L'incorporation du traitement holistique dans un cadre de traitement bref
Sharon a 27 ans. Elle ne prévoit pas avoir 28 ans. Elle est seule, blessée et désespérée. Elle a décidé comme ultime tentative de demander conseil. cependant, les quelques conseillers couverts par sa compagnie d'assurance ont tous des listes d'attente. Elle comprend également que ses sessions pourraient être limitées à seulement trois sessions. Au plus tôt, elle peut être vue dans trois semaines. Elle ne sait pas comment elle va s'en sortir toute la journée. Elle a contacté une ligne de crise uniquement pour constater que la ligne avait été déconnectée.
Robert a 34 ans. Il est divorcé avec 3 enfants à charge. Une fois la pension alimentaire pour enfants retirée de son chèque et le loyer et les autres frais de subsistance essentiels payés, il ne lui reste que 21,00 $ par semaine. La thérapie lui coûterait au moins 50 $ par séance. Il a une franchise de 200,00 $, et une fois cette condition remplie, il sera toujours responsable de 25,00 $ par visite. L'anxiété de Robert grandit à pas de géant. Il dort à peine, a perdu l'appétit et a commencé à ressentir des douleurs aiguës dans la poitrine. La semaine dernière, deux fois, il a dû quitter son travail plus tôt car il pensait avoir une crise cardiaque. Son médecin l'a informé qu'il souffrait de crises de panique et lui a suggéré des conseils. Il n'a aucune idée de comment il peut se le permettre, mais il a l'impression de manquer de temps plus rapidement qu'il ne manque d'argent.
Ces deux personnes se sentent hors de contrôle. Les deux demandent des conseils, mais il est peu probable que la session de thérapie traditionnelle une fois par semaine offerte indéfiniment leur soit disponible. Bien que ce soit malheureusement la réalité, il existe également d'autres réalités: (1) ils ont besoin d'aide rapidement; (2) ils ne sont pas seuls; il y a beaucoup d'Américains dans des positions similaires; et (3) nous qui vivons dans cette "nation plus douce et plus douce" avons une certaine responsabilité ("la capacité de répondre") pour offrir de l'aide.
L'époque des familles et des communautés très unies qui fournissaient un soutien prêt à l'emploi à presque tous les Américains est révolue pour beaucoup d'entre nous. Au lieu de cela, l'adulte moyen aujourd'hui doit souvent trouver sa propre voie, en construisant un filet de sécurité pièce par pièce. Les enfants sont souvent tenus de subvenir à leurs propres besoins car leurs parents luttent frénétiquement pour garder la famille intacte, les factures payées et subvenir aux besoins. Dans cette société mobile et en évolution rapide où nous sommes devenus dépendants des épiceries, des compagnies d'électricité, etc., nous sommes tenus de développer un nouveau type d'autosuffisance de nos jours. Souvent, nous devons faire face aux complexités de la parentalité, des relations et des crises de la vie sans le souci affectueux de la famille, des mentors et des vieux amis à proximité. De plus en plus, les personnes qui se tournaient vers des systèmes de soutien intégrés demandent maintenant l'aide d'un inconnu, un thérapeute qualifié dans les moments difficiles. Il semble malheureusement que si un nombre croissant de personnes sont plus disposées à utiliser ces services; de nombreuses personnes qui ont besoin d'une psychothérapie ne peuvent pas se le permettre. Ceux qui sont trop souvent en mesure de demander une thérapie le font dans l’espoir que le thérapeute administrera en quelque sorte une cure tandis que le receveur restera relativement passif. Pour certains, c'est comme si le thérapeute n'avait besoin que d'entendre leur prière pour que les réponses soient fournies. D'autres sont prêts à travailler dur dans le confort du bureau du thérapeute et à reprendre leurs activités normales une fois la session terminée. Peu reconnaissent que la guérison nécessite autant et souvent plus d'efforts en dehors du domaine du thérapeute. La plupart des personnes qui utilisent les services d'un psychothérapeute sont obligées de reconnaître les limites de la psychothérapie, car ou non) le nombre de séances disponibles pour ceux qui comptent sur une assurance pour subventionner le coût est souvent dramatique réduit.
continuer l'histoire ci-dessous
Il est communément admis que la thérapie a lieu une fois par semaine. Ce n'est pas nécessairement le cas, et pour certains, ce n'est même pas financièrement possible. La thérapie peut fournir des avantages significatifs sans les anciennes contraintes d'une session hebdomadaire de 50 minutes, en particulier lorsqu'elle est utilisée conjointement avec d'autres ressources. Pour répondre de tout cœur aux besoins d'individus tels que Sharon et Robert: (1) nous, en tant que thérapeutes, devons offrir des alternatives au format traditionnel de la psychothérapie; (2) Robert et Sharon doivent assumer plus de responsabilités que les clients de la psychothérapie traditionnelle dans le passé; et (3) une prise de conscience croissante doit évoluer au sein de notre société quant à la nécessité d'un soutien mutuel tout en soi-même ") plus pleinement ce qui est exigé de nous pour devenir plus responsables (" susceptibles d'être appelés à rendre des comptes ") pour notre propre santé et bien-être.
Comme d'habitude, les temps changent. L'un des changements qui se produira plus fréquemment en raison de la crise des coûts des soins de santé est la modification des prestations médicales de plus en plus surveillée par les sociétés de soins gérés. Dans mon petit coin de l'Univers, cela est le plus dramatiquement représenté par l'adoption largement répandue des méthodes de traitement bref. Bien que la transition ait créé un certain nombre de défis, comme toutes les transformations engendrées par la crise, ce changement offre également des opportunités. Nous ne sommes manifestement pas les seuls à souffrir des maux et des douleurs provoqués par la transformation du système de santé. Nos clients subissent également d'énormes pertes, et il ne faut pas les ignorer. J'ai essayé de minimiser les pertes de mes clients tout en ignorant les pertes de la population dans son ensemble. J'ai activement repensé ma pratique dans une certaine mesure et réparé mon canot de sauvetage, pour ainsi dire, afin de survivre à la vague de soins gérés. La vérité est que ma pratique s'est développée à la suite de mes tentatives réussies pour comprendre la politique et gagner la faveur des entreprises de soins gérés. Ils m'aiment vraiment et je leur en suis reconnaissant. Peut-être trop reconnaissant! J'ai entendu parler de la frustration des clients qui travaillaient avec quelqu'un qu'ils aimaient et fait confiance uniquement pour être informé que le thérapeute n'était pas couvert par sa nouvelle assurance "améliorée" politique. J'ai été témoin de l'angoisse d'une femme gravement déprimée dont le thérapeute l'a informée chaque semaine les séances devraient être réduites à une fréquence mensuelle afin de garantir que ses séances soient couvertes par Assurance. Je suis conscient du fait que de nombreuses personnes ont besoin de services placés sur de longues listes d'attente. J'ai surtout essayé de ne pas trop y penser. Mon propre petit canot de sauvetage est solide et digne de la mer, et j'ai des endroits où aller, des gens à voir. J'ai essayé, jusqu'à présent, de diriger mon énergie ailleurs. Maintenant, je me force à regarder et à voir. Pendant cette crise des soins de santé, nous, en tant que prestataires, sommes tous soucieux de sauver nos propres pratiques et c'est compréhensible; cependant, la poussière a commencé à se déposer et il est temps que nous examinions comment créer individuellement et en coopération l'environnement le plus avantageux pour nos clients. Le bon vieux temps est peut-être révolu, mais les nouveaux sont également très prometteurs si nous nous engageons activement à explorer les possibilités.
BREF TRAITEMENT
Un traitement bref, selon moi, fait référence à une thérapie qui est menée de la manière la plus efficace possible en termes de temps, allant de 1 à 20 séances. L'augmentation rapide des soins gérés rend non seulement l'utilisation de brèves méthodes de traitement souhaitable, mais nécessaire. Alors que de plus en plus de prestataires de soins de santé trouvent leurs références de plus en plus limitées par les entreprises de soins gérés, nous réagissons en essayant de nous adapter et de nous adapter aux exigences des soins gérés.
«The Provider», un bulletin d'information distribué aux fournisseurs par MCC Behavioral Care, récemment publié «Huit caractéristiques de la thérapie sous soins gérés», d'après les travaux de Michael Hoyt et Carol Austad. Les huit caractéristiques établies par Hoyt et Austad étaient: (1) la résolution de problèmes spécifiques; (2) Réponse rapide et intervention précoce; (3) Définition claire des responsabilités du patient et du thérapeute; (4) Le temps est utilisé avec souplesse et créativité; (5) Coopération interdisciplinaire; (6) Formats et modalités multiples; (7) Traitement intermittent; et (8) une orientation vers les résultats.
De toute évidence, une telle thérapie n'est pas toujours compatible avec la psychothérapie traditionnelle ouverte qui a si souvent été le traitement de choix. Cependant, considérant que l’utilisation de brèves méthodes de traitement devient rapidement une exigence soins gérés, les thérapeutes tentent de plus en plus de répondre aux demandes de cette tendance croissante implique. Nous effectuons ces ajustements pour la plupart afin de continuer à servir nos clients au mieux de nos capacités tout en maintenant le remboursement par les compagnies d'assurance. De mon point de vue, c'est à certains égards un moment de calcul (si nous pouvons mettre de côté notre indignation assez longtemps pour reconnaître le but de l'assurance médicale en premier lieu)
Une assurance médicale a été mise au point pour aider les abonnés à rechercher un traitement contre la maladie, et non à subventionner les explorations destinées à faciliter la croissance ou à couvrir les conseils conjugaux. Pendant plusieurs années, c'est exactement ce que les compagnies d'assurance se sont trop souvent retrouvées à faire. Les abus répandus du système ont contribué de manière significative à notre dilemme actuel de notre travail contrôlé par les soins gérés.
Les thérapeutes, contraints à certains égards d'acquérir des compétences en traitement de courte durée, peuvent être considérés comme une tendance positive. Les clients ont le droit de s'attendre à ce que les services soient fournis de manière efficace et rentable, tout comme les compagnies d'assurance. Cependant, si nous nous efforçons simplement d'incorporer les méthodes de traitement brèves les plus lisses disponibles afin de faire le travail comme le plus rapidement possible, nous courons le risque d’offrir, dans de nombreux cas, à peine plus qu’une solution rapide et trop souvent temporaire. réparer.
Traitement holistique
Un traitement bref attend beaucoup (comme il se doit) à la fois du thérapeute et du client, et c'est ici que je crois que le traitement holistique émerge comme un allié compatible. En abordant le traitement holistique en ce qui concerne la psychothérapie, je voudrais d'abord examiner comment l'avènement du traitement holistique crée un changement dans les rôles et les relations. Les soins de santé traditionnels (l'approche allopathique) placent la responsabilité de la guérison entre les mains du soignant. L'approche holistique le rend à son propriétaire légitime, le client. Alors que le soignant doit clairement jouer un rôle actif dans la résolution du problème présenté, les clients ne sont pas devrait accepter passivement les services du fournisseur, mais doit lui-même travailler avec diligence pour bien restaurer étant. Le concept central de l'approche holistique, selon Richard Miles, (1978), est que l'individu est responsable du développement et du maintien de sa santé et de son bien-être.
Miles soutient que l'approche holistique ne se concentre pas sur les problèmes ou les symptômes mais plutôt sur la clarté de l'intention et le développement et le maintien du bien-être et de la responsabilité personnelle. Dans ce contexte, les problèmes peuvent être considérés comme des messages de rétroaction importants à traiter à un niveau conscient dans le cadre du processus de vie. Une définition de base selon Miles, du praticien holistique, est celle qui fournit au client des informations claires sur les processus du corps, de l'esprit et de l'esprit. Le client peut alors choisir de suivre avec l'aide du fournisseur, une ligne de conduite qui offrira des expériences de vie plus productives et plus saines. En choisissant un plan d'action particulier, le client assume la propriété et place ainsi la responsabilité là où elle doit résider - au sein de l'individu.
En acceptant le modèle holistique, on reconnaît que tout affecte notre santé et notre bien-être. Tous les aspects de nous-mêmes, physiques, émotionnels, cognitifs, spirituels et environnementaux, jouent un rôle dans la qualité de nos vies. Cette première prémisse est facilement acceptée; cependant, lorsque l'on passe à son implication selon laquelle nous devons nous préoccuper de tous ces éléments, le défi est alors présenté. Mettre nos vies entre les mains d'experts pour trouver des solutions peut sembler beaucoup moins intimidant que le travail de prévention et d'autosoins. Par exemple, il semble plus simple de suivre à la lettre le dernier régime à la mode que d'aborder le large éventail de problèmes liés à la prise de poids indésirable. De plus, on est renforcé lorsque le poids s'estompe avec l'utilisation d'un tel régime. Trop souvent, cependant, la satisfaction finit par être suivie d'une désillusion plus tard, lorsque les livres reviennent ou lorsqu'une autre difficulté s'installe pour prendre leur place.
Nos pratiques sont remplies de personnes qui nous demandent sous une forme ou une autre de soulager leur douleur. Nous serions heureux d'obliger et d'essayer souvent. Nous réussissons même de temps en temps. L'essentiel, cependant, comme nous le savons tous, c'est que si nos efforts doivent être durables à long terme, nos clients doivent apprendre ce qui est exigé d'eux pour répondre à leurs propres besoins. Ils doivent également avoir la motivation nécessaire pour agir en fonction de ces connaissances. Malgré des techniques, des modalités et des théories impressionnantes, il n'y a pas de solution miracle - pas de perspicacité, de comportement, de drogue ou de technique particulière qui se traduisent par un bien-être durable. Tout d'abord, la nature même de la vie empêche cela; nous sommes toujours confrontés à des changements et à de nouveaux défis. Deuxièmement, comme indiqué précédemment, et conformément aux théoriciens des systèmes, nous sommes tous constitués de parties s'entremêlant avec d'autres parties comprenant divers systèmes qui ont un impact continu et sont touchés par notre environnement. Comme le Mobile que John Bradshaw frappe lors de sa présentation diffusée par PBS sur la famille, lorsque l'un de nos composants change, les autres sont également affectés et répondent. On pourrait faire valoir ici que si nous affectons alors simplement un élément du système, les autres peuvent également en bénéficier automatiquement. Bien que ce soit une possibilité distincte, cela implique également que, bien que nous puissions réparer un système ou une personne en ajustant une facette ou un problème, l'ensemble du système reste très vulnérable à une panne dans une autre partie du système. Il est impossible d’éviter cette réalité selon laquelle nous sommes tous très vulnérables et, bien que j’accueille favorablement les informations contraires, je dois pour l’instant opérer dans le contexte de cette vérité. Ainsi, compte tenu du fait que nous sommes constitués de parties qui composent notre tout, chaque segment étant vulnérable ou impacté positivement par les autres, ne serait-il pas alors logique de répondre au mieux à nos besoins capacités?
Le traitement holistique nécessite la prise en charge de tous les aspects d'un client; un traitement bref nécessite que nous offrons des services de manière aussi efficace, réactive et opportune que possible. Ces deux exigences (en un coup d'œil) peuvent ne pas sembler facilement compatibles, mais elles restent pour moi des obligations très claires.
suivant: Des principes directeurs
