourcentage d'enfants participant aux essais cliniques testant Strattera a arrêté ce médicament pour le TDAH en raison d'effets secondaires.
Il a été signalé une légère diminution de la croissance chez les enfants et les adolescents prenant Strattera. Il est recommandé que les enfants et les adolescents soient observés, mesurés et pesés périodiquement pendant qu'ils prennent ce médicament pour le TDAH. Les réactions allergiques sont rares mais se produisent, généralement sous forme d'enflure ou d'urticaire. Le médecin ou un autre professionnel de la santé doit être avisé immédiatement si toute personne prenant Strattera développe une éruption cutanée, un gonflement, de l'urticaire ou d'autres symptômes allergiques.
En 2004, Strattera a commencé à porter une étiquette d'avertissement indiquant que le médicament doit être arrêté si les patients présentent des signes d'ictère - jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, signe de lésions hépatiques. Si les analyses de sang montrent des signes d'atteinte hépatique, le médicament doit également être arrêté.
Antidépresseurs comme médicaments pour le TDAH
Il a été démontré que différents types de médicaments antidépresseurs aident tous les enfants et les adultes atteints de TDAH, explique l'AAP. Ceux-ci inclus Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramine, Pertofrane, Effexor, Nardil, et Parnate. Certains sont mieux tolérés que d'autres. Certains ont des effets secondaires qui peuvent poser problème.
Cependant, les antidépresseurs ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter le TDAH. Et les antidépresseurs ne sont généralement pas aussi efficaces que les stimulants ou Straterra pour améliorer la durée d'attention et la concentration. En outre, en 2004, la FDA a déterminé que les médicaments antidépresseurs augmentent le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants souffrant de dépression et d'autres troubles psychiatriques.
Sources:
- Directive de pratique clinique: Traitement de l'enfant d'âge scolaire atteint d'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 n ° 4 octobre 2001, pp. 1033-1044.
- Avertissement de la FDA sur les médicaments pour le TDAH, février 2007.
- Efron, D. "Effets secondaires du méthylphénidate et de la dexamphétamine chez les enfants présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention; A Double-blind, Crossover Trial, "Pediatrics 100 (1997).
- Site Web de Strattera, strattera.com
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