Alzheimer: médicaments pour traiter la dépression
Informations sur les antidépresseurs pour traiter les patients atteints de dépression d'Alzheimer.
Les chercheurs ont découvert que le traitement de la dépression chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer peut avoir un impact significatif sur le bien-être de ces patients. Ils ont également constaté que le traitement de la dépression peut réduire le stress des soignants.
Chez les patients atteints d'Alzheimer et de démence, les symptômes de dépression sont très courants. Au début, ils sont généralement une réaction à la prise de conscience de la personne de son diagnostic. Aux stades ultérieurs de la maladie d'Alzheimer, la dépression peut également résulter d'une fonction émettrice chimique réduite dans le cerveau. De simples interventions non médicamenteuses, comme un programme d'activité ou d'exercice, peuvent être très utiles. De plus, les deux types de dépression peuvent être traités efficacement avec des antidépresseurs, mais il faut veiller à ce que cela se fasse avec le minimum d'effets secondaires.
Les antidépresseurs peuvent être utiles non seulement pour améliorer l'humeur persistante, mais aussi pour contrôler l'irritabilité et les sautes d'humeur rapides qui surviennent souvent dans la démence et après un AVC.
Une fois commencé, le médecin recommandera généralement de prescrire des antidépresseurs pendant une période d'au moins six mois. Pour qu'ils soient efficaces, il est important qu'ils soient pris régulièrement sans manquer de dose.
L'amélioration de l'humeur prend généralement deux à trois semaines ou plus pour se produire, tandis que des effets secondaires peuvent apparaître dans les quelques jours suivant le début du traitement.
Effets secondaires antidépresseurs
- Antidépresseurs tricycliques, tels que amitriptyline, imipramine ou doxépine, qui sont couramment utilisés pour traiter la dépression chez les jeunes, sont susceptibles d'augmenter la confusion chez une personne atteinte d'Alzheimer. Ils peuvent également provoquer une bouche sèche, une vision trouble, une constipation, des difficultés à uriner (en particulier chez les hommes) et des étourdissements en position debout, ce qui peut entraîner des chutes et des blessures.
- Les nouveaux antidépresseurs sont préférables comme traitements de première ligne pour la dépression dans la maladie d'Alzheimer.
- Des médicaments tels que fluoxétine, la paroxétine, fluvoxamine, et citalopram (appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) n'ont pas les effets secondaires des tricycliques et sont bien tolérés par les personnes âgées. Ils peuvent provoquer des maux de tête et des nausées, en particulier au cours de la première semaine ou deux du traitement. Il existe très peu d'informations sur l'utilisation d'autres antidépresseurs plus récents chez les personnes atteintes d'Alzheimer, bien qu'un étude de traitement (M Roth, CQ Mountjoy et R Amrein, 1996) suggère que le moclobémide (un IMAO non vendu aux États-Unis) est un traitement. Venlafaxine (Effexor) présente de nombreux effets secondaires des antidépresseurs tricycliques, mais peut être très utile chez les personnes qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.
Sources:
- Lyketsos CG et al. Traiter la dépression dans la maladie d'Alzheimer. Efficacité et innocuité de la thérapie à la sertraline et avantages de la réduction de la dépression: les DIADS. Arch Gen Psychiatry juillet 2003; 60: 737-46.
- Schneider LS: considérations pharmacologiques dans le traitement de la dépression tardive. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ et Amrein, R (1996) «Moclobémide chez les patients âgés souffrant de déclin cognitif et de dépression». Journal britannique de psychiatrie 168: 149-157.
- Association d'Alzheimer: Dépression et Alzheimer
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