Tests médicaux suggérés: diagnostic des troubles de l'alimentation

Une évaluation médicale complète est importante lors du diagnostic des troubles de l'alimentation. Discutez avec votre médecin de la possibilité d'effectuer des tests de laboratoire spécifiques.

Avec les troubles de l'alimentation, la première étape la plus importante vers le diagnostic et le rétablissement est d'avoir une évaluation complète. Cela comprend une évaluation médicale pour exclure toute autre cause physique des symptômes, pour évaluer l'impact de la maladie à ce jour et pour déterminer si une intervention médicale immédiate est nécessaire. (Voir le tableau 1 pour des tests spécifiques.) L'évaluation de la santé mentale est tout aussi importante, de préférence par un spécialiste des troubles de l'alimentation pour fournir une image diagnostique complète. De nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont également d'autres problèmes (comorbidité), notamment la dépression, les traumatismes, les troubles obsessionnels compulsifs, l'anxiété ou la dépendance aux produits chimiques. Cette évaluation déterminera quel niveau de soins est nécessaire (traitement des troubles de l'alimentation en milieu hospitalier, ambulatoire, hospitalisation partielle, résidentiel) et quels professionnels devraient être impliqués dans le traitement.

TABLEAU 1 - Tests de laboratoire recommandés lors du diagnostic des troubles de l'alimentation

la norme

• Numération sanguine complète (CBC) avec différentiel
• Analyse d'urine
• Profil métabolique complet: sodium, chlorure, potassium, glucose, azote uréique sanguin, créatinine, protéines totales, albumine, globuline, calcium, dioxyde de carbone, AST, phosphates alcalins, bilirubine totale
• Magnésium sérique
• Écran thyroïdien (T3, T4, TSH)
• Électrocardiogramme (ECG)

Circonstances spéciales

15% ou plus en dessous du poids corporel idéal (IBW)

• Radiographie pulmonaire
• Complément 3 (C3)
• 24 Clairance de la créatinine
• Acide urique

20% ou plus en dessous de l'IBW ou de tout signe neurologique

• Scan du cerveau

20% ou plus en dessous de l'IBW ou signe de prolapsus valvulaire mitral

Échocardiogramme 30% ou plus en dessous de l'IBW

Test cutané pour le fonctionnement immunitaire

Perte de poids de 15% ou plus en dessous de l'IBW pendant 6 mois ou plus à tout moment au cours d'un trouble de l'alimentation

• Absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) pour évaluer la densité minérale osseuse
• Niveau d'estradiol (de testostérone chez les hommes)

TABLEAU 2 - Critères de niveau de soins

Patient hospitalisé

Médicalement instable

• Signes vitaux instables ou déprimés
• Résultats de laboratoire présentant un risque aigu
• Complications dues à des problèmes médicaux coexistants tels que le diabète

Psychiatriquement instable

• Les symptômes des troubles de l'alimentation s'aggravent à un rythme rapide
• Suicidaire et incapable de contracter pour la sécurité

Résidentiel

• Médicalement stable donc ne nécessite pas d'interventions médicales intensives
• Troubles psychiatriques et incapacité de répondre à un traitement hospitalier partiel ou ambulatoire

Hôpital partiel

Médicalement stable

• Les troubles de l'alimentation peuvent altérer le fonctionnement mais ne provoquent pas de risque aigu immédiat
• Besoin d'une évaluation quotidienne de l'état physiologique et mental

Psychiatriquement stable

• Incapable de fonctionner dans des situations sociales, éducatives ou professionnelles normales
• Frénésie alimentaire quotidienne, purge, apport sévèrement restreint ou autres techniques de contrôle du poids pathogènes

Ambulatoire intensif / ambulatoire

Médicalement stable

• Plus besoin de suivi médical quotidien

Psychiatriquement stable

• Des symptômes suffisamment maîtrisés pour pouvoir fonctionner dans des situations sociales, éducatives ou professionnelles normales et continuer à progresser dans la récupération des troubles de l'alimentation.

Compilé pour la National Eating Disorders Association par Margo Maine, PhD

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