Considérant des vacances de votre médicament pour le TDAH?

Pour la plupart des personnes qui ont un trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD), les médicaments font partie de la vie. Il en va de même pour les médicaments - ou du moins pour le vouloir. Prendre des pilules jour après jour peut être très gênant.

Les gens refusent Médicaments contre le TDAH pour toutes sortes de raisons, souvent sans le consentement de leurs médecins. Certaines personnes croient avoir dépassé le besoin de médicaments. Certains craignent que l'utilisation à long terme de médicaments contre le TDAH ne soit pas sûre (ce qui n'a jusqu'à présent pas été prouvé). D'autres ne consomment pas de drogue parce qu'ils n'aiment pas se sentir «contrôlés» par des médicaments.

«Les clients me disent qu’ils n’apprécient pas la façon dont les drogues leur font sentir», dit ADDitude consultante Michele Novotni, Ph. D., psychologue à Wayne, Pennsylvanie. "Ils disent que cela étouffe leur créativité et leur spontanéité - et qu'ils se sentent comme des imposteurs, pas leur vrai moi."

Adolescents, alimenté par la rébellion et souvent impulsif, sont particulièrement susceptibles d'arrêter les médicaments pour le TDAH. Ce fut le cas avec Sara Brooks, de Portland, Oregon. Sara avait été une jeune femme heureuse et une élève capable jusqu'à sa première année de lycée.

«Puis elle a percuté un mur», se souvient sa mère, Debra Brooks, travailleuse sociale clinique et consultante en affaires. "Les traumatismes de l'adolescence, le manque de structure formelle dans ses cours avancés... elle a commencé à échouer, est tombée dans une profonde tristesse et a abandonné."

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Un diagnostic de TDAH et six mois de médicaments plus tard, Sara était de retour. Elle était capitaine de l'équipe de cheerleading. Elle avait remporté une bourse d'études collégiales et décroché une place dans un programme d'échange au Costa Rica. Puis, au milieu de sa dernière année, les choses se sont à nouveau effondrées. «Sara était sauvage, grincheuse, se disputant constamment», explique Debra. «À l'école, elle faisait zéro. J'ai eu une rébellion sur mes mains. "

Sara a finalement deviné: «J'ai fait une énorme erreur. J'ai arrêté mes médicaments, la dinde froide. Je me débrouillais si bien, j'ai pensé que je n'en avais pas besoin. » Peu de temps après avoir repris des médicaments, Sara était à nouveau heureuse - et de retour sur la bonne voie pour l'université et le Costa Rica.

Quitte tant que tu as de l'avance?

Beaucoup de gens qui choisissent d'arrêter de prendre des médicaments le font parce que, comme Sara, ils «se sentent bien». Ils se demandent: pourrais-je me sentir aussi bien - peut-être même mieux - si je ne prenais plus de drogues?

Ce n'est pas une mauvaise question, dit Timothy Wilens, M.D., professeur agrégé de psychiatrie à la Harvard Medical School. Mais, dit-il, il y a une bonne et une mauvaise façon d'arrêter les médicaments pour le TDAH. «Je pourrais suggérer l'arrêt de l'essai si quelqu'un n'a plus présenté de symptômes depuis plusieurs mois», explique Wilens. "Ce que vous voulez savoir, c'est si le médicament a été responsable de toute l'amélioration, ou si le trouble lui-même est meilleur."

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Le TDAH est une maladie chronique et souvent à vie, problème neurologique, mais parfois cela semble disparaître. Des études récentes suggèrent que de nombreux enfants atteints de TDAH devenir trop grand aspects de la maladie avant d'atteindre l'âge adulte. Que se passe-t-il?

Les scientifiques savent maintenant que le cerveau est un «travail en cours» jusqu'à bien après la puberté. Certains chercheurs théorisent que ce processus de maturation qui dure depuis des décennies répare progressivement les circuits cérébraux errants associés au TDAH. D'autres attribuent l'amélioration à l'acquisition progressive de compétences d'adaptation. Si les symptômes du TDAH sont bénins et que les habiletés d'adaptation ont en effet été épuisées depuis plusieurs années, dit Wilens, les médicaments peuvent devenir inutiles.

Le désir de ne pas consommer de drogue peut parfois être déclenché par un changement positif dans les circonstances de la vie - épouser quelqu'un qui est prêt à aider avec des tâches organisationnelles, par exemple, ou à passer d'un travail de bureau à un travail impliquant beaucoup de activité. Plus communément, cependant, la raison pour laquelle les gens abandonnent des drogues est que les choses dans leur vie, ou avec les médicaments eux-mêmes, sont ne pas va bien.

Raisons pour lesquelles les gens arrêtent les médicaments

Susan Brillhart, 42 ans, une infirmière praticienne pédiatrique à Hoboken, New Jersey, a été diagnostiquée avec le TDAH à l'âge de six ans et traitée jusqu'à l'âge de 16 ans. «Ça a cessé de fonctionner», dit-elle. "J'ai réalisé que mes médicaments n'avaient plus beaucoup d'effet, car mes notes allaient en diminuant." Tout ce qui restait, dit-elle, était des effets secondaires.

Même dans les cas où les médicaments fonctionnent toujours, les effets secondaires peuvent devenir insupportables. «J'ai cessé de prendre des médicaments à plusieurs reprises», explique Robert Jergen, Ph. D., 36 ans, professeur agrégé d'éducation spécialisée à l'Université du Wisconsin à Oshkosh. «Certains médicaments ont provoqué des douleurs intestinales intenses. Certains ont fait battre mon cœur. L'une était efficace pour réduire mon hyperactivité, mais je n'arrivais pas à dormir. Le dernier médicament que j'ai pris a rendu difficile la réalisation et le maintien des érections et a provoqué des tics vocaux. »

D'autres motifs pour cesser de prendre des médicaments sont encore plus pragmatiques, explique Harold Meyer, thérapeute et Entraîneur du TDAH, qui dirige la section de New York des enfants et des adultes ayant un déficit d'attention Désordre. Meyer a eu des clients qui voulaient arrêter de prendre des médicaments parce qu'ils commençaient un travail qui exigeait un dépistage des drogues ou prévoyaient d'entrer dans les forces armées. «J'avais un client, un détective privé, qui devait renouveler son permis d'armes à feu. Il savait qu'on lui demanderait s'il prenait des stimulants ou d'autres drogues », explique Meyer.

Une mise en garde importante: Bien que les médicaments couramment prescrits pour le TDAH ne soient pas liés à des malformations congénitales, il est généralement conseillé aux femmes (et aux hommes) qui essaient d'avoir des enfants d'éviter les médicaments.

Une décision éclairée

Si vous envisagez d’arrêter de prendre des médicaments, les experts vous conseillent de le faire uniquement avec l’approbation de votre médecin. Il peut vous donner le feu vert, ou il peut suggérer d'autres options, telles que l'ajout de psychothérapie ou de coaching TDAH à votre régime médicamenteux.

Votre médecin pourra peut-être atténuer vos inquiétudes en ajustant la posologie du médicament ou en vous faisant passer à un nouveau médicament. «Beaucoup de gens ne se rendent pas compte du nombre de médicaments pour le TDAH», explique Novotni. «Un de mes patients, un architecte, avait des problèmes au travail. Il a manqué les délais et les détails le tuaient. Mais il a dit qu'il ne pouvait pas faire un travail de conception efficace sur les médicaments. " Novotni a trouvé une solution viable pour lui: Il a fait son travail créatif le matin et son travail de grognement l'après-midi, après avoir pris des médicaments.

Lorsque le désir d’arrêter de prendre un médicament découle d’une conception erronée d’un patient concernant la sécurité des médicaments ou ses effets secondaires, la réassurance d’un médecin peut suffire. Récemment, Andrew Adesman, M.D., chef de la pédiatrie du développement et du comportement chez Schneider Children L'hôpital de New Hyde Park, New York, a convaincu le père d'un de ses patients de ne pas retirer son enfant Ritalin. «Le père avait lu un article de journal qui soutenait des interventions non prouvées pour le TDAH», explique Adesman. "Il a également été troublé par un reportage suggérant que les enfants qui prennent du Ritalin sont plus susceptibles d'avoir un cancer." Cette affirmation n'a pas été prouvée. Une fois qu'Adesman l'a expliqué, le père a renoncé à retirer son enfant du médicament, qui avait été très efficace.

Tirer des conclusions

Ne soyez pas trop rapide pour décider qu’une «fête de la drogue» est un succès. Les stimulants ont disparu du système en quelques heures, mais des médicaments comme Strattera peuvent continuer à contrôler les symptômes pendant des jours, voire des semaines, après la dernière dose. Selon Adesman, l'hyperactivité apparaîtra rapidement, mais une concentration réduite et des problèmes d'organisation peuvent prendre jusqu'à six mois pour devenir évidents.

En fin de compte, vous pouvez décider de reprendre vos médicaments. Si oui, gardez l'expérience en perspective. «Vous n’êtes pas revenu à la case départ», dit Wilens. "Vous avez appris quelque chose de précieux."

[La bonne façon de prendre des vacances de drogue]

Mis à jour le 6 mai 2019