Récupération des troubles de l'alimentation avec le Dr David Garner
Bob M: Bonsoir à tous. Je souhaite la bienvenue à tout le monde ici ce soir pour notre conférence sur le rétablissement des troubles de l'alimentation. Chaque jour, je reçois des courriels de ceux d'entre vous qui ont des troubles de l'alimentation et qui parlent de la difficulté de s'en remettre. Vous parlez d'essayer, vous parlez de suivre une thérapie et de rechuter et je veux que vous sachiez que ce n'est pas si inhabituel. Récupération de troubles alimentaires peut être un processus long, difficile et éprouvant. Notre invité ce soir est l'un des meilleurs chercheurs sur les troubles de l'alimentation dans le pays et nous serons discuter pourquoi c'est si difficile et ce que vous devez savoir pour rendre votre rétablissement plus durable et plus efficace. Notre invité est le Dr David Garner, Ph. D. Le Dr Garner est directeur du Toledo Center for Eating Disorders. Il a publié plus de 140 articles scientifiques et chapitres de livres et a co-écrit ou co-édité 6 livres sur les troubles de l'alimentation. Il est membre fondateur de l'Academy for Eating Disorders, consultant scientifique pour le National Screening Programme for Eating Disorders et membre du comité de rédaction de l'International Journal of Eating Troubles. Bonsoir Dr Garner et bienvenue sur le site Web de Concerned Counselling. J'aimerais commencer par la question: pourquoi est-il si difficile pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation de récupérer complètement et durablement?
Dr Garner: Merci pour l'introduction. C'est une question difficile, car il y a de nombreuses raisons pour ne pas récupérer; cependant, le plus important est le conflit concernant le poids et la prise de poids.
Bob M: Et quel est ce conflit?
Dr Garner: La plupart des personnes souffrant de troubles de l'alimentation souffrent du «souhait anorexique» - le désir de récupérer mais pas de prendre du poids. Cela conduit à des tentatives continues de supprimer le poids corporel, ce qui entraîne une augmentation des envies de manger. La clé pour briser le cycle devient un "anti-régime" puissant - un vrai problème pour ceux qui craignent la prise de poids.
Bob M: Avant d'entrer dans la façon d'accomplir cela, je veux également que vous abordiez les autres raisons de l'échec de la récupération.
Dr Garner: Parfois, le trouble de l'alimentation est un commentaire sur les schémas internationaux familiaux dysfonctionnels et tant que les schémas continuent d'exister, le rétablissement est difficile. Par exemple, les problèmes de rétablissement peuvent être liés à un traumatisme, comme les abus sexuels, et jusqu'à ce que ce problème soit réglé, le rétablissement est entravé.
Bob M: Est-ce donc une des raisons de l'échec à se remettre d'un trouble de l'alimentation... que les problèmes qui y ont conduit n'ont pas été complètement traités?
Dr Garner: C'est exact. Un autre est que le simple souhait de maintenir un faible poids est en conflit avec les réalités biologiques liés au point de consigne du poids corporel de la personne, ce qui n'est tout simplement pas accepté et la personne continue à régime. Cela peut sembler être un problème simple, mais pour les femmes de notre société, il est très difficile d'accepter un poids corporel supérieur à ce que l'on souhaiterait.
Bob M: Est-il alors possible de surmonter efficacement votre trouble de l'alimentation tout en faisant face à la maltraitance ou à d'autres problèmes qui ont pu y conduire? Ou pour être vraiment efficace, faut-il s'attaquer aux autres problèmes avant de s'attaquer au trouble de l'alimentation?
Dr Garner: L'ordre de traitement des problèmes varie. Habituellement, il faut travailler sur les deux en même temps. Dans tous les cas, il est impossible de progresser sur le plan psychologique tout en continuant à manifester des symptômes. Les crises de boulimie et les vomissements b / v et un régime strict modifient tellement vos perceptions qu'il est impossible de travailler sur d'autres questions.
Bob M: Au début de la conférence, j'ai mentionné que ceux qui ont des rechutes en cours de route ne devraient pas se sentir seuls. Que dit la recherche sur le nombre de personnes qui tentent de se rétablir et qui font une rechute... et quel est le nombre moyen de rechutes subies par une personne?
Dr Garner: Le pourcentage de personnes atteintes de boulimie qui se rétablissent après un suivi de 7 ans est d'environ 70% et 15% font des progrès significatifs. Avec l'anorexie mentale (AN), il y a moins de recherches et la phase de traitement est plus longue, mais 60 à 70% des patients se rétablissent avec un traitement de haute qualité installation de traitement des troubles de l'alimentation. De nombreux patients se rétablissent après un certain nombre de rechutes.
Bob M: Quelle est la meilleure forme de traitement pour une récupération significative ou durable?
Dr Garner: Le traitement le mieux étudié pour l'anorexie et la boulimie est le traitement cognitivo-comportemental (thérapie par la parole et la modification du comportement). Cependant, pour les patients de moins de 18 ans, la thérapie familiale doit faire partie du traitement proposé.
Bob M: Nous recevons beaucoup de questions ici, le Dr Garner de personnes qui veulent savoir, est l'hospitalisation le moyen le plus efficace de faire face à un trouble de l'alimentation, suivi d'une thérapie ambulatoire intensive ou pouvez-vous simplement recevoir une thérapie sur une base hebdomadaire base?
Dr Garner: Je ne pense pas que l'hospitalisation soit nécessaire ou souhaitable pour la plupart des patients, le traitement ambulatoire intensif ou l'hospitalisation de jour a remplacé le traitement hospitalier pour la plupart. La plupart des patients boulimiques bénéficient d'un traitement ambulatoire et les troubles alimentaires graves nécessitent généralement quelque chose de plus qu'un traitement ambulatoire hebdomadaire.
Bob M: Voici quelques questions d'audience:
Rhys: Comment devient-on un anti-diète puissant et ne prend pas de poids? Cela ressemble à un oxymore.
Dr Garner: C'est, c'est pourquoi la plupart des gens décident à un certain niveau d'opter pour essayer de continuer à supprimer leur poids. Un gain de poids modeste peut survenir même traitement de la boulimie.
Peppa: Et si vous n'avez vraiment aucun autre problème et que le trouble de l'alimentation est juste en vous? Pensez-vous que certaines personnes peuvent naître avec elle et qu'elle ne peut pas être guérie?
Dr Garner: Je n'y crois pas. La plupart des personnes souffrant de troubles de l'alimentation peuvent très bien se comporter avec un traitement. Il y a peu de preuves qu'il ne peut pas être guéri, si vous êtes prêt à suivre les conseils fournis pour un traitement de qualité.
Bob M: C'est la deuxième fois que vous utilisez le terme "traitement de qualité". Qu'est-ce que ça veut dire exactement?
Dr Garner: Cela signifie un traitement qui met l'accent à la fois sur la réhabilitation nutritionnelle et sur le traitement des problèmes psychologiques. Cela ne signifie pas, encourager les patients à limiter leur apport alimentaire à de faibles niveaux de calories (par exemple 1500) ou en leur faisant éviter les sucres ou la farine ou en supposant que leur trouble alimentaire est un "dépendance".
livesintruth: Pensez-vous que la thérapie familiale devrait faire partie du récupération des troubles de l'alimentation processus pour les moins de 18 ans? Que recommandez-vous aux jeunes de 19 à 25 ans qui sont confrontés aux problèmes de développement liés à la séparation de leurs parents? Quelle est la meilleure façon d'aider les parents à comprendre ce qui se passe? Souvent, la personne atteinte du trouble est obligée de le dire seule à sa famille. Alors, comment vont-ils leur dire pour qu'ils puissent la croire et la soutenir?
Dr Garner: Je suis d'accord que la thérapie familiale ne devrait pas être limitée aux moins de 18 ans - c'est juste qu'elle est obligatoire pour ceux qui vivent à la maison ou qui dépendent financièrement de leur famille. La thérapie familiale pour les 19-25 ans peut être très utile.
Donnna: Le Dr Garner a abordé un domaine que je traite maintenant. J'ai découvert un traumatisme grave dans mes années d'enfance bien dans mon adolescence. Serait-ce la raison pour laquelle je souffre de ce trouble alimentaire depuis 26 ans? Bien que je participe à un programme de rétablissement depuis avril, j'ai l'impression que cela ne finira jamais. C'est presque comme si c'était devenu pire que meilleur. Pourquoi donc?
Dr Garner: Souvent, un trouble de l'alimentation s'aggrave lorsque les problèmes traumatiques sont découverts; cependant, cela devrait bientôt disparaître. Le traitement devrait vous aider à identifier les problèmes, puis à les dépasser.
Shelby: Et si vos parents faisaient comme si tout allait bien... ils ne semblent pas se soucier de savoir si vous sautez des repas ou non?
Bob M: Pendant que le Dr Garner répond à cela, je tiens à mentionner que la situation de Shelby n'est apparemment pas inhabituelle. Je reçois environ une douzaine de courriels par semaine d'adolescents me demandant quoi faire parce que leurs parents ne les croient pas, même si la personne leur dit qu'ils ont un problème d'alimentation.
Dr Garner: Ensuite, il y a quelque chose qui ne va pas avec vos parents. Feraient-ils la même chose si vous preniez de la drogue, en vous livrant à d'autres blessures? Pourquoi semblent-ils si insouciants? Que t'ont-ils dit?
Bob M: Prenons pour argent comptant, Dr Garner, que les parents sont dans le déni. Que doit faire un adolescent pour obtenir de l'aide?
Dr Garner: Malheureusement, les parents peuvent être incompétents et il est regrettable que vous souffriez. Il est possible de consulter les conseillers scolaires ou parfois, même si les parents sont dans le déni, ils accepteront de permettre à leur adolescent de se faire soigner. Ne laissez pas les difficultés de vos parents vous décourager de chercher un traitement.
JerrysGrlK: Qu'en est-il des personnes de plus de 25 ans souffrant d'un trouble de l'alimentation? Comment surmonter la peur et faire le premier pas pour obtenir de l'aide?
Dr Garner: Savoir que les troubles alimentaires peuvent être guéris est rassurant. Tu n'es pas seul. Un appel téléphonique à un thérapeute expérimenté, juste pour lui demander en quoi consiste le traitement, est la première étape.
scintillement: Nous avons affaire à un trouble dissociatif de l’identité / trouble de la personnalité multiple et je me demandais si vous aviez des conseils aborder le trouble de l'alimentation tout en faisant face à tant d'autres problèmes ou devrions-nous simplement attendre d'avoir réglé les autres problèmes problèmes?
Dr Garner: Comme je l'ai dit plus tôt, il vous est impossible de faire des progrès avec le trouble de la personnalité ou d'autres problèmes importants tant que vous vous sentez nerveux, que vous vomissez ou que vous mourez de faim. Certaines personnes constatent que leur soi-disant trouble de la personnalité disparaît une fois qu'elles ont cessé les symptômes susmentionnés. Alors, combattez le trouble de l'alimentation et voyez ce qui reste.
Bob M: Voici quelques commentaires du public sur la déclaration précédente de Shelby sur sa difficulté à amener ses parents à l'aider:
citrouille: Mais que se passe-t-il si même le conseiller ne parvient pas à joindre un parent. Je sais que cela m'est arrivé et j'ai eu l'impression que peut-être qu'il n'y avait vraiment rien de mal avec moi et que j'ai empiré.
livesintruth: Je suis désolé, mais ce n'est pas si facile, Dr Garner. J'ai personnellement vécu cette naïveté de parents avec des enfants qui ont des troubles de l'alimentation et d'autres problèmes de santé mentale. Il y a malheureusement des parents qui ne laissent pas leurs enfants chercher de l'aide. Ils ne les encouragent pas. Le lien parent-enfant est si fort, généralement plus fort que le lien entre l'individu et le trouble alimentaire, que les individus commenceront à croire au déni de leurs parents.
HelenSMH: Certains parents pensent que ce n'est qu'une phase. Comment faire comprendre au parent que ce n'est pas "juste une phase"?
Bob M: Je pense qu'il n'y a qu'une limite à ce que l'on peut faire quand ils sont mineurs. Ma suggestion serait de parler avec un conseiller scolaire, une personne associée à votre église ou synagogue, appelez votre médecin de famille. Voyez si ces gens vont appeler vos parents et essayer d'avoir un impact. Le Dr Garner vient de m'envoyer un excellent commentaire: "Comment rendre les parents compétents?" C'est pour une autre conférence. Y a-t-il une différence significative dans la façon dont l'anorexie et la boulimie sont traitées, Dr Garner?
Dr Garner: Je suis d'accord, je pense qu'il y a des gens là-bas dont l'intérêt est d'aider les enfants, même si les parents ne le font pas. (au commentaire précédent). Je vais maintenant répondre à votre question. L'anorexie et la boulimie nerveuse partagent de nombreuses caractéristiques en commun, il n'est donc pas surprenant que les approches thérapeutiques des deux troubles se chevauchent de manière significative. Des approches communes sont recommandées pour les deux troubles afin de répondre aux attitudes caractéristiques concernant le poids et la forme. L'éducation sur les habitudes alimentaires régulières, la régulation du poids corporel, les symptômes de famine, les vomissements et l'abus de laxatifs, est un élément stratégique dans le traitement des deux troubles. Enfin, des méthodes comportementales similaires sont également nécessaires, en particulier frénésie alimentaire/ sous-groupe de purge des patients anorexiques nerveux. Néanmoins, il existe des différences dans les recommandations de traitement faites pour ces deux troubles de l'alimentation. Cela peut refléter en partie des différences dans les personnalités, les antécédents et la formation des principaux contributeurs à la littérature pour ces deux troubles de l'alimentation. Cependant, des distinctions clés peuvent être faites entre ces troubles en fonction de la motivation pour le gain de poids en tant que symptôme cible, nécessitant tous deux des variations dans le style, le rythme et le contenu de thérapie.
Bob M: Alors, la question clé, si les problèmes de poids sont le principal problème, et les personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont toujours parler des "voix" qu'ils entendent sur leur "gras", quel est le moyen le plus efficace de mettre fin à ces préoccupations. Sur quoi les personnes qui veulent récupérer doivent-elles se concentrer en ce qui concerne ce problème?
Dr Garner: Le sujet du poids corporel est abordé sous un angle totalement différent pour l'anorexie et la boulimie nerveuse. Experts en traitement de la boulimie nerveuse recommandent d'informer les patients atteints de boulimie nerveuse que, dans la plupart des cas, le traitement a peu ou pas d'effet sur le poids corporel, que ce soit pendant le traitement lui-même ou après. Dans l'anorexie mentale, ce réconfort n'est pas disponible car la prise de poids est un objectif majeur du traitement. L'importance de ce contraste ne peut pas être surestimée. Je ne sais pas comment faire disparaître ces voix. La première étude que j'ai faite il y a 20 ans a tenté de résoudre ce problème. Au contraire, vous devez ignorer les voix, un peu comme une personne daltonienne apprenant à ignorer les faux signaux sur la couleur.
Bob M: Et lorsqu'une personne ressent une rechute ou une période difficile à venir, quels sont les moyens les plus efficaces pour y faire face?
Dr Garner: Il convient de souligner que la vulnérabilité aux symptômes des troubles de l'alimentation peut perdurer pendant de nombreuses années, même en cas de rétablissement des symptômes alimentaires. Une stratégie valable pour éviter les rechutes consiste à rester attentif aux zones de vulnérabilité potentielle. Ceux-ci incluent le stress professionnel, les vacances et les relations interpersonnelles difficiles ainsi que les grandes transitions de la vie. Les patients peuvent devenir en détresse s'ils continuent à prendre du poids. Ils peuvent également être vulnérables pendant la grossesse. Les patients sans symptômes manifestes peuvent rester très sensibles au poids et à la forme. Ils doivent être préparés à des rencontres avec des personnes qui les ont peut-être vus à faible poids corporel. Pendant la phase d'arrêt du traitement, les patients doivent pratiquer des réponses cognitives adaptatives à des commentaires bien intentionnés comme «Je vois que vous avez pris du poids» ou «mon, comment vous avez changé». Les patients peuvent même avoir besoin d'être préparés à des commentaires calleux occasionnels sur leur poids. La vulnérabilité à la rechute augmente pendant les périodes de détresse psychologique. La sensibilité à la rechute peut également augmenter avec des changements de vie positifs et une confiance en soi accrue. De nouvelles relations, l'avancement professionnel, une meilleure forme physique et une amélioration globale de la confiance en soi peuvent activer les croyances latentes comme "maintenant que les choses vont si bien, je peux peut-être perdre un peu de poids et les choses seront encore mieux". Il faut rappeler aux patients que la perte de poids est séduisante et insidieuse dans ses effets. Les premiers résultats peuvent être positifs; cependant, l'impact négatif sur l'humeur et l'alimentation est inévitable au fil du temps.
OMC: Pourquoi pensez-vous qu'il n'y a pas de remède pour une maladie aussi mortelle que l'anorexie, bien qu'elle ait été étudiée depuis des générations?
Dr Garner: De nombreux patients se remettent complètement de l'anorexie, tout comme pour d'autres troubles. Il n'a été soigneusement étudié que depuis 20 ans.
ZZZ JE DEVRAIS MOURIR: De quel type de trouble alimentaire diriez-vous qu'il est le plus difficile pour une personne de se remettre?
Dr Garner: Anorexie - lorsque la personne a un poids très faible et est B / V. Les effets de la famine rendent très difficile la relation avec les autres et la concentration sur n'importe quel aspect du traitement.
Bob M: Voici quelques commentaires du public, puis nous continuerons avec les questions:
Latina: Merci d'avoir fait valoir ce point, le Dr Garner concernant les troubles de l'alimentation considérés comme une dépendance. Tant de personnes atteintes de ces troubles semblent se vendre au fait qu'il s'agit d'une maladie ou d'une dépendance et qu'elles ne sont pas traitables. Je comprends très bien l'argument de Donna. Même récemment, des membres de ma famille m'ont dit que je n'ai fait qu'empirer au cours des cinq dernières années. Mais la vérité est que j'ai dû aller au fond pour refaire mon chemin. Je fais juste surface.
ZZZ JE DEVRAIS MOURIR: Je souffre d'un trouble de l'alimentation depuis aussi longtemps que je me souvienne. Je ne me souviens pas de la vie sans elle. Je ne veux plus de cette douleur. J'ai peur de le surmonter pour plusieurs raisons. 1) J'en ai peur à cause de l'insécurité que j'aurai; et, 2) je ne veux pas prendre de poids (une de mes plus grandes craintes).
barbaras: J'ai 51 ans, j'ai grandi dans un foyer alcoolique et sexuellement violent. J'ai été enlevée à l'âge de 5 ans par un inconnu et violée entre autres. Je veux arrêter de vomir, et je suis allé aussi longtemps que 3 semaines, mais je vais toujours à un autre comportement destructeur, puis je reviens à vomir et à des laxatifs. Je suis tellement fatigué de lutter contre ça. Y a-t-il un espoir de rétablissement?
Arôme: Le Dr Garner pense-t-il que les conseils nutritionnels font partie du processus psychothérapeutique?
Dr Garner: Oui. Je pense que les conseils nutritionnels peuvent être utiles. En ce qui concerne les rechutes et le moment de reprendre le traitement: les personnes souffrant de troubles de l'alimentation devraient avoir un seuil bas pour reprendre le traitement. Il n'est pas rare que les patients croient qu'un retour au traitement serait un aveu d'échec humiliant ou inacceptable. Les croyances courantes qui interfèrent avec la reprise de la thérapie sont les suivantes: "Je devrais pouvoir le faire par moi-même maintenant; si j'ai de nouveau des problèmes, cela signifie que la guérison est désespérée; le thérapeute sera déçu ou en colère ". Étant donné que les patients retardent généralement trop longtemps la reprise du traitement, une approche conservatrice est une bonne politique. Si les patients ne savent pas s'ils doivent revenir pour une consultation de suivi, cela signifie qu'ils le devraient. Parfois, les thérapeutes doivent définir leur rôle de «médecin de famille» pour les troubles de l'alimentation. Des «bilans de santé» réguliers sont prudents, et des réunions dès les premiers signes de rechute sont la meilleure protection contre l'escalade des symptômes. Restez attentif aux signes avant-coureurs de rechute: il est utile d'examiner les premiers signes de rechute en préoccupation de poids ou de forme, frénésie alimentaire, prise de poids précipitée, perte de poids progressive ou rapide et perte de règles périodes. Les patients doivent se demander périodiquement: "Est-ce que je pense trop au poids?" Parfois, la perte de poids se produit pour d'autres raisons telles que la dépression ou la maladie.
HelenSMH: Je me demandais, j'ai reçu un traitement appelé ECT (Electro Convulsive Therapy) pour la dépression majeure. Je ne pense pas que cela ait eu un effet sur mon trouble de l'alimentation, mais d'autres patients hospitalisés recevaient également de l'ECT pour leur trouble de l'alimentation. Je me demandais si / peut ECT aide aux troubles de l'alimentation?
Dr Garner: L'ECT est absolument contre-indiqué pour les troubles alimentaires de ma lecture de la littérature.
Suszy: Je me demandais pourquoi il semble que je perds tous mes amis à cause de mon trouble alimentaire. Je ne blesse personne d'autre que moi?
Dr Garner: Un trouble de l'alimentation interfère avec la capacité de maintenir des relations sociales pour de nombreuses raisons. Cependant, à moins que vous n'ayez un plan de rétablissement - à moins que vous ne sachiez comment procéder à la récupération, vous ne devriez pas vous blâmer d'avoir éloigné les autres.
Bob M: La question de Suszy soulève une autre question: comment expliquer son trouble alimentaire à un ami ou un membre de la famille sans les aliéner?
Dr Garner: Un trouble de l'alimentation est un problème. Les problèmes peuvent être résolus. S'il est présenté comme un problème résoluble plutôt que comme une maladie, il devrait aider à éviter d'aliéner des amis ou des membres de la famille.
Suebee: J'ai récemment lu qu'il ne fallait pas essayer de perdre du poids en tentant de se remettre de la boulimie. Est-ce vrai?
Dr Garner: ABSOLUMENT. C'EST LA CLÉ !!!
Penny33: Les expériences de boulimie peuvent-elles affecter les enfants qui portent, après une longue période de récupération? De plus, quelles parties de votre corps sont durement touchées?
Dr Garner: Tant que la récupération est terminée, il ne semble pas y avoir de problème avec les enfants à porter. Les effets à long terme ne sont pas clairs. Pour l'anorexie, la perte osseuse est un gros problème et les problèmes dentaires peuvent être graves pour ceux qui B / V.
clk: Quels sont les effets secondaires de la pilule amaigrissante à long terme et de l'abus de laxatifs et comment un séjour en hospitalisation aide-t-il à prendre le contrôle?
Dr Garner: Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation doivent être conscientes des graves complications physiques associées à la famine, aux vomissements spontanés et aux abus purgatifs. Il s'agit notamment de troubles électrolytiques, fatigue générale, faiblesse musculaire, crampes, œdème, constipation, arythmies cardiaques, paresthésie, troubles rénaux, enflure des glandes salivaires, détérioration dentaire, clubbing des doigts, œdème, déshydratation, déminéralisation osseuse et cérébrale atrophie. L'abus de laxatifs est dangereux car il contribue au déséquilibre électrolytique et à d'autres complications physiques. Peut-être l'argument le plus convaincant pour arrêter leur utilisation est qu'ils sont une méthode inefficace pour essayer d'empêcher l'absorption des calories. Un séjour en hospitalisation peut être utile pour vous débarrasser des laxatifs s'il n'est pas possible en ambulatoire.
Bob M: Est-il courant pour une personne de passer de l'anorexie à la boulimie ou vice versa? Et comment la combinaison des deux affecte-t-elle les chances de réussite?
Dr Garner: Il est très fréquent de passer de l'anorexie à la boulimie et moins fréquent, mais cela se produit toujours, pour que les patients bougent dans l'autre sens. Cependant, la chose importante à retenir est que les problèmes de base sont similaires, une peur de la prise de poids. L'anorexie et la boulimie en même temps sont désormais techniquement impossibles en raison de la formulation des critères diagnostiques. Cependant, l'anorexie et le n / b ne confèrent pas un pronostic terrible - le trouble alimentaire sous-jacent est similaire quel que soit le poids.
héros: Quel est le traitement utilisé pour la suralimentation compulsive? J'ai perdu et gagné toute ma vie et je suis tellement fatigué d'une vie qui tourne autour de la nourriture. Le traitement peut-il avoir lieu sans médicament?
Dr Garner: Le traitement de choix est 1) de ne pas suivre de régime (c.-à-d. 3 repas espacés tout au long de la journée, 2) pas moins de 2000 calories et 3) de manger d'anciens «aliments frénétiques» dans le cadre de votre alimentation régulière. Les médicaments devraient être utilisés au mieux comme adjuvant aux traitements cognitivo-comportementaux qui ont maintenant reçu beaucoup de soutien empirique (tests de recherche). Si vous faites comme je l'ai indiqué ici, vous ne continuerez PAS à gagner et perdrez du poids pour le reste de votre vie.
Alisonab: Lorsque vous avez parlé de la question du poids et de la façon dont nous avons toujours un "objectif de poids" - et si nous sommes dans une mauvaise situation médicale et doivent sortir de ce cycle, mais en raison du problème de poids, nous ne peux pas. Existe-t-il un autre moyen de contourner la question du poids?
Dr Garner: Presque toutes les mauvaises conditions médicales sont aggravées en faisant du vélo de haut en bas. Je pense que la meilleure chose est de viser à stabiliser votre poids et de chercher d'autres méthodes pour améliorer votre condition médicale.
jbandlow: J'ai lu récemment que lorsqu'un anorexique ingère de la nourriture, il en résulte une diminution de certains produits chimiques du cerveau qui peuvent en fait aggraver la sensation d'avoir mangé. Est-ce vrai? Si oui, peut-il être contrecarré?
Dr Garner: Je ne pense pas que ce soit aussi simple que cela. La plupart des patients anorexiques se sentent mal lorsqu'ils ingèrent de la nourriture et cela a plus à voir avec les sentiments au sujet de l'alimentation et du gain de poids et de la perte de contrôle que les neurotransmetteurs. Cependant, nous en sommes encore à nos balbutiements dans notre compréhension des effets de l'alimentation sur la chimie du cerveau.
luvsmycats: Salut - que pensez-vous de tenir des journaux alimentaires?
Dr Garner: Je pense que cela peut être très utile et que la planification des repas peut être encore meilleure pour ceux qui ont vraiment peur de manger.
JazzyBelle: Pourquoi les gens vont-ils parfois se couper s'ils ont un trouble de l'alimentation?
Bob M: Nous parlons ici d'automutilation. Et il semble que pour certains, les troubles de l'alimentation et l'automutilation vont de pair.
Dr Garner: L'automutilation survient chez environ 15% des patients souffrant de troubles de l'alimentation. Il y a plusieurs raisons. 1) pour augmenter la douleur pour effacer d'autres sentiments. 2) augmenter les sensations chez ceux qui ont du mal à ressentir des sentiments, 3) contrôler les autres, car cela provoque de telles réactions fortes, et la personne ne sent pas qu'elle a d'autre moyen de contrôler.
Bob M: Je ne connais pas cette partie de la recherche, mais les gens sont-ils génétiquement prédisposés à avoir un trouble de l'alimentation et / ou semble-t-il "courir" dans les familles? Donc, si j'ai un trouble de l'alimentation, dois-je m'inquiéter que mes enfants en aient un?
Dr Garner: Il existe des preuves que les troubles de l'alimentation courent dans les familles. Par exemple, l'anorexie survient chez 10% des sœurs et des jumeaux fraternels, mais 50% des jumeaux identiques. De plus, les enfants de ceux qui ont des troubles de l'alimentation ont plus de chances de développer une alimentation troubles, mais est-ce lié aux gènes ou à l'enseignement à l'enfant des choses qui font un trouble de l'alimentation plus probable? Cela reste inconnu.
Bob M: Nous n'avons pas encore abordé cette partie non plus... et les hommes souffrant de troubles de l'alimentation. Sont-ils confrontés à des problèmes différents en matière de récupération? Et est-il plus difficile / plus facile pour les hommes de récupérer et souffrent-ils plus ou moins de rechutes? Pourquoi?
Dr Garner: Les hommes sont confrontés à des problèmes différents, car les troubles de l'alimentation sont souvent considérés comme des «troubles féminins», ce qui peut rendre la recherche des hommes plus difficile. le traitement de leur trouble de l'alimentation. De plus, des recherches suggèrent que les problèmes de conflit d'identité sexuelle sont plus fréquents chez les hommes souffrant de troubles de l'alimentation. Arnold Andersen de l'Université de l'Iowa a effectué de nombreuses recherches sur ce sujet. Il ne semble pas que les hommes soient moins susceptibles de se remettre. Je veux simplement dire avant de signer que, après avoir travaillé avec des personnes souffrant de troubles de l'alimentation pendant des années, je suis vraiment optimiste quant aux perspectives de rétablissement. Chaque patient doit savoir que le rétablissement est possible, même après plusieurs années de maladie grave.
Charlene: Que peut-on faire quand on ne s'engage pas activement dans un comportement désordonné, mais que les pensées vous dérangent toujours? Y a-t-il autre chose qu'une thérapie coûteuse?
Dr Garner: Nous avons eu récemment deux patients dans notre programme qui souffrent d'un trouble de l'alimentation depuis 20 ans et qui ont fait des progrès extraordinaires dans leur rétablissement. Tout le monde ne fait pas ce type de progrès, mais ensuite, ces patients qui ont progressé ne savaient pas qu'ils allaient bien avant d'avoir participé au traitement. Ainsi, j'encourage tout le monde à continuer d'essayer et à garder la foi en la possibilité de guérison et d'une vie sans trouble de l'alimentation. Je tiens à remercier Bob et Concerned Counselling d'avoir fourni cette occasion de discuter du rétablissement - Maintenant à Charlene:
Si les pensées sont vraiment intrusives, alors je pense qu'un traitement continu serait utile. Consultez votre docteur pour un avis et une recommandation. Une évaluation ne devrait pas être aussi coûteuse. Je ne sous-estimerais pas la douleur causée par les pensées et elles pourraient très bien justifier un traitement. Meilleurs voeux, Dr Garner.
Bob M: Nous avions plus de 150 personnes qui entraient et sortaient de la conférence et je sais que nous n'avons pas répondu aux questions de tout le monde. Je tiens à remercier le Dr Garner d'être venu ce soir et de partager ses connaissances et ses informations avec nous. Et merci à tous ceux qui sont venus ce soir. J'espère que tout le monde aura un bon reste de la semaine. Nous avons beaucoup de personnes souffrant de troubles de l'alimentation, toutes trois, anorexie, boulimie, suralimentation compulsive qui visitent notre site tous les jours. Donc, si vous avez besoin ou souhaitez apporter un soutien, veuillez vous arrêter.
Dr Garner: Bonsoir et merci Bob de m'avoir offert cette opportunité.
Bob M: Bonne nuit tout le monde.
