Approche de renforcement communautaire (CRA) Plus Bons
L'approche de renforcement communautaire (CRA) est une thérapie ambulatoire intensive de 24 semaines traitement de la dépendance à la cocaïne. Les objectifs du traitement sont doubles:
- Atteindre l'abstinence de cocaïne suffisamment longtemps pour que les patients acquièrent de nouvelles compétences de vie qui aideront à maintenir l'abstinence.
- Réduire la consommation d'alcool des patients dont la consommation d'alcool est associée à la consommation de cocaïne.
Les patients assistent à une ou deux séances de counseling individuel par semaine, où ils se concentrent sur l'amélioration des relations familiales, variété de compétences pour minimiser la consommation de drogues, recevoir des conseils professionnels et développer de nouvelles activités récréatives et sociales les réseaux. Ceux qui abusent également de l'alcool reçoivent un traitement au disulfirame (Antabuse) surveillé en clinique. Les patients soumettent des échantillons d'urine deux ou trois fois par semaine et reçoivent des bons pour les échantillons négatifs à la cocaïne. La valeur des bons augmente avec des échantillons propres consécutifs. Les patients peuvent échanger des bons contre des produits de vente au détail compatibles avec un mode de vie sans cocaïne.
Cette approche facilite l'engagement des patients dans le traitement et les aide systématiquement à gagner des périodes substantielles d'abstinence de cocaïne. L'approche a été testée dans les zones urbaines et rurales et utilisée avec succès dans la désintoxication ambulatoire des adultes toxicomanes aux opiacés et avec des patients en entretien de méthadone du centre-ville qui ont des taux élevés de perfusion intraveineuse abus de cocaïne.
Les références:
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, H.K.; Badger, G.; Foerg, F.; et Ogden, D. Traitement comportemental ambulatoire de la dépendance à la cocaïne: résultat sur un an. Psychopharmacologie expérimentale et clinique 3 (2): 205-212, 1995.
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, W.K.; Foerg, F.; Donham, R.; et Badger, G. Les incitations améliorent les résultats du traitement comportemental ambulatoire de la dépendance à la cocaïne. Archives of General Psychiatry 51: 568-576, 1994.
Silverman, K.; Higgins, S.T.; Brooner, R.K.; Montoya, I.D.; Cone, E.J.; Schuster, C.R.; et Preston, K.L. Abstinence soutenue de cocaïne chez les patients sous méthadone grâce à une thérapie de renforcement basée sur des bons. Archives of General Psychiatry 53: 409-415, 1996.
La source: Institut national de la toxicomanie, «Principes du traitement de la toxicomanie: un guide basé sur la recherche».
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