Automutilation et problèmes de santé mentale associés

L'automutilation est un type de comportement anormal et accompagne généralement une variété de troubles de santé mentale, tels que la dépression ou le trouble de la personnalité limite.

• Informations générales sur l'automutilation
• Conditions dans lesquelles un comportement d'automutilation est perçu
• Trouble de la personnalité limite
• Troubles de l'humeur
• Troubles de l'alimentation
• Trouble obsessionnel compulsif
• Trouble de stress post-traumatique
• Troubles dissociatifs
  • Trouble de dépersonnalisation
  • DDNOS
  • Trouble dissociatif de l'identité
• Anxiété et / ou panique
• Trouble de contrôle des impulsions non spécifié ailleurs
• L'automutilation comme diagnostic psychiatrique

Informations générales sur l'automutilation

Dans le DSM-IV, les seuls diagnostics qui mentionnent automutilation comme symptôme ou critère de diagnostic sont trouble de la personnalité limite, trouble du mouvement stéréotypé (associé à autisme et retard mental), et des troubles fictifs (truqués) dans lesquels une tentative de faux maladie physique est présente (APA, 1995; Fauman, 1994). Il semble également généralement admis que des formes extrêmes d'automutilation (amputations, castrations, etc.) sont possibles chez les patients psychotiques ou délirants. En lisant le DSM, on peut facilement avoir l'impression que les personnes qui s'automutilent le font volontairement, afin de simuler une maladie ou d'être dramatiques. Une autre indication de la façon dont la communauté thérapeutique perçoit ceux qui se font du mal est vue dans la première phrase de l'article de Malon et Berardi de 1987 "Hypnosis and Self-Cutters":

Depuis que les auto-coupeurs ont été signalés pour la première fois en 1960, ils continuent d'être un problème de santé mentale répandu. (pas d'italique dans l'original)

Pour ces chercheurs, l’auto-coupe n’est pas le problème, la auto-coupe sont.

Cependant, le comportement d'automutilation est vu chez les patients avec beaucoup plus de diagnostics que le DSM suggère. Dans les entretiens, les personnes qui se livrent à des auto-blessures répétitives ont déclaré avoir été diagnostiquées trouble bipolaire, anorexie nerveuse, boulimie nerveuse, trouble obsessionnel compulsif, trouble de stress post-traumatique, de nombreux troubles dissociatifs (y compris trouble de dépersonnalisation, trouble dissociatif non spécifié ailleurs, et trouble dissociatif de l'identité), troubles anxieux et paniqueset trouble du contrôle des impulsions non spécifié ailleurs. De plus, l'appel à un diagnostic séparé pour les auto-blessés est repris par de nombreux praticiens.

Il est hors de la portée de cette page de fournir des informations définitives sur toutes ces conditions. Je vais plutôt essayer de donner une description de base du trouble, expliquer quand je peux comment l'automutilation pourrait s'inscrire dans le schéma de la maladie et donner des références aux pages où beaucoup plus d'informations sont disponibles. Dans le cas du trouble de la personnalité borderline (BPD), je consacre un espace considérable à la discussion simplement parce que l'étiquette BPD est parfois automatiquement appliqué dans les cas où l'automutilation est présente, et les effets négatifs d'un diagnostic erroné de BPD peuvent être extrême.

Conditions dans lesquelles un comportement d'automutilation est observé

• Trouble de la personnalité limite
• Troubles de l'humeur
• Troubles de l'alimentation
• Trouble obsessionnel compulsif
• Trouble de stress post-traumatique
• Troubles dissociatifs
• Troubles anxieux et / ou Trouble panique
• Trouble de contrôle des impulsions non spécifié ailleurs
• L'automutilation comme diagnostic

Comme mentionné précédemment, l'automutilation est souvent observée chez les personnes atteintes d'autisme ou de retard mental; vous pouvez trouver une bonne discussion des comportements d'automutilation dans ce groupe de troubles sur le site Web de Le Centre pour l'étude de l'autisme.

Trouble de la personnalité limite

"Chaque fois que je dis quelque chose ils ont du mal à entendre, ils s'en remettent à ma colère, et jamais à leur propre peur. "
--Ani DiFranco

Malheureusement, le diagnostic le plus populaire attribué à toute personne qui s'automutile est le trouble de la personnalité limite. Les patients avec ce diagnostic sont fréquemment traités comme des parias par les psychiatres; Herman (1992) parle d'un résident psychiatrique qui a demandé à son thérapeute superviseur comment traiter les borderlines. Miller (1994) note que les personnes diagnostiquées comme borderline sont souvent considérées comme responsables de leur propre douleur, plus que les patients dans tout autre diagnostic Catégorie. Les diagnostics de TPL sont parfois utilisés pour «signaler» certains patients, pour indiquer aux futurs soignants que quelqu'un est difficile ou un fauteur de troubles. Je pensais parfois BPD comme «Bitch Pissed Doc».

Cela ne veut pas dire que le trouble borderline est une maladie fictive; J'ai rencontré des gens qui répondent aux critères DSM pour BPD. Ce sont généralement des personnes en grande souffrance qui luttent pour survivre comme elles le peuvent, et elles causent souvent involontairement une grande douleur à ceux qui les aiment. Mais j'ai rencontré beaucoup plus de gens qui ne répondent pas aux critères mais qui ont reçu le label à cause de leur auto-blessure.

Considérez cependant le Manuel de diagnostic différentiel DSM-IV (First et al. 1995). Dans son arbre de décision pour le symptôme "auto-mutilation", le premier point de décision est "La motivation est de diminuer la dysphorie, d'exprimer les sentiments de colère ou de réduire les sensations d'engourdissement... en association avec un modèle d'impulsivité et de perturbation de l'identité. "Si cela est vrai, alors un pratiquant suivant ce manuel devrait diagnostiquer quelqu'un comme un trouble borderline uniquement parce qu'il fait face à des sentiments accablants en s'automutilant.

Cela est particulièrement inquiétant à la lumière des résultats récents (Herpertz et al., 1997) selon lesquels seulement 48% de leur échantillon d'automutureurs répondaient aux critères DSM pour le trouble borderline. Lorsque l'automutilation a été exclue en tant que facteur, seulement 28% de l'échantillon répondait aux critères.

Des résultats similaires ont été observés dans une étude réalisée en 1992 par Rusch, Guastello et Mason. Ils ont examiné 89 patients hospitalisés en psychiatrie qui avaient reçu un diagnostic de trouble borderline et ont résumé leurs résultats statistiquement.

Différents évaluateurs ont examiné les patients et les dossiers de l'hôpital et ont indiqué le degré de présence de chacun des huit symptômes de trouble borderline. Une note fascinante: seulement 36 des 89 patients répondaient réellement aux critères DSM-IIIR (cinq des huit symptômes présents) pour être diagnostiqués avec le trouble. Rusch et ses collègues ont exécuté une procédure statistique appelée analyse factorielle afin de découvrir quels symptômes ont tendance à co-apparaître.

Les résultats sont intéressants. Ils ont trouvé trois complexes de symptômes: le facteur de «volatilité», qui consistait en une colère inappropriée, des relations instables et un comportement impulsif; le facteur "autodestructeur / imprévisible", qui se composait d'automutilation et d'instabilité émotionnelle; et le facteur de «perturbation d'identité».

Le facteur SDU (autodestructeur) était présent chez 82 des patients, tandis que la volatilité n'a été observée que chez 25 et la perturbation identitaire chez 21. Les auteurs suggèrent que l'automutilation est au cœur du trouble borderline ou que les cliniciens ont tendance à utiliser l'automutilation comme critère suffisant pour étiqueter un patient borderline. Ce dernier semble plus probable, étant donné que moins de la moitié des patients étudiés répondaient aux critères DSM pour le trouble borderline.

Marsha Linehan, l'un des principaux chercheurs sur le trouble de la personnalité limite, pense qu'il s'agit d'un diagnostic, mais dans un article de 1995, il note: "Aucun diagnostic ne doit être posé à moins que les critères DSM-IV ne soient strictement appliqués... le diagnostic d'un trouble de la personnalité nécessite la compréhension du schéma de fonctionnement à long terme d'une personne. "(Linehan, et al. 1995, je souligne.) Que cela ne se produise pas est évident dans le nombre croissant d'adolescents diagnostiqués comme borderline. Étant donné que le DSM-IV fait référence aux troubles de la personnalité comme des schémas de comportement de longue date commençant généralement au début de l'âge adulte, on se demande quelle justification est utilisée pour donner à une adolescente de 14 ans une étiquette psychiatrique négative qui lui restera toute la vie? La lecture des travaux de Linehan a amené certains thérapeutes à se demander si l'étiquette "BPD" est peut-être trop stigmatisée et trop utilisé, et s'il vaut mieux l'appeler ce qu'il est vraiment: un trouble de l'émotion régulation.

Si un soignant vous diagnostique un trouble borderline et que vous êtes pratiquement certain que l'étiquette est inexacte et contre-productive, trouvez un autre médecin. Wakefield et Underwager (1994) soulignent que les professionnels de la santé mentale ne sont pas moins susceptibles de se tromper et non moins sujets aux raccourcis cognitifs que nous prenons tous que quiconque:

Lorsque de nombreux psychothérapeutes parviennent à une conclusion sur une personne, non seulement ils ignorent tout ce qui remet en question ou contredit leurs conclusions, mais ils fabriquer et évoquer de fausses déclarations ou des observations erronées pour étayer leur conclusion [noter que ce processus peut être inconscient] (Arkes et Harkness 1980). Lorsqu'ils reçoivent des informations d'un patient, les thérapeutes ne s'occupent que de ce qui étaye la conclusion à laquelle ils sont déjà parvenus (Strohmer et al. 1990).... Le fait effrayant des conclusions des thérapeutes concernant les patients est qu’elles sont faites dans les 30 secondes à deux ou trois minutes suivant le premier contact (Ganton et Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber et al. 1993). Une fois la conclusion atteinte, les professionnels de la santé mentale sont souvent imperméables à tout nouveau informations et persistent dans l'étiquette attribuée très tôt dans le processus sur la base de information, habituellement un signal unique idiosyncrasique (Rosenhan 1973) (je souligne).

[NOTE: Mon inclusion d'une citation de ces auteurs ne constitue pas une approbation complète de l'ensemble de leurs travaux.]

Troubles de l'humeur

L'automutilation est observée chez les patients qui souffrent de trouble dépressif majeur et de trouble bipolaire. On ne sait pas exactement pourquoi il en est ainsi, bien que les trois problèmes aient été liés à des carences en quantité de sérotonine disponible pour le cerveau. Il est important de séparer l'automutilation du trouble de l'humeur; les personnes qui s'automutilent souvent apprennent que c'est un moyen rapide et facile de désamorcer une grande ou la tension psychologique, et il est possible que le comportement continue après la résolution de la dépression. Des précautions doivent être prises pour enseigner aux patients des moyens alternatifs de faire face aux sentiments pénibles et à la sur-stimulation.

La dépression majeure et le trouble bipolaire sont des maladies extrêmement complexes; pour une éducation approfondie sur la dépression, consultez la liste des ressources sur la dépression ou Depression.com. Une autre bonne source d'informations sur la dépression est le groupe de discussion alt.support.depression, sa FAQ et la page Web associée, la page des ressources ASD de Diane Wilson.

Pour en savoir plus sur le trouble bipolaire, essayez la page de ressources sur le pendule, présentée par les membres de l'une des premières listes de diffusion créées pour les personnes bipolaires.

Troubles de l'alimentation

La violence auto-infligée est souvent observée chez les femmes et les filles anorexie nerveuse (une maladie dans laquelle une personne a une obsession de perdre du poids, de suivre un régime ou de jeûner, et comme une image corporelle déformée - voir son corps squelettique comme "gras") ou boulimie nerveuse (trouble de l'alimentation marqué par des crises de boulimie où de grandes quantités de nourriture sont consommées suivies de purges, au cours desquelles la personne tente de retirer les aliments de son corps par des vomissements forcés, l'abus de laxatifs, un exercice excessif, etc).

Il existe de nombreuses théories expliquant pourquoi l'IS et les troubles de l'alimentation se produisent si fréquemment. Cross est cité dans n Favazza (1996) comme disant que les deux types de comportement sont des tentatives de posséder le corps, de le percevoir comme soi (pas autre), connu (pas inexploré et imprévisible), et impénétrable (pas envahi ou contrôlé depuis le à l'extérieur.... [L] a destruction métaphorique entre le corps et le moi s'effondre [c'est-à-dire qu'elle n'est plus métaphorique]: la minceur est autosuffisance, saignement catharsis émotionnel, frénésie est l'apaisement de la solitude, et la purge est la morale purification de soi. (p.51)

Favazza lui-même privilégie la théorie selon laquelle les jeunes enfants s'identifient à la nourriture, et donc pendant les premières étapes de la vie, manger pourrait être considéré comme une consommation de quelque chose qui est soi et ainsi rendre l'idée de l'auto-mutilation plus facile à J'accepte. Il note également que les enfants peuvent irriter leurs parents en refusant de manger; cela pourrait être un prototype d'automutilation fait pour riposter contre les adultes violents. De plus, les enfants peuvent plaire à leurs parents en mangeant ce qui leur est donné, et dans ce Favazza voit le prototype de SI comme une manipulation.

Il note cependant que l'automutilation entraîne une libération rapide de la tension, de l'anxiété, des pensées de course, etc. Cela pourrait être une motivation pour une personne souffrant de troubles de l'alimentation de se faire du mal - honte ou frustration face au comportement alimentaire conduit à une augmentation de la tension et de l'excitation et la personne coupe ou brûle ou frappe pour obtenir un soulagement rapide de ces mal à l'aise sentiments. De plus, après avoir parlé à plusieurs personnes qui ont à la fois un trouble de l'alimentation et l'automutilation, je pense qu'il est tout à fait possible que l'automutilation offre une alternative au trouble de l'alimentation. Au lieu de jeûner ou de purger, ils ont coupé.

Il n'y a pas eu beaucoup d'études en laboratoire pour sonder le lien entre l'IS et les troubles de l'alimentation, donc tout ce qui précède n'est que spéculation et conjecture.

Trouble obsessionnel compulsif

L'automutilation chez les personnes diagnostiquées avec un trouble obsessionnel-compulsif est considérée par beaucoup comme limitée à la traction compulsive des cheveux (connue sous le nom de trichotillomanie et impliquant généralement des sourcils, des cils et d'autres poils corporels en plus des cheveux) et / ou de la peau compulsive cueillette / grattage / excoriation. Dans le DSM-IV, cependant, la trichotillomanie est classée comme un trouble du contrôle des impulsions et le TOC comme un trouble anxieux. À moins que l'automutilation ne fasse partie d'un rituel compulsif conçu pour conjurer une mauvaise chose qui se produirait autrement, elle ne devrait pas être considérée comme un symptôme du TOC. Le diagnostic DSM-IV du TOC nécessite:

1. la présence d'obsessions (pensées récurrentes et persistantes qui ne sont pas simplement des soucis quotidiens) et / ou des compulsions (comportements répétitifs qu'une personne ressent le besoin d'exécuter (compter, vérifier, laver, ordonner, etc.) afin de prévenir l'anxiété ou catastrophe);
2. la reconnaissance à un moment donné que les obsessions ou les contraintes sont déraisonnables;
3. temps excessif consacré aux obsessions ou aux compulsions, à la réduction de la qualité de vie qui leur est due ou à une détresse marquée qui leur est due;
4. le contenu des comportements / pensées ne se limite pas à celui associé à tout autre trouble de l'axe I actuellement présent;
5. le comportement / les pensées ne sont pas le résultat direct de la consommation de médicaments ou d'autres drogues.

Le consensus actuel semble être que le TOC est dû à un déséquilibre de la sérotonine dans le cerveau; Les ISRS sont le médicament de choix pour cette condition. Une étude de 1995 sur l'automutilation chez les patientes souffrant de TOC (Yaryura-Tobias et al.) A montré que la clomipramine (un antidépresseur tricyclique connu sous le nom d’Anafranil) a réduit la fréquence des comportements compulsifs et des SIB. Il est possible que cette réduction soit survenue simplement parce que l'automutilation était un comportement compulsif avec des racines différentes de SIB chez les patients non-OCD, mais les sujets de l'étude avaient beaucoup en commun avec eux - 70% d'entre eux avaient été abusés sexuellement dans leur enfance, ils montraient la présence de troubles de l'alimentation, etc. L'étude suggère fortement, encore une fois, que l'automutilation et le système sérotoninergique sont en quelque sorte liés.

Trouble de stress post-traumatique

Le trouble de stress post-traumatique fait référence à un ensemble de symptômes pouvant survenir en tant que réponse retardée à un traumatisme grave (ou à une série de traumatismes). Plus d'informations sur le concept sont disponibles dans ma FAQ rapide Traumatisme / SSPT. Il ne s'agit pas d'être exhaustif, mais simplement de donner une idée de ce qu'est un traumatisme et de ce qu'est le SSPT. Herman (1992) suggère une expansion du diagnostic de SSPT pour ceux qui ont été continuellement traumatisés pendant une période de plusieurs mois ou années. En se basant sur les tendances de l'histoire et des symptômes de ses clients, elle a créé le concept de trouble de stress post-traumatique complexe. Le CPTSD inclut l'automutilation comme symptôme de la régulation des troubles affectifs que les patients gravement traumatisés ont souvent (fait intéressant assez, l'une des principales raisons pour lesquelles les gens qui se blessent le font est pour contrôler un contrôle apparemment incontrôlable et effrayant émotions). Ce diagnostic, contrairement au trouble borderline, se concentre sur les raisons pour lesquelles les patients qui s'automutilent le font, se référant à des événements traumatisants définis dans le passé du client. Bien que le CPTSD ne soit pas plus un diagnostic unique pour l'automutilation que le BPD, le livre d'Herman aide ceux qui ont des antécédents de traumatismes graves répétés comprennent pourquoi ils ont tant de mal à réguler et à exprimer leurs émotions. Cauwels (1992) appelle le SSPT «le cousin identique de BPD». Herman semble favoriser une vue dans laquelle le SSPT a été fragmenté en trois diagnostics distincts:

Pour une quantité incroyable d'informations sur le traumatisme et ses effets, y compris les syndromes de stress post-traumatique, visitez certainement les pages d'information sur le traumatisme de David Baldwin.

Troubles dissociatifs

Les troubles dissociatifs impliquent des problèmes de conscience - amnésie, conscience fragmentée (comme on le voit dans DID), et déformation ou altération de la conscience (comme dans le trouble de dépersonnalisation ou le trouble dissociatif pas autrement Spécifié).

La dissociation fait référence à une sorte de désactivation de la conscience. Même les gens psychologiquement normaux le font tout le temps - un exemple classique est une personne qui conduit vers une destination tout en "zonant" et arrive sans se souvenir de grand-chose du trajet. Fauman (1994) le définit comme «la séparation d'un groupe de processus mentaux de la conscience». Dans les troubles dissociatifs, ce clivage est devenu extrême et souvent au-delà du patient contrôle.

Trouble de dépersonnalisation

La dépersonnalisation est une variété de dissociation dans laquelle on se sent soudainement détaché de son propre corps, parfois comme s'ils observaient des événements de l'extérieur. Cela peut être une sensation effrayante et peut s'accompagner d'une diminution de l'apport sensoriel - les sons peuvent être étouffés, les choses peuvent sembler étranges, etc. On a l'impression que le corps ne fait pas partie de soi, même si les tests de réalité restent intacts. Certains décrivent la dépersonnalisation comme une sensation onirique ou mécanique. Un diagnostic de trouble de dépersonnalisation est posé lorsqu'un client souffre d'épisodes fréquents et graves de dépersonnalisation. Certaines personnes réagissent aux épisodes de dépersonnalisation en s'infligeant des dommages physiques dans le but d'arrêter les sentiments irréels, en espérant que la douleur les ramènera à la conscience. C'est une raison courante pour l'IS chez les personnes qui se dissocient fréquemment par d'autres moyens.

DDNOS

Le DDNOS est un diagnostic donné aux personnes qui présentent certains des symptômes d'autres troubles dissociatifs mais qui ne répondent aux critères diagnostiques d'aucun d'entre eux. Une personne qui sentait qu'elle avait d'autres personnalités mais en qui ces personnalités n'étaient pas pleinement développées ou autonomes ou qui était toujours la personnalité sous contrôle peut être diagnostiquée DDNOS, tout comme une personne qui a subi des épisodes de dépersonnalisation, mais pas de la longueur et de la gravité requises pour diagnostic. Il peut également s'agir d'un diagnostic donné à quelqu'un qui se dissocie fréquemment sans se sentir irréel ou sans personnalités alternatives. C'est essentiellement une façon de dire "Vous avez un problème de dissociation qui affecte négativement votre vie, mais nous n'avons pas de nom pour sorte de dissociation que vous faites. "Encore une fois, les personnes qui ont DDNOS s'automutilent souvent dans une tentative de se causer de la douleur et ainsi mettre fin à la dissociation épisode.

Trouble dissociatif de l'identité

Dans DID, une personne a au moins deux personnalités qui alternent en prenant le plein contrôle conscient du comportement, de la parole, etc. du patient. Le DSM précise que les deux (ou plus) personnalités doivent avoir des manières distinctement différentes et relativement durables de percevoir, de penser sur et en relation avec le monde extérieur et avec soi-même, et qu'au moins deux de ces personnalités doivent alterner le contrôle du patient Actions. DID est quelque peu controversé, et certaines personnes affirment qu'il est sur-diagnostiqué. Les thérapeutes doivent être extrêmement prudents dans le diagnostic de DID, sonder sans suggérer et prendre soin de ne pas confondre les facettes de la personnalité non développées avec des personnalités distinctes pleinement développées. De plus, certaines personnes qui ont l’impression d’en avoir des «morceaux» qui prennent parfois le relais mais toujours consciemment conscients et capables d'affecter leurs propres actions peuvent courir le risque d'être diagnostiqués à tort comme DID s'ils dissocier.

Lorsqu'une personne est décédée, elle peut s'automutiler pour l'une des raisons pour lesquelles d'autres personnes le font. Ils peuvent avoir un alter de colère qui essaie de punir le groupe en endommageant le corps ou qui choisit l'automutilation comme un moyen d'exprimer sa colère.

Il est extrêmement important que les diagnostics de DID ne soient posés que par des professionnels qualifiés après de longs entretiens et examens. Pour plus d'informations sur DID, consultez Coeurs divisés. Pour des informations fiables sur tous les aspects de la dissociation, y compris DID, le site Web de la Société internationale pour l'étude de la dissociation et la Fondation Sidran sont de bonnes sources.

L'essai de Kirsti sur les "bits" et "Le monde merveilleux du Midcontinuum" fournit des informations rassurantes et précieuses sur DDNOS, l'espace entre la rêverie normale et le fait d'être DID.

Anxiété et / ou panique

Le DSM regroupe de nombreux troubles sous la rubrique «Troubles anxieux». Les symptômes et diagnostics de ceux-ci varient considérablement, et parfois les personnes qui les accompagnent utilisent l'automutilation comme une adaptation auto-apaisante mécanisme. Ils ont constaté que cela apporte un soulagement temporaire rapide de l'incroyable tension et de l'excitation qui s'accumulent à mesure qu'ils deviennent de plus en plus anxieux. Pour une bonne sélection d'écrits et de liens sur l'anxiété, essayez tAPir (la ressource Internet Anxiety-Panic).

Trouble du contrôle des impulsions

Non spécifié ailleurs J'inclus ce diagnostic simplement parce qu'il est en train de devenir un diagnostic préféré pour les auto-blessés chez certains cliniciens. Cela est parfaitement logique lorsque vous considérez que les critères de définition de tout trouble de contrôle des impulsions sont (APA, 1995):

• Défaut de résister à une impulsion, à une pulsion ou à une tentation d'accomplir un acte préjudiciable à la personne ou à autrui. Il peut y avoir ou non une résistance consciente à l'impulsion. L'acte peut être planifié ou non.
• Un sentiment croissant de tension ou d'excitation [physiologique ou psychologique] avant de commettre l'acte.
• Une expérience de plaisir, de gratification ou de libération au moment de commettre l'acte. L'acte... est conforme au souhait conscient immédiat de l'individu. Immédiatement après l'acte, il peut y avoir ou non de véritables regrets, des reproches envers soi-même ou de la culpabilité.

Cela décrit le cycle d'automutilation de nombreuses personnes à qui j'ai parlé.

L'automutilation comme diagnostic psychiatrique

Favazza et Rosenthal, dans un article de 1993 dans Hospital and Community Psychiatry, suggèrent de définir l'automutilation comme une maladie et non simplement comme un symptôme. Ils ont créé une catégorie diagnostique appelée Syndrome d'automutilation répétitive. Ce serait un syndrome de contrôle des impulsions de l'Axe I (similaire au TOC), pas un trouble de la personnalité de l'Axe II. Favazza (1996) poursuit cette idée dans Bodies Under Siege. Étant donné qu'il survient souvent sans maladie apparente et persiste parfois après d'autres symptômes d'un troubles psychologiques ont disparu, il est logique de reconnaître enfin que l'automutilation peut devenir et devient un trouble son propre droit. Alderman (1997) préconise également de reconnaître la violence auto-infligée comme une maladie plutôt que comme un symptôme.

Miller (1994) suggère que de nombreux auto-agresseurs souffrent de ce qu'elle appelle le syndrome de reconstitution du traumatisme. Miller propose que les femmes qui ont été traumatisées souffrent d'une sorte de division interne de la conscience; lorsqu'ils entrent dans un épisode d'automutilation, leur esprit conscient et subconscient assume trois rôles: l'agresseur (celui qui fait du mal), la victime et le spectateur non protecteur. Favazza, Alderman, Herman (1992) et Miller suggèrent que, contrairement à l'opinion thérapeutique populaire, il y a de l'espoir pour ceux qui s'automutilent. Que l'automutilation se produise de concert avec un autre trouble ou seule, il existe des moyens efficaces de traiter ceux qui se nuisent et de les aider à trouver des moyens plus productifs de faire face.

À propos de l'auteur: Deb Martinson a un B.S. en psychologie, a compilé des informations d'extension sur l'automutilation et co-auteur d'un livre sur l'automutilation intitulé "Parce que je fais du mal". Martinson est le créateur de l'automutilation "Secret Shame" site Internet.

La source: Site Web de Secret Shame