Quand ce n'est pas seulement le TDAH: symptômes des états comorbides

Le guide complet du TDAH

Est-ce le TDAH? Ou une condition connexe avec des symptômes similaires?

Lorsqu'un individu a seulement trouble du déficit de l'attention (TDAH ou ADD), le traitement change souvent la vie. Stimulants ou non stimulants - en particulier lorsqu'il est associé à thérapie comportementale, les changements alimentaires et exercice - peut déclencher une amélioration spectaculaire des symptômes de distractibilité, d'hyperactivité et d'impulsivité pour la plupart des patients une fois le traitement affiné.

Cependant, certaines personnes continuent de présenter des symptômes importants - une profonde tristesse, anxiété, défi, problèmes d'apprentissage et d'organisation - longtemps après leurs problèmes les plus urgents Symptômes du TDAH sont maîtrisés.

Par exemple: A l'enfant est diagnostiqué avec le TDAH et son médecin lui fait commencer un stimulant. Ses parents remarquent que les symptômes qui ont conduit au diagnostic de TDAH s'améliorent, mais d'autres défis persistent. Son professeur remarque son attention accrue, mais il continue de lutter avec le travail en classe. Ou peut-être que son hyperactivité diminue, mais il reste provocant. Lorsque des défis subsistent après le diagnostic et le traitement du TDAH, c'est souvent un indice qu'une autre maladie non diagnostiquée peut accompagner le TDAH.

La moitié des personnes atteintes de TDAH / TDA ont également une autre condition

Les médecins considéraient autrefois le TDAH comme un trouble autonome. Ils avaient tord. Nous savons maintenant que 50% des personnes atteintes de TDAH souffrent également d'une ou plusieurs conditions supplémentaires, le plus souvent:

• La dépression
• Anxiété
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Trouble provocateur oppositionnel (ODD)
• Des troubles d'apprentissage
• Handicaps linguistiques
• Difficultés motrices fines et grossières
• Difficultés de la fonction exécutive
• Troubles tiques
• Ou un autre problème psychologique ou neurologique

[Ressource gratuite: est-ce plus qu'un TDAH?]

Dans certains cas, ces problèmes sont «secondaires» au TDAH - c'est-à-dire qu'ils sont déclenchés par la frustration de faire face aux symptômes du TDAH.

Par exemple, le manque de concentration chronique d’un garçon peut provoquer de l’anxiété à l’école. Des années de désapprobation et de rétroaction négative de la part des membres de la famille peuvent également TDAH non diagnostiqué devenir déprimé. La plupart du temps, les problèmes secondaires s'estompent une fois que les symptômes du TDAH sont maîtrisés.

Lorsque les problèmes secondaires ne se résolvent pas avec un traitement efficace du TDAH, ils sont probablement des symptômescomorbide”Condition.

Qu'est-ce qu'une condition comorbide?

Les conditions comorbides sont des diagnostics distincts qui existent simultanément avec le TDAH / TDA. Ils ne disparaissent pas une fois que la condition primaire - dans ce cas, le TDAH - est traitée. Les conditions comorbides existent en parallèle avec le TDAH et nécessitent leur propre plan de traitement spécifique.

[Lire: Comorbidité du TDAH: un aperçu des diagnostics doubles]

Un enfant avec des conditions comorbides peut avoir besoin hébergement scolaire, une psychothérapie et / ou un deuxième médicament en plus de son traitement pour le TDAH.

Trois types de conditions qui se produisent couramment avec le TDAH / ADD

Les trois catégories d'affections comorbides les plus couramment diagnostiquées avec le TDAH se produisent toutes le long d'un spectre de gravité - de léger à grave. Leurs symptômes sont aussi variés que leurs causes, qui vont des gènes à l'exposition aux toxines environnementales en passant par les traumatismes prénatals, et au-delà.

1. Problèmes de câblage cortical sont causées par des anomalies structurelles dans le cortex cérébral, la région du cerveau responsable des fonctions cérébrales de haut niveau. Les problèmes de câblage cortical comprennent:

• Des troubles d'apprentissage
• Handicaps linguistiques
• Difficultés motrices fines et grossières
• Difficultés de la fonction exécutive

Les problèmes de câblage cortical sont traités avec des adaptations académiques et des changements de style de vie. Ils ne répondent pas aux médicaments.

2. Problèmes réguler les émotions comprennent souvent:

• La dépression
• Troubles anxieux (y compris attaques de panique)
• Problèmes de maîtrise de la colère (trouble explosif intermittent ou trouble provocateur oppositionnel)
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Trouble bipolaire

Notez que la dépression peut provoquer une gamme de symptômes au-delà de la tristesse et des pensées suicidaires; ceux-ci comprennent l'irritabilité, un intérêt réduit pour les activités qui étaient auparavant agréables, des troubles du sommeil, une capacité réduite à concentration, indécision, agitation ou lenteur de la pensée, fatigue ou perte d'énergie et sentiments d'inutilité ou colère inappropriée.

Les problèmes de réglementation répondent souvent à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, qui peuvent généralement être utilisés en association avec des médicaments pour le TDAH.

Le trouble bipolaire est une affection extrêmement complexe avec de nombreux traitements possibles. Avec ce trouble en particulier, il est important de travailler avec un psychiatre qui comprend comment administrer des médicaments parallèlement au traitement du TDAH.

3. Troubles tiques se réfèrent à des secousses soudaines de groupes musculaires entiers. Ils varient en gravité et comprennent généralement:

• Tics moteurs (allant du clignement involontaire des yeux aux secousses de la tête aux gestes répétés)
• Tics oraux (allant du grognement au flou aléatoire jusqu'à, dans de très rares cas, des mots ou des phrases obscènes)
• Syndrome de Tourette (tics moteurs et vocaux multiples présents depuis plus d'un an)

Comment différencier les symptômes des états comorbides du TDAH

Si vous ou votre enfant continue de lutter après avoir commencé le traitement du TDAH, votre prochaine étape consiste à déterminer si les symptômes sont secondaires à TDAH (et susceptible de se dissiper si vous peaufinez votre plan de traitement), ou preuve d'un trouble comorbide à part entière qui nécessite des traitement. signes d'une maladie comorbide à part entière. Aucun test décisif ne peut le déterminer. Le meilleur diagnostic différentiel commence par une observation attentive de l'endroit et du moment où les symptômes apparaissent.

1. Les problèmes secondaires commencent généralement à un certain moment ou ne se produisent que dans certaines circonstances. Votre fille a-t-elle commencé à ressentir de l'anxiété seulement en troisième année? Est-elle anxieuse uniquement à l'école ou à la maison lorsqu'elle fait ses devoirs? Si c'est le cas, son anxiété est probablement secondaire au TDAH et non à un véritable trouble comorbide. Idem si votre fils n'est devenu agressif qu'au début du collège.
2. En revanche, les troubles comorbides sont à la fois chroniques et omniprésents. Ils sont généralement apparents dès la petite enfance et se produisent dans toutes les situations de la vie. Plutôt que de se produire uniquement pendant la journée scolaire, par exemple, ils persistent pendant les week-ends, les vacances et les vacances d'été; ils sont évidents à l'école, à la maison, au travail et dans les situations sociales. Par exemple, les changements d'humeur liés au TDAH sont généralement déclenchés par des événements de la vie. En revanche, les changements d'humeur bipolaires peuvent apparaître et disparaître sans aucun lien avec le monde extérieur, et peuvent se maintenir sur de plus longues périodes. Comme avec le TDAH, ils sont souvent héréditaires.

Consultez un psychiatre ou un psychologue pour enfants et adolescents.

Si vous pensez que votre enfant a plus que le TDAH, il est temps de demander une évaluation conçue pour identifier les problèmes d'apprentissage, de langage, de moteur ou d'organisation / de fonction exécutive. Vous devrez peut-être également poursuivre une évaluation clinique pour déterminer si votre enfant souffre d'anxiété, de dépression, de maîtrise de la colère, de trouble obsessionnel-compulsif ou d'un tic.

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Symptômes des conditions comorbides courantes liées au TDAH

Passez en revue la liste des symptômes associés à chaque affection comorbide ci-dessous. Si vous voyez des similitudes avec votre comportement ou celui de votre enfant, agissez. La reconnaissance précoce des symptômes et une intervention rapide sont essentielles. Commencez avec les ressources recommandées et demandez une évaluation professionnelle si cela semble justifié.

[La bibliothèque complète des tests et évaluations du TDAH pour les affections connexes]

Symptômes évocateurs	Ressources recommandées
Des troubles d'apprentissage
Difficulté à maîtriser les compétences en lecture, en écriture et / ou en mathématiques Difficulté de mémoire, maîtrise de nouveaux concepts académiques et / ou raisonnement	L’enfant incompris: comprendre et gérer les troubles d’apprentissage de votre enfant, par Larry Silver, M.D. Association des troubles d'apprentissage d'Amérique Compris Auto-test: mon enfant pourrait-il avoir un trouble d'apprentissage?
Handicaps linguistiques
Difficulté à comprendre ce qui est dit Difficulté à organiser ses pensées et à trouver les bons mots en parlant	Problèmes d'élocution, de langage et d'écoute chez l'enfant, par Patricia McAleer Hamaguchi American Speech-Language-Hearing Association
Difficultés de la fonction exécutive
Difficulté à organiser ses pensées lors de l'écriture Difficulté à planifier et à exécuter des projets Difficulté à se souvenir et à se rappeler des détails Difficulté à réguler les émotions et à gérer la frustration	L'étudiant organisé, par Donna Goldberg Intelligent mais dispersé: l'approche révolutionnaire des «compétences exécutives» pour aider les enfants à atteindre leur potentiel, par Peg Dawson, éd. D., et Richard Guare, Ph. D. Auto-test: pourriez-vous avoir un déficit de fonction exécutive?
Anxiété
Peurs spécifiques ou généralisées au-delà de ce à quoi on pourrait s'attendre compte tenu de l'âge d'un enfant Inquiétude excessive Maux de tête ou maux d'estomac Crises de panique	Plus inquiet, par Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Que faire lorsque vous vous inquiétez trop: un guide pour surmonter l'anxiété, par Dawn Huebner Association des troubles anxieux d'Amérique Auto-test: pourrait-il s'agir d'un trouble anxieux?
La dépression
Humeur persistante, fatigue ou perte d'appétit Sentiments de culpabilité inexpliqués Agitation ou irritabilité inexpliquée Intérêt réduit pour les activités qui étaient auparavant agréables Diminution de la capacité de concentration Sentiments d'inutilité Perturbations de sommeil Colère inappropriée	The Childhood Depression Sourcebook, par Jeffrey A. Miller, Ph. D. La dépression et votre enfant: un guide pour les parents et les soignants, par Deborah Serani, Psy. RÉ. Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent NAMI (Alliance nationale sur la maladie mentale) Institut national de la santé mentale Auto-test: pourrait-il s'agir de dépression?
Problèmes de maîtrise de la colère (trouble provocateur oppositionnel, le trouble explosif intermittent)
Colère ou rage incontrôlable de 5 à 30 minutes ou plus Irrationnel pendant la «fusion» Souvent plein de remords par la suite	L'enfant explosif: être parents d'enfants facilement frustrés et inflexibles chroniquement, par Ross W. Greene, Ph. D. Votre enfant provocateur: huit étapes pour un meilleur comportement, par Russell A. Barkley, Ph. D., et Christine M. Courbé sur Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
Trouble bipolaire
L'humeur passe du calme à la rage et / ou de la dépression à l'état maniaque (super heureux) Parler excessivement Difficulté à se détendre Les changements d'humeur vont et viennent sans aucun lien avec le monde extérieur et sont soutenus pendant une longue période de temps	L'enfant bipolaire, par Demitri Papolos, M.D. et Janice Papolos L'adolescent bipolaire: ce que vous pouvez faire pour aider votre enfant et votre famille, par David J. Miklowitz, Ph. D. et Elizabeth L. George, Ph. D. Fondation de recherche bipolaire juvénile Le réseau des parents d'esprit équilibré Auto-test: pourrait-il s'agir d'un trouble bipolaire?
Trouble du traitement sensoriel
Se sentir submergé par des stimuli sensoriels, tels que des lumières vives, des bruits forts, de fortes odeurs, des étiquettes ou des coutures sur les vêtements Alternativement, une personne atteinte de SPD peut ressentir des images, des sons et un toucher en sourdine et avoir besoin d'une stimulation supplémentaire, par exemple en se balançant ou en tournant.	L'enfant désynchronisé, par Carol Stock Kranowitz Enfants sensationnels: espoir et aide pour les enfants souffrant de troubles du traitement sensoriel, par Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Troubles tiques (moteurs, oraux, Tourette)
Modèles de tics moteurs ou vocaux simples et complexes qui vont et viennent et peuvent changer de forme	Syndrome de tics et de tourette, par Uttom Chowdury La liste de contrôle du syndrome de Tourette et du TOC: une référence pratique pour les parents et les enseignants, par Susan Conners, M.Ed. Syndrome de Tourette Plus Auto-test: pourrait-il s'agir d'un trouble tic?
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Comportement rituel et ciblé, comme compter ou répéter, ou cueillir des plaies ou des croûtes ou arracher les cheveux Besoin d'ordre extrême ou de propreté Besoin de collecter ou de stocker des objets Hypervigilance ou anxiété extrême	Libérer votre enfant du trouble obsessionnel-compulsif, par Tamar E. Chansky, Ph. D. Que faire lorsque votre cerveau est bloqué: un guide pour vaincre le TOC, par Dawn Huebner Fondation internationale OCD Auto-test: pourrait-il s'agir d'un trouble obsessionnel-compulsif?

Mis à jour le 11 octobre 2019