Ce que votre médecin doit savoir sur le diagnostic du TDAH chez l'adulte

Revu médicalement par ADDitude Comité d'examen médical du TDAH

Comment testent-ils le TDAH chez les adultes?

Il n'y a pas longtemps, la plupart des médecins pensaient que les enfants avaient dépassé les symptômes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH ou ADD) avec le temps. Il était considéré comme une affection pédiatrique. Le TDAH était traditionnellement lié à l'hyperactivité, qui s'estompe au début de l'adolescence. Nous savons maintenant que le TDAH est une affection permanente qui se manifeste différemment pour différents patients. Certains n'affichent jamais de comportement hyperactif extérieurement. Parce que notre compréhension de diagnostiquer le TDAH chez l'adulte s'est tellement améliorée au cours des dernières décennies que de nombreux adultes reconnaissent leurs symptômes pour la première fois et demandent une évaluation tard dans la vie.

Reconnaître les symptômes du TDAH chez les adultes

La plupart des adultes qui demandent une évaluation ont passé leur vie à apprendre à compenser

Symptômes du TDAH comme l'inattention, la désorganisation et l'impulsivité. Parce qu'ils sont brillants, créatifs et qu'ils résolvent bien les problèmes, ces individus non diagnostiqués trouvent des moyens de faire la vie travailler pour eux - souvent jusqu'à ce que les responsabilités familiales et professionnelles croissantes les poussent à rechercher un diagnostic et des symptômes le soulagement. Dr. William Dodson, un psychiatre adulte agréé par le conseil d'administration et spécialisé dans les adultes atteints de TDAH depuis 23 ans, affirme que l'âge moyen du diagnostic dans sa pratique est de 39 ans.

«[Ces adultes ont] pu trouver des compensations et des moyens de contourner leur TDAH tout au long de leur vie», dit Dodson, jusqu'à ce que leurs défis submerger leur capacité à faire face à leur TDAH. "Ils vont généralement chez le médecin pour d'autres conditions qu'ils pensent qu'ils peuvent avoir, comme l'anxiété ou une humeur désordre.

Les symptômes courants du TDAH chez les adultes comprennent:

• Distractibilité et concentration incohérente
• Oubli
• Désorganisation
• Incapacité à terminer les projets
• Tension ou agitation
• Performances incohérentes souvent perçues comme peu fiables
• Motivation non basée sur l'importance, mais sur l'intérêt et l'urgence
• Impossible d'obtenir un sommeil réparateur suffisant
• Mauvais sens du temps
• Émotions intenses et sensibilité à la critique
• Sous-performance inexpliquée (n'échoue pas, mais n'atteint pas ce que vous pensez que vous devriez être ou pourriez être)
• Abus de substances et / ou dépendance

[Auto-test: pourriez-vous souffrir de TDAH?]

Diagnostiquer le TDAH chez l'adulte

La liste de contrôle standard pour déterminer si un enfant est atteint du TDAH est celle de l’American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique, cinquième édition (DSM-V). Ce guide des symptômes n'est pas valable pour les adultes. La seule façon de diagnostiquer le TDAH à l'âge adulte est de passer un entretien clinique minutieux pour recueillir des antécédents médicaux détaillés. Il est important de consulter un clinicien spécialisé dans le TDAH et qui prendra le temps nécessaire pour identifier les symptômes à l'âge adulte.

Les sondages nous indiquent que la plupart des médecins généralistes, même la plupart des psychiatres, ne suivent aucune formation sur le TDAH. "Quatre-vingt-treize pour cent des psychiatres adultes, interrogés, indiquent qu'ils n'ont jamais suivi de formation sur le TDAH, non plus dans leur résidence ou dans leur formation médicale continue, que ce soit chez les enfants, les adolescents ou les adultes », explique Dodson. Il n'est pas étonnant que tant de personnes aient du mal à obtenir un diagnostic précis du TDAH à l'âge adulte.

L'entretien clinique peut être complété par des tests neuropsychologiques, qui offrent un meilleur aperçu des forces et des faiblesses et aident à identifier les conditions coexistantes ou comorbides.

«La partie qui échappe à la plupart des médecins de famille serait le diagnostic différentiel», explique Dr. Michele Novotni, ancien président et chef de la direction de la Association des troubles de déficit de l'attention (ADDA), conférencier, auteur à succès, psychologue et coach. «Les symptômes du TDAH peuvent être le résultat de différents problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété ou un trouble de l'humeur. N'importe laquelle de ces conditions peut survenir avec le TDAH. »

Il est important de voir un clinicien qui aussi a une compréhension approfondie de ses conditions comorbides. La composante de sensibilité émotionnelle du TDAH peut ressembler à un trouble de l'humeur et / ou à l'anxiété, en particulier chez les adultes qui ont vécu avec le TDAH toute leur vie. Si votre clinicien ne comprend pas les nuances de chaque condition connexe et comment elles peuvent s’imiter les unes les autres, vous risquez de subir une perte frustrante de temps et d’argent. Un clinicien formé dans une seule de ces conditions ne verra que la condition pour laquelle il est formé, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné d'un trouble de l'humeur et / ou d'anxiété. Bien sûr, un diagnostic inexact conduit à un traitement inefficace (et dans certains cas contre-productif), ce qui aggrave souvent le problème.

«La meilleure façon de trouver un clinicien compétent», explique le Dr Dodson, «est de commencer soit par le Annuaire ADHD d'ADDitudeou rendez-vous à une réunion du CHADD ou du NADDA. Ce sont des gens qui n'ont que quelques années d'avance sur vous et ils peuvent vous dire qui est bon [pour le TDAH adulte] et qui ne l'est pas. »

Les médecins qui ne sont pas familiers avec le diagnostic de santé mentale devraient orienter les patients vers un psychiatre ou un psychologue formé pour diagnostiquer et traiter le TDAH et ses affections comorbides.

"Vous voulez voir quelqu'un qui se rend compte qu'il y a beaucoup de talents intégrés dans les problèmes", suggère Dr Edward Hallowell, psychiatre en exercice et fondateur du Centre Hallowell pour la santé cognitive et émotionnelle. "Vous ne voulez pas obtenir de diagnostic et vous sentir comme si les choses allaient mal et le seront pour toujours."

[Guide gratuit: à quoi devrait ressembler un diagnostic]

Traiter le TDAH chez l'adulte

Le Dr Russell Barkley est professeur clinique de psychiatrie et de pédiatrie au Université médicale de Caroline du Sud. Lorsque des patients adultes lui demandent pourquoi ils devraient essayer des médicaments pour gérer leur TDAH, il commence sa réponse par deux mots importants: «Les médicaments fonctionnent», dit-il. "Lorsque vous trouvez le bon médicament, vous pouvez constater des améliorations substantielles de vos symptômes de TDAH."

Les mêmes médicaments utilisés pour traiter les enfants atteints de TDAH sont également utilisés pour traiter les adultes. Les stimulants comme le Ritalin, Concerta, Vyvanse ou Adderall constituent la première ligne de traitement, pas le dernier recours, dit Dodson.

"Environ 80 pour cent des adultes atteints de TDAH ont une sorte de maladie concomitante qui complique le traitement de leur TDAH", explique Novotni. Elle prévient que le fait de ne pas traiter tous les problèmes laisse le patient en difficulté et frustré.

Debra Brooks était un frein au traitement - au début. Bouleversée par son diagnostic, dit-elle, «pendant environ six semaines, je me suis débattue. J'ai résisté à la prise de médicaments. Mais ensuite je me suis souvenu de ce que le neurologue qui m'a diagnostiqué avait dit: "Pourquoi m'as-tu payé 1 400 $ si tu ne voulais pas mon avis?" "

Après avoir commencé un régime médicamenteux, chaque patient devrait envisager de travailler avec un psychologue, un psychiatre ou un coach de vie expérimenté, explique le directeur du CHADD Meyer. Ces professionnels peuvent aider les personnes atteintes de TDAH à apprendre des stratégies comportementales, de gestion du temps et d'organisation pour améliorer leur qualité de vie.

«Un coach peut vous donner des moyens de gérer vos symptômes de TDAH», explique Novotni. "Si vous êtes hyperactif, un entraîneur peut suggérer des moyens de canaliser votre énergie - par exemple, faire une promenade pendant votre pause-café. Si vous êtes impulsif, un coach peut vous apprendre comment retarder vos réponses, afin que vous puissiez y penser. "

«L'éducation de toute la famille sur ce qu'est le TDAH - ses forces, ses faiblesses et ses traitements - est essentielle», conclut Dodson. Comprendre le fonctionnement du cerveau du TDAH est essentiel au succès.

De plus, Meyer propose ces conseils aux nouveaux diagnostiqués:

• Connaissez vos droits légaux. Le TDAH signifie que vous êtes protégé par deux lois fédérales qui s'appliquent aux personnes handicapées.
• Cherchez du soutien en assistant à des réunions de votre section locale de CHADD, une organisation de défense des droits et d'éducation à but non lucratif (cliquez sur «Trouver des sections locales» sur Page d'accueil de CHADD).
• Ne vous sentez pas obligé de le dire à votre patron. "On comprend mieux le TDAH maintenant, mais cela ne veut pas dire que les superviseurs sont heureux d'apprendre qu'un de leurs employés est atteint de la maladie", explique Meyer. Si, toutefois, vous pensez que des mesures d'adaptation - fermer la porte de votre bureau, prendre plus de pauses - vous aideront à améliorer votre rendement au travail, vous pouvez en discuter avec votre employeur.

L'essentiel: les adultes atteints de TDAH devraient en apprendre autant que possible sur la façon de tirer le meilleur parti de leur câblage cérébral unique. Cela peut inclure la thérapie individuelle ou en couple, des groupes de soutien et l’apprentissage de nouvelles façons de faire les choses.

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Mis à jour le 4 novembre 2019