Soutenir un enfant TDAH en classe

Informations détaillées sur les enfants atteints de TDAH en classe: comment le TDAH affecte la capacité d'apprentissage d'un enfant, les médicaments pour le TDAH à l'école et les mesures d'adaptation utiles pour les enfants atteints de TDAH.

Qu'est-ce que le TDAH?

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est un trouble neuro-développemental dont les symptômes évoluent avec le temps. Il est considéré comme ayant trois facteurs principaux, à savoir l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité. Afin d'avoir un diagnostic de TDAH, l'enfant devra montrer des problèmes importants liés à ces trois facteurs qui constitueraient alors une déficience dans au moins deux milieux différents, habituellement le domicile et école.

L'enfant atteint de TDAH est facilement distrait, oublie les instructions et a tendance à voler d'une tâche à l'autre. À d'autres moments, ils peuvent se concentrer pleinement sur une activité, généralement de leur choix. Un tel enfant peut également être trop actif, toujours en mouvement physiquement. Ils sont souvent hors de leur siège et même assis, ils sont agités, agités ou traînent. L'expression «hyperactivité de la croupe» a été inventée pour décrire cette agitation tremblante souvent observée chez les enfants atteints de TDAH lorsqu'ils doivent rester assis au même endroit pendant une longue période. Souvent, les enfants atteints de TDAH parleront ou agiront sans penser aux conséquences possibles. Ils agissent sans prévoyance ni planification, mais aussi avec une absence de méchanceté. Un enfant atteint de TDAH crie pour être pris en charge, ou prend part à une conversation et montre une incapacité à attendre son tour.

En outre, aux trois facteurs principaux, un certain nombre de fonctionnalités supplémentaires peuvent être présentes. La plupart des enfants atteints de TDAH doivent avoir ce qu'ils veulent quand ils le veulent. Ils ne sont pas en mesure de montrer leur satisfaction, de ne pas pouvoir remettre le reçu de quelque chose qu'ils veulent, même pour une courte période. Liés à cela, ils montrent également une "myopie temporaire", où ils ont un manque de sensibilisation ou de mépris pour temps - ils vivent pour le présent, où ce qui s'est passé avant ou ce qui pourrait arriver est de peu conséquence.

Ils peuvent faire preuve d'insatiabilité, continuer sur un sujet ou une activité en particulier, ne pas laisser tomber l'affaire, avec un interrogatoire constant jusqu'à ce qu'ils reçoivent une réponse acceptable pour eux. Souvent, ils ont une maladresse sociale où ils sont trop exigeants, autoritaires, exagérés et bruyants. Ils ont mal interprété l'expression faciale et d'autres indices sociaux. Par conséquent, même lorsqu'ils essaient d'être amicaux, leurs pairs peuvent les isoler.

Parfois, il y a aussi une maladresse physique, parfois à cause de leur impulsivité, mais aussi peut-être à cause d'une mauvaise coordination. Certains de ces problèmes peuvent être liés à une dyspraxie développementale, qui est une difficulté d'apprentissage spécifique que l'on observe parfois avec le TDAH. Ces enfants seront également désorganisés et éprouveront des problèmes de planification, de propreté et auront le bon équipement pour une tâche.

En plus de la dyspraxie développementale, de nombreuses autres difficultés peuvent être présentes chez les enfants atteints de TDAH. Il s'agit notamment d'autres difficultés d'apprentissage spécifiques, par exemple dyslexie, troubles du spectre autistique, trouble oppositionnel avec provocation, trouble des conduites, etc.

À l'âge de l'école primaire, jusqu'à 50% des enfants atteints de TDAH auront des problèmes supplémentaires de comportement provocateur oppositionnel. Environ 50% des enfants atteints de TDAH éprouveront des difficultés d'apprentissage spécifiques. Beaucoup auront développé une faible estime de soi par rapport à l'école et à leurs compétences sociales. À la fin de l'enfance, les enfants atteints de TDAH qui n'ont pas développé de trouble psychiatrique, scolaire ou social comorbide seront minoritaires. Ceux qui restent purement atteints de TDAH auront probablement les meilleurs résultats en ce qui concerne l'ajustement futur.

De plus, certains professionnels suggèrent que tout enfant d'âge primaire qui a développé un trouble oppositionnel avec provocation ou un trouble des conduites aura le TDAH comme problème principal, même si cela ne ressort pas immédiatement de leur comportement. À l'heure actuelle, un diagnostic de TDAH est généralement déterminé par référence aux critères du DSM IV. (Annexe 1) Il existe trois types de TDAH reconnus: - TDAH principalement hyperactif / impulsif; TDAH principalement inattentif; TDAH combiné. Le TDAH principalement inattentif est ce que l'on appelait autrefois le TDA (trouble déficitaire de l'attention sans l'hyperactivité).

En règle générale, on considère qu'il y a cinq fois plus de garçons que de filles qui présentent un TDAH (HI), contre deux fois plus de garçons que de filles qui présentent un TDAH (I). Il est reconnu qu'environ 5% des enfants sont touchés par le TDAH, dont environ 2% connaissent des problèmes graves. Il convient également de noter que certains enfants présenteront des aspects d'un déficit attentionnel qui, bien que significatif de leur point de vue, ne déclencherait pas de diagnostic de TDAH. Il y a un continuum de gravité des problèmes de telle sorte que certains enfants auront un déficit attentionnel mais ne seront pas TDAH. D'autres encore montreront des problèmes d'attention mais pour d'autres raisons, par exemple, la rêverie / l'inattention à cause de quelque chose dans leur esprit, par exemple deuil familial.

TDAH - Causes probables

Il est généralement admis qu'il existe une prédisposition biologique au développement du TDAH, les facteurs héréditaires jouant le rôle le plus important. Il est probable que ce soit la transmission génétique qui entraîne une déplétion en dopamine ou une sous-activité dans les régions préfrontales - striatales - limbiques du cerveau qui sont connu pour être impliqué dans la désinhibition comportementale, qui est considérée comme la plus importante dans le TDAH, la sensibilité aux conséquences comportementales et la récompense différentielle. La dopamine est un neurotransmetteur, qui facilite l'action des neurones en permettant le passage de messages à travers les espaces synaptiques entre les neurones. La condition est aggravée par les complications périnatales, les toxines, les maladies ou blessures neurologiques et l'éducation des enfants dysfonctionnelle. Une mauvaise parentalité ne cause pas elle-même le TDAH.

En examinant les prédicteurs potentiels du TDAH, il existe plusieurs facteurs qui s'avèrent prédictifs du TDAH. Ceux-ci inclus: -

• une histoire familiale de TDAH
• tabagisme maternel et consommation d'alcool pendant la grossesse
• monoparentalité et faible niveau de scolarité
• mauvaise santé du nourrisson et retard de développement
• émergence précoce d'une activité élevée et d'un comportement exigeant pendant la petite enfance
• comportement maternel critique / directif dans la petite enfance

Comme les enfants du bébé atteints de TDAH ont tendance à souffrir de coliques, à s'installer difficilement, à ne pas dormir toute la nuit et à présenter un retard de développement. Les parents feront des commentaires, qui reflètent des aspects du TDAH - "Il ne marche jamais, il court", "Je ne peux pas tourner le dos pendant une minute", "Les deux terribles semblent juste durer éternellement". Les parents se sentent souvent gênés d'emmener leur enfant n'importe où. Le jeune enfant atteint de TDAH est plus sujet aux accidents, probablement en raison de la vitesse élevée des mouvements, du manque de prudence, de la suractivité et de la curiosité. Souvent, ils ont relativement plus de dossiers à l'Unité des accidents et des urgences. La formation aux toilettes est souvent difficile, ce que de nombreux enfants ne reçoivent pas d'entrailles avant trois ans et continuent à avoir des accidents longtemps après que leurs pairs n'en ont pas. On trouve également une forte association entre le TDAH et l'énurésie. Il y a une suggestion que le TDAH ne devrait pas être diagnostiqué chez un enfant de moins de trois ans, peut-être que le terme «à risque de TDAH» est plus approprié.

Le diagnostic est généralement posé une fois que l’enfant est à l’école, où tous les enfants doivent s’asseoir de façon appropriée, assister aux activités dirigées et prendre des tours.

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Impact des enfants atteints de TDAH sur le personnel scolaire

Au Royaume-Uni, il y a eu une augmentation progressive du nombre d'enfants diagnostiqués comme ayant un TDAH. Beaucoup de ces enfants se verront prescrire des médicaments, à tel point qu'il a été suggéré que les 3R sont désormais constitués de lecture, d'écriture et de Ritalin.

On reconnaît qu'il est donc nécessaire de sensibiliser davantage le personnel au TDAH et à ses implications. À cette fin, Lennon Swart, consultant en psychologie clinique et moi-même (Peter Withnall) avons été mandatés par un groupe de travail multi-agences à Durham pour produire une information brochure pour les enseignants, prouvant les détails de sensibilisation couvrant le diagnostic, les troubles associés, les causes, les stratégies possibles en classe, les médicaments et les effets secondaires possibles de des médicaments.

Une fois que les enseignants sont conscients du TDAH et de sa gestion, ils sont dans une position idéale pour aider à l'évaluation, au diagnostic et au suivi des élèves atteints de TDAH dans leurs écoles. Trop souvent, cependant, le premier qu'ils entendent parler d'un enfant atteint de TDAH est diagnostiqué et traité vient du parent, parfois même de l'enfant, avec une enveloppe contenant des médicaments. Cette approche n'est pas satisfaisante et n'encourage pas le personnel scolaire "à bord" dans le traitement d'un enfant.

Il y a aussi d'autres effets sur le personnel, qui peuvent rendre les choses plus difficiles s'ils n'en sont pas conscients. Par exemple, une tâche non conforme et un comportement inapproprié ont un effet sur le comportement d'un enseignant. Au fil du temps, les élèves qui réussissent mal sont moins félicités et davantage critiqués. Les enseignants ont tendance à considérer le comportement approprié comme acquis et, par conséquent, à fournir de faibles taux de renforcement positif, même lorsque l'enfant atteint de TDAH se comporte correctement. En termes d'évaluation des performances et du comportement des enfants atteints de TDAH, il est probable effet de halo négatif en termes de perceptions de l'enseignant, où les enfants sont considérés comme pires qu'ils ne le sont réellement sont.

Cependant, les adultes qui avaient été hyperactifs lorsqu'ils étaient enfants rapportent que l'attitude bienveillante d'un enseignant, une attention et des conseils supplémentaires ont été le point tournant pour l'aider à surmonter ses problèmes d'enfance. De plus, si les enseignants estiment que leurs opinions sont recherchées, respectées et valorisées et que leur contribution est importante dans le processus, ils seront défendus dans le traitement et la gestion de l'enfant.

Le personnel enseignant est souvent le premier à exprimer des inquiétudes au sujet des enfants qui ont ou peuvent avoir un TDAH. De nombreux professionnels estiment que l'école est le meilleur endroit pour diagnostiquer le TDAH, certains cliniciens suggérant que la déficience scolaire doit être un élément essentiel si le diagnostic doit être posé.

À cette fin, il est utile que le personnel de l'école surveille et enregistre le comportement d'un enfant une fois qu'une préoccupation a été exprimée. Il leur sera souvent demandé de remplir un questionnaire ou une échelle de notation pour fournir au clinicien des informations quantitatives. L'échelle de notation la plus fréquemment utilisée est la Connors Teacher Rating Scale, dont la version courte comprend 28 éléments à évaluer sur une échelle de quatre points. Les informations quantitatives sont ensuite calculées en fonction de quatre facteurs - oppositionnel, cognitif problèmes / inattention, hyperactivité, TDAH dans - les notes brutes des évaluations ayant eu l'âge de l'enfant pris en compte. L'indice de TDAH fournit une indication du «risque de TDAH».

La réadministration de cette échelle peut également être effectuée afin d'évaluer les effets de toute stratégie de traitement / gestion. Une version abrégée, de dix éléments, appelée Iowa-Connors Rating Scale peut également être utilisée pour surveiller les effets du traitement.

TDAH en classe

Les enfants atteints de TDAH ont des problèmes avec leurs processus cognitifs en termes de mémoire de travail, de myopie temporelle et des difficultés de désorganisation et de mauvaise planification, ainsi que les aspects comportementaux impliquant l'impulsivité, l'inattention et plus activité. De nombreux enfants atteints de TDAH ont également des problèmes d'interaction sociale et de rejet social en raison de leur comportement et de leurs faibles compétences sociales. Ceci, associé à la probabilité d'aspects de difficultés d'apprentissage spécifiques, entraîne un échec en classe et une faible estime de soi. Tout cela entraîne une spirale descendante pour l'enfant.

`` L'estime de soi est comme une forêt tropicale - une fois que vous l'abattez, il faut une éternité pour repousser '' Barbara Stein (1994)

Stratégies d'intervention

Il est reconnu que les réponses multimodales à la gestion du TDAH sont les plus appropriées et bénéfiques. Cependant, l'approche unique de loin la plus efficace est celle impliquant des médicaments.

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Utilisation de médicaments stimulants pour le TDAH pendant les heures de classe

La pharmacothérapie peut faire partie intégrante du traitement, mais ne doit pas être considérée comme le seul traitement pour le TDAH. Cependant, il a été constaté qu'il est efficace chez jusqu'à 90 des enfants diagnostiqués comme ayant un TDAH. Il est important qu'il y ait une évaluation diagnostique avant de commencer le traitement et pour une surveillance continue pendant le traitement. Les médicaments couramment utilisés sont Méthylphénidate (Ritalin) et Dexamphétamine (Dexedrine). Ce sont des psychostimulants. Ils ont ce qui pourrait être considéré comme un "effet paradoxal" en ce qu'ils "calment l'enfant", mais ils le font en stimuler les mécanismes inhibiteurs, offrant ainsi à l'enfant la possibilité de s'arrêter et de réfléchir avant agissant.

Les médicaments stimulants ont été prescrits pour la première fois aux enfants en 1937, avec cette signification croissante dans les années 1950 lorsque le Ritalin a été libéré pour être utilisé en 1954. Il serait l'un des médicaments pédiatriques les plus sûrs actuellement utilisés.

Les exigences posologiques et de fréquence sont très individuelles et ne dépendent que partiellement de la taille et de l'âge de l'enfant. En effet, il est souvent constaté que des doses plus élevées sont nécessaires pour les enfants plus jeunes et plus petits qui sont nécessaires pour les adolescents plus âgés. Chaque dose fournit une meilleure attention pendant environ quatre heures. Les deux médicaments agissent dans les trente minutes et les effets atteignent leur maximum après environ une heure et demie pour la dexamphétamine et après environ deux heures pour le méthylphénidate. Le méthylphénidate semble moins susceptible de produire des effets secondaires indésirables, c'est donc généralement le premier choix. L'efficacité du médicament peut être contrôlée à l'aide d'échelles d'évaluation du comportement et échelles d'évaluation des effets secondaires remplies par les enseignants et les parents, en plus du travail à domicile et en classe observation. Le mode d'application habituel consiste en trois doses, à quatre maisons l'une de l'autre, par ex. 8h, 12h et 16h. Des variations se produisent, afin de répondre aux besoins de chaque élève. Certains psychiatres recommandent une dose en milieu de matinée, par exemple, afin que l'attention et la concentration de l'élève ne soient pas avec facultés affaiblies pendant la dernière heure de cours du matin, mais aussi pour aider à contrôler leurs impulsions pendant le déjeuner moins structuré Pause.

Les effets bénéfiques sont souvent notés dès le premier jour d'utilisation du médicament. Les effets comportementaux sont bien documentés et sont:

• réduction des perturbations en classe
• augmentation du comportement sur la tâche
• respect accru des demandes des enseignants
• diminution de l'agressivité
• augmentation de l'interaction sociale appropriée
• réduction des problèmes de conduite

Les enfants sont généralement plus calmes, moins agités, moins impulsifs, moins insatiables et plus réfléchissants. Ils peuvent terminer le travail sans supervision, sont plus sédentaires, plus organisés, avec une écriture et une présentation plus soignées.

Les enfants hyperactifs ont tendance à répondre plus systématiquement aux médicaments stimulants que ceux qui n'en ont pas. Ce qui doit être noté, c'est que si un enfant ne répond pas à l'un des psychostimulants, il est toujours raisonnable d'en essayer un autre, car il a tendance à fonctionner de manière légèrement différente. Il a été signalé que jusqu'à 90% des enfants atteints de TDAH répondent bien à l'une de ces formes de médicaments.

Effets secondaires possibles des médicaments pour le TDAH

La grande majorité des gens n'ont aucun effet secondaire significatif du Ritalin; cependant, les effets indésirables des psychostimulants peuvent inclure l'insomnie initiale (en particulier avec une dose en fin d'après-midi), la suppression de l'appétit et la dépression de l'humeur. Ceux-ci peuvent généralement être évités en portant une attention particulière à la posologie et à son calendrier. D'autres effets secondaires courants sont la perte de poids, l'irritabilité, des douleurs abdominales, des maux de tête, une somnolence et une propension à pleurer. Les tics moteurs sont un effet secondaire rare, mais ils surviennent chez une très faible proportion d'enfants traités par des médicaments.

Certains enfants ressentent ce que l'on a appelé un «effet de rebond» le soir, lorsque leur comportement semble se détériorer sensiblement. Il peut s'agir d'une détérioration perçue dans la mesure où il peut simplement s'agir d'un retour au modèle de comportement antérieur évident avant l'utilisation du médicament, une fois que les effets de la dose de l'après-midi se sont dissipés. Parfois aussi, les enfants qui reçoivent en fait une dose trop élevée peuvent montrer ce qu'on appelle un "Zombie state", où ils montrent cognitif sur la focalisation, émoussant la réponse émotionnelle ou sociale Retrait.

Par conséquent, bien que bon nombre des effets secondaires les plus graves possibles soient rares, leur impact potentiel signifie que les enfants sous médication doivent être surveillés très attentivement. Cette surveillance est nécessaire par rapport aux effets bénéfiques ainsi qu'aux effets indésirables. Si le médicament n'a pas l'effet escompté, il est inutile de poursuivre ce cours de en tenant compte du commentaire précédent concernant l'utilisation éventuelle d'autres psychostimulants des médicaments. Les informations de l'école concernant le suivi doivent être mises à la disposition de la personne qui prescrit le médicament. Il faut savoir que le personnel de l'école peut fournir des informations essentielles, critiques et objectives sur la réponse de l'enfant au médicament et à toute autre intervention. Un formulaire de suivi est inclus ultérieurement.

Il ne faut pas oublier que chaque enfant diffère dans sa réponse aux médicaments, avec une augmentation la variation et le manque de prévisibilité sont plus évidents chez les enfants qui ont reconnu dommage.

Les médicaments sont considérés comme une composante du traitement intensif à long terme du TDAH. Il faut se rappeler qu'il s'agit d'un trouble chronique pour lequel aucun traitement à court terme n'est suffisant ou efficace, bien que parfois les effets des médicaments puissent être presque magiques.

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Organisation de la classe et l'enfant TDAH

Il existe de nombreux aspects de l'organisation de la classe, qui peuvent faire une différence dans le comportement des enfants atteints de TDAH. Dans cette section, quelques suggestions simples seront faites qui se sont avérées fournir, en effet, une structure accrue, qui a ensuite eu un effet positif sur le comportement.

• Placement de l'enfant afin de minimiser les distractions
• Des salles de classe relativement exemptes de stimuli auditifs et visuels étrangers sont souhaitables - l'élimination complète des distractions n'est pas justifiée.
• Assis entre des modèles positifs
• De préférence ceux que l'enfant considère comme des personnes importantes, cela encourage le tutorat par les pairs et l'apprentissage coopératif.
• Assise en rangées ou en U plutôt qu'en grappes
• Chez les enfants ayant des problèmes de comportement, le comportement à la tâche double lorsque les conditions passent des grappes de bureaux aux rangées - les taux de perturbation sont trois fois plus élevés dans les grappes.

Fourniture de structure aux leçons et à la routine du jour

Dans une routine cohérente, l'enfant fonctionnera beaucoup mieux lorsqu'il aura plusieurs périodes de travail raccourcies, des possibilités de choix parmi les activités professionnelles et des renforcements agréables.

• Pauses régulières / changements d'activité - dans le cadre d'une routine bien comprise - L'entrecroisement des activités académiques en position assise avec celles qui nécessitent des mouvements diminue la fatigue et l'errance.
• Calme général - Parfois plus facile à dire qu'à faire, cela réduit la probabilité d'une réaction excessive à une situation.
• Éviter les changements inutiles - Limitez au minimum les changements informels et fournissez une structure supplémentaire pendant les périodes de transition.
• Préparation au changement - Mentionnez le temps restant, le compte à rebours et l'avertissement préalable et indiquez ce qui est attendu et approprié
• Permettre à l'enfant de changer fréquemment de lieu de travail - Fournir une certaine variation pour l'enfant et réduire la probabilité d'inattention.
• Classe fermée traditionnelle - Les environnements bruyants sont associés à moins d'attention aux tâches et à un taux plus élevé de commentaires négatifs chez les enfants hyperactifs. Les opportunités pour ceux-ci sont moins nombreuses dans une salle de classe fermée qu'avec un plan ouvert.
• Activités académiques le matin - Il est reconnu qu'il y a généralement une aggravation progressive des niveaux d'activité et de l'inattention de l'enfant au cours de la journée.
• Routines ordonnées pour le stockage et l'accès au matériel - Un accès facile réduit les effets de la désorganisation de l'enfant - peut-être qu'un code couleur pourrait faciliter l'accès, par exemple tous les matériaux, livres, feuilles de travail, etc. en ce qui concerne les mathématiques pourrait être indiqué par la couleur «bleu» - panneaux bleus, conteneurs bleus, etc.
• Présentation appropriée du curriculum - Présentation variée des tâches pour maintenir l'intérêt. L'utilisation de différentes modalités augmente la nouveauté / l'intérêt, ce qui améliore l'attention et réduit le niveau d'activité
• L'enfant doit répéter les instructions données - La conformité en classe est augmentée lorsque l'enfant doit répéter les instructions / instructions
• Suppression d'informations superflues - Par exemple, à partir de feuilles de travail publiées ou d'autres documents, afin que tous les détails soient pertinents pour la tâche, peut-être aussi en réduisant la quantité d'informations par page
• Grande nouveauté des tâches d'apprentissage
• Courts sorts sur un sujet, opérant dans la limite de concentration de l'enfant. Les affectations doivent être brèves, la rétroaction immédiate; délais courts pour l'achèvement des tâches; peut-être utiliser une minuterie pour l'auto-surveillance
• Prestation de tâches d'une durée appropriée où le point de départ et d'arrivée sont clairement définis

Il y a trois objectifs clés pour tout enfant dans une salle de classe:

• pour commencer quand tout le monde le fait
• d'arrêter quand tout le monde le fait et
• se concentrer sur les mêmes choses que les autres enfants

Cohérence de la gestion et des attentes

• Instruction claire et concise qui semble spécifique à l'enfant
• Maintenir un contact visuel avec l'enfant; la conformité et l'achèvement des tâches augmentent lorsque des instructions simples et uniques sont données
• Courtes séquences d'instructions
• Exercices de forage répétitifs minimaux
• Encore une fois pour réduire la probabilité d'inattention et d'ennui
• Participation active tout au long de la leçon
• Faible niveau de contrôle du langage
• Tâches adaptées au niveau de capacité de l'enfant
• Affectations en petits morceaux
• Assis et debout alternés
• Fournir des documents en gros caractères

Ceci, en plus de fournir moins d'informations par page, permet un accès plus facile aux informations.

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Gestion des comportements

Généralités:

• Élaborer un ensemble de règles pratiques en classe
• Réagissez de manière cohérente et rapide à un comportement inapproprié
• Structurer les activités en classe pour minimiser les perturbations
• Répondez à un comportement inapproprié, mais ne vous fâchez pas

Malgré le succès substantiel des programmes de gestion du comportement administrés par les enseignants, il y a peu de preuves que les gains de traitement persistent une fois les programmes terminés. De plus, l'amélioration produite par la gestion des imprévus dans un contexte ne se généralise pas aux contextes où les programmes ne sont pas en vigueur. Le fait que la plupart des stratégies de gestion du comportement soient basées sur les conséquences signifie qu'elles ne sont efficace avec les enfants atteints de TDAH comme ils le seraient avec les enfants qui sont conscients et préoccupés par conséquence.

Il existe plusieurs stratégies qui sont considérées comme efficaces avec les enfants atteints de TDAH.

Renforcement continu

Il a été constaté que les enfants atteints de TDAH fonctionnent aussi bien que les enfants non atteints de TDAH lorsqu'ils reçoivent un renforcement continu - que c'est quand ils sont récompensés à chaque fois qu'ils font ce qu'on attend d'eux - ils obtiennent des résultats nettement moins bons renforcement.

Économie symbolique

Dans cette stratégie, un menu de récompenses est mis en place, que l'enfant peut acheter avec des jetons qu'il ou elle gagne pour un comportement approprié convenu. Avec les jeunes enfants (de 7 à 7 ans), les jetons doivent être tangibles - compteurs, perles, boutons, etc. - le menu des articles gratifiants doit être changé régulièrement pour apporter de la nouveauté et éviter l'accoutumance. Pour les enfants plus âgés, les jetons peuvent être des points, des départs, des graduations sur un graphique, etc. Dans ce système, il n'y a aucun coût pour l'enfant s'il se comporte de manière inappropriée, sinon il n'est pas récompensé.

Coût de réponse

Il s'agit de la perte d'un renforçateur / jeton dépendant d'un comportement inapproprié. Si un enfant se conduit mal, non seulement elle n'est pas récompensée, mais ils ont aussi quelque chose qui leur est retiré - cela leur coûte s'ils répondent de manière inappropriée. Les résultats empiriques suggèrent que le coût de la réponse peut être le moyen le plus puissant de gérer les conséquences pour les enfants atteints de TDAH ou d'autres troubles du comportement perturbateurs.

Cependant, dans le modèle traditionnel du coût de la réponse, de nombreux enfants seraient en faillite très rapidement. Il est recommandé qu'un ou deux bits de comportement que l'enfant fait de manière fiable soient également inclus afin de rendre plus probable la réussite de l'enfant.

Dans une autre variante, qui semble particulièrement utile pour les enfants atteints de TDAH, l'enfant reçoit initialement le nombre maximum de points ou de jetons à gagner pendant toute la journée. L'enfant doit ensuite travailler toute la journée pour conserver ces renforts. Il a été constaté que les enfants impulsifs préfèrent garder leurs assiettes pleines plutôt que de remplir une place vide.

En utilisant une approche similaire pour la gestion des comportements exigeants en matière d'attention, il est parfois utile enfant avec un nombre spécifique de «cartes» qui peuvent ensuite être dépensées par l'enfant pour acheter un adulte immédiat attention. Le but est de donner à l'enfant les cartes en début de journée pour qu'il apprenne à dépenser judicieusement, l’idée serait de travailler à réduire le nombre de cartes à la disposition de l’enfant temps.

Méthode de patrouille routière

• Identifier l'infraction - le comportement inapproprié
• Informer le délinquant de la peine - le coût de la réponse
• Restez poli et professionnel - restez calme et objectif

Auto-surveillance

Il est possible d'améliorer la concentration d'un enfant et son application à la tâche grâce à l'autosurveillance. Ici, l'enfant prend une part de responsabilité dans la gestion effective de son comportement.

Minuteries

L'utilisation d'un temps de cuisine, d'un sablier, d'un chronomètre ou d'une horloge peut fournir un moyen structuré de l'enfant sait quelles sont les attentes de la tâche en termes de temps qu'il doit travail. La durée réelle utilisée initialement doit être dans les limites des capacités de l'enfant et la durée serait allongée de manière imperceptible.

Repères visuels

Avoir des repères visuels autour de la pièce, dépeindre un message à l'enfant en termes d'attentes comportementales peut faciliter l'amélioration de la maîtrise de soi. Des rappels spécifiques, des signaux non verbaux d'adultes peuvent aider l'enfant à prendre conscience des signaux visuels et à y répondre.

Repères auditifs

Parfois, des indices auditifs enregistrés ont été utilisés pour rappeler aux élèves le comportement attendu. Les signaux peuvent consister en des bips sonores produits à différents moments au cours de la leçon. Ceux-ci peuvent être simplement des rappels à l'enfant ou ils peuvent être un signal pour que l'enfant enregistre s'il était en charge au moment du bip. De telles approches sont utiles pour les enfants atteints de TDAH qui ne présentent pas de défi oppositionnel ou de trouble des conduites. Indices de rappels enregistrés pour `` continuer votre travail '', `` faire de votre mieux '', etc. ont été trouvés utiles, en particulier si les signaux sont enregistrés en utilisant la voix du père de l'enfant.

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Participation des étudiants

Il est évident que gagner la coopération des parents et des étudiants est crucial.

Il ne suffit pas d'évaluer, de diagnostiquer, de prescrire et de surveiller. Sam est un garçon de huit ans qui a reçu un diagnostic de TDAH. On lui a prescrit des médicaments et sa mère le lui donne au besoin. Peu de changements dans son comportement ont été notés à la maison ou à l'école. Il s'est avéré que Sam prenait ses médicaments, les gardant sous sa langue jusqu'à ce que sa mère soit partie, puis les crachant. L'enfant doit être impliqué et «à bord» en termes d'approche thérapeutique.

Les enfants âgés (7 ans et plus) devraient être inclus lors des réunions pour aider à fixer des objectifs et à déterminer les récompenses appropriées. L'implication des enfants de cette manière renforce souvent leur motivation à participer et à réussir leur programme.

Les notes à domicile sont également considérées comme bénéfiques - elles doivent être claires et précises mais pas nécessairement très spécifiques. L'utilisation de ces notes s'est avérée améliorer la conduite en classe et les résultats scolaires des élèves de tous âges - avec les élèves plus âgés, la manière de présenter la note et leur implication active dans son utilisation critique.

Procédures d'évaluation par étapes et comorbidité.

Il n'est pas nécessaire de lancer une évaluation légale des besoins éducatifs spéciaux simplement parce qu'un enfant a un diagnostic de TDAH. Cela dépend de la nature et de la gravité des difficultés de chaque enfant et de la façon dont elles ont un impact sur son apprentissage et sa capacité à accéder au programme.

Généralement, c'est l'enfant avec une multiplicité de problèmes qui présente des difficultés suffisantes pour nécessiter des ressources supplémentaires ou différentes de celles normalement disponibles. Pour certains enfants, il est nécessaire de protéger une déclaration, pour d'autres seuls les médicaments sont la réponse. Pour d'autres, une combinaison est requise.

Il a été constaté que:

• 45% des TDAH diagnostiqués auront également un D.O.
• 25% - Trouble de conduite
• 25% - troubles anxieux
• 50% - difficultés d'apprentissage spécifiques
• 70% - dépression
• 20% - trouble bipolaire
• 50% - problèmes de sommeil
• 31% - phobies sociales

Résultat pour les adultes

Certains enfants mûrissent de manière à réduire les symptômes du TDAH. Pour d'autres, l'hyperactivité peut diminuer, en particulier à l'adolescence, mais les problèmes d'impulsivité, d'attention et d'organisation persistent.

La proportion d'enfants pour qui la maturation est le «remède» est contestée - la plupart croient qu'un tiers à la moitié de la population TDAH continuera de présenter des symptômes de TDAH à l'âge adulte. Certains chercheurs ont suggéré que seulement un tiers de la population TDAH deviendrait trop grand pour le trouble.

Les adultes non traités qui présentent de multiples symptômes sont plus susceptibles de se livrer à un comportement antisocial grave et / ou à l'abus de drogues et d'alcool. Une étude à long terme a révélé que ceux qui ont reçu un diagnostic de TDAH alors qu'ils étaient enfants sont, par rapport à la population générale, «disproportionnellement sans instruction, sous-employés et en proie à des troubles mentaux» problèmes "et au début de la vingtaine sont" deux fois plus susceptibles d'avoir un dossier d'arrestation, cinq fois plus susceptibles d'avoir une condamnation pour crime et neuf fois plus susceptibles d'avoir purgé une peine dans prison".

Certaines recherches effectuées en 1984 ont montré que les enfants atteints de TDAH traités avec des médicaments psychostimulants ont généralement de meilleurs résultats chez les adultes. Deux groupes d'adultes ont été comparés, un groupe avait été traité avec du Ritalin pendant au moins trois ans à l'âge de l'école primaire et l'autre groupe, diagnostiqué de façon similaire comme TDAH, n'avait reçu aucun médicament. Les adultes qui ont reçu du méthylphénidate lorsqu'ils étaient enfants, ont reçu moins de soins psychiatriques, moins d'accidents de voiture, plus d'indépendance et étaient moins agressifs.

Cependant, il a également été constaté que «les entrepreneurs les plus prospères souffrent de TDAH» - niveaux d'énergie élevés, intensité des idées et des relations, affinité avec des environnements stimulants.

Conclusion

Le TDAH s'avère être un facteur important dans la vie d'une très grande proportion de la population générale. Non seulement nous avons un nombre relativement élevé d'enfants diagnostiqués avec le TDAH, peut-être entre 5% et 7% de la population, mais nous ont également un effet d'entraînement lorsque ces enfants et leur comportement touchent la vie d'une proportion beaucoup plus population.

Il est reconnu que les enfants atteints de TDAH non diagnostiqués ou non traités sont susceptibles non seulement de lutter pendant leurs années scolaires mais aussi de ne pas réussir à l'âge adulte. Ils sont plus susceptibles de montrer un comportement déviant et antisocial et de finir en prison.

Il est donc d'une importance vitale que nous fassions tout ce que nous pouvons pour aider à un diagnostic précis des enfants atteints de TDAH, l'aide à surveiller effets du traitement et de fournir des stratégies de gestion cohérentes pour faciliter leur contrôle des impulsions et leur application tâche. De cette façon, nous pouvons peut-être aider à minimiser les effets néfastes de la maladie et à améliorer l'issue probable pour les enfants atteints de TDAH.

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Annexe 2

L'échelle d'évaluation des enseignants IOWA Connors

Cochez la colonne qui décrit le mieux cet enfant aujourd'hui.

Veuillez encercler le numéro pertinent - 1 étant le score le plus élevé et 6 étant le score le plus bas.

Annexe 3

Une échelle de notation pour les effets secondaires des stimulants courants

A propos de l'auteur: Peter Withnall est psychologue principal de l'éducation de la région, comté de Durham.

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