Les secrets de votre cerveau TDAH

Le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité est une condition déroutante, contradictoire, incohérente et frustrante. C'est accablant pour les personnes qui vivent avec elle tous les jours. Les critères diagnostiques qui ont été utilisés au cours des 40 dernières années laissent beaucoup de gens se demander s'ils ont la condition ou non. Les diagnosticiens ont de longues listes de symptômes à trier et à cocher. le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux a 18 critères, et d'autres listes de symptômes citent jusqu'à 100 traits.

Les pratiquants, dont moi-même, ont essayé d’établir un moyen plus simple et plus clair de comprendre les déficiences TDAH. Nous avons recherché la «ligne brillante et brillante» qui définit la condition, explique la source des déficiences et donne des indications sur ce qu'il faut faire à ce sujet.

Mon travail au cours de la dernière décennie suggère que nous avons manqué quelque chose d'important au sujet de la nature fondamentale du cerveau du TDAH. Je suis retourné vers les experts sur la condition - les centaines de personnes et leurs familles avec lesquelles j'ai travaillé qui ont été diagnostiquées - pour confirmer mon hypothèse. Mon objectif était de rechercher la fonctionnalité que toutes les personnes atteintes de TDAH ont et que les personnes neurotypiques n'ont pas.

Je l'ai trouvé. C'est le système nerveux du TDAH, une création unique et spéciale qui régule l'attention et les émotions de différentes manières que le système nerveux chez ceux qui n'en sont pas atteints.

La zone du TDAH

Presque chacun de mes patients et leurs familles veulent abandonner le terme déficit de l'attention Trouble d'hyperactivité, car il décrit le contraire de ce qu'ils vivent à chaque instant de leurs vies. Il est difficile d'appeler quelque chose un trouble quand il donne de nombreux positifs. Le TDAH n'est pas un système nerveux endommagé ou défectueux. C'est un système nerveux qui fonctionne bien en utilisant son propre ensemble de règles.

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Malgré l’association du TDAH avec des troubles d’apprentissage, la plupart des personnes ayant un système nerveux QI significativement plus élevé que la moyenne. Ils utilisent également ce QI plus élevé de différentes manières que neurotypiques gens. Au moment où la plupart des personnes atteintes atteignent le lycée, elles sont capables de s'attaquer aux problèmes qui bloquent tout le monde et peuvent passer à des solutions que personne d'autre n'a vues.

La grande majorité des adultes ayant un système nerveux TDAH ne sont pas ouvertement hyperactifs. Ils sont hyperactifs en interne.

Ceux qui ont la condition ne manquent pas d'attention. Ils font trop attention à tout. La plupart des personnes atteintes de TDAH non médicamenteux ont quatre ou cinq choses en tête à la fois. La caractéristique du système nerveux du TDAH n'est pas le déficit d'attention, mais une attention incohérente.

Toute personne atteinte de TDAH sait qu'elle peut «entrer dans la zone» au moins quatre ou cinq fois par jour. Lorsqu'ils sont dans la zone, ils n'ont pas de déficiences et les déficits de fonction exécutive qu'ils ont pu avoir avant d'entrer dans la zone disparaissent. Les personnes atteintes de TDAH savent qu'elles sont brillantes et intelligentes, mais elles ne savent jamais si leurs capacités se manifesteront quand elles en auront besoin. Le fait que les symptômes et les déficiences vont et viennent tout au long de la journée est le trait caractéristique du TDAH. Cela rend la condition mystifiante et frustrante.

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Les personnes atteintes de TDAH pénètrent principalement dans la zone en étant intéressées ou intriguées par ce qu'elles font. J'appelle cela un système nerveux basé sur les intérêts. Les amis et la famille du jugement jugent cela peu fiable ou égoïste. Lorsque des amis disent: «Vous pouvez faire les choses que vous aimez», ils décrivent l'essence du système nerveux du TDAH.

Les personnes atteintes de TDAH pénètrent également dans la zone lorsqu'elles sont mises au défi ou jetées dans un environnement concurrentiel. Parfois, une tâche nouvelle ou nouvelle attire leur attention. La nouveauté est de courte durée, cependant, et tout devient vieux après un certain temps.

La plupart des personnes atteintes d'un système nerveux TDAH peuvent s'engager dans des tâches et accéder à leurs capacités lorsque la tâche est urgente - une échéance à faire ou à mourir, par exemple. C'est pourquoi la procrastination est une déficience presque universelle chez les personnes atteintes de TDAH. Ils veulent faire leur travail, mais ils ne peuvent pas commencer avant que la tâche ne devienne intéressante, stimulante ou urgente.

Comment fonctionne le reste du monde

Les 90 pour cent des non-TDAH dans le monde sont appelés «neurotypiques». Ce n'est pas qu'ils sont «normaux» ou mieux. Leur neurologie est acceptée et approuvée par le monde. Pour les personnes ayant un système nerveux neurotypique, être intéressé par la tâche, ou être mis au défi, ou trouver la tâche nouvelle ou urgente est utile, mais ce n'est pas une condition préalable pour le faire.

Les personnes neurotypiques utilisent trois facteurs différents pour décider quoi faire, comment commencer et s'y tenir jusqu'à ce qu'il soit terminé:

1. le concept d'importance (ils pensent qu'ils devraient le faire).

2. le concept d'importance secondaire - ils sont motivés par le fait que leurs parents, enseignant, patron ou quelqu'un qu'ils respectent pensent que la tâche est importante à accomplir et à accomplir.

3. le concept de récompenses pour avoir accompli une tâche et de conséquences / punitions pour ne pas l'avoir fait.

Une personne ayant un système nerveux TDAH n'a jamais pu utiliser l'idée d'importance ou de récompenses pour commencer et effectuer une tâche. Ils savent ce qui est important, ils aiment les récompenses et ils n'aiment pas les punitions. Mais pour eux, les choses qui motivent le reste du monde ne sont que des ennuis.

L'incapacité à utiliser l'importance et les récompenses pour se motiver a un impact à vie sur la vie des personnes atteintes de TDAH:

Comment ceux qui ont un diagnostic de TDAH peuvent-ils choisir entre plusieurs options s'ils ne peuvent pas utiliser les concepts d'importance et les récompenses financières pour les motiver?

Comment peuvent-ils prendre des décisions importantes si les concepts d'importance et de récompenses ne sont pas utiles pour prendre une décision ni une motivation pour faire ce qu'ils choisissent?

Cette compréhension explique pourquoi aucune des thérapies cognitives et comportementales utilisées pour gérer Symptômes du TDAH avoir un avantage durable. Les chercheurs considèrent le TDAH comme résultant d'un système nerveux défectueux ou déficient. Je vois le TDAH provenir d'un système nerveux qui fonctionne parfaitement bien selon ses propres règles. Malheureusement, il ne fonctionne selon aucune des règles ou techniques enseignées et encouragées dans un monde neurotypique. C'est pourquoi:

Les personnes atteintes de TDAH ne s'intègrent pas dans le système scolaire standard, qui repose sur la répétition de ce que quelqu'un d'autre pense être important et pertinent.

Les personnes atteintes de TDAH ne s'épanouissent pas dans l'emploi standard qui paie les gens pour travailler sur ce que quelqu'un d'autre (à savoir, le patron) pense est important.

Les personnes atteintes de TDAH sont désorganisées, car à peu près tous les systèmes organisationnels reposent sur deux choses - la hiérarchisation et la gestion du temps - que les personnes atteintes de TDAH ne réussissent pas bien.

Les personnes atteintes de TDAH ont du mal à choisir entre les alternatives, car tout a le même manque d'importance. Pour eux, toutes les alternatives se ressemblent.

Les personnes atteintes d'un système nerveux TDAH savent que, si elles s'engagent dans une tâche, elles peuvent le faire. Loin d'être des biens endommagés, les personnes atteintes d'un système nerveux TDAH sont brillantes et intelligentes. Le principal problème est qu’on leur a remis un manuel du propriétaire neurotypique à la naissance. Cela fonctionne pour tout le monde, pas pour eux.

Ne transformez pas les personnes atteintes de TDAH en neurotypiques

Les implications de cette nouvelle compréhension sont vastes. La première chose à faire est que les entraîneurs, les médecins et les professionnels cessent d'essayer de transformer les personnes atteintes de TDAH en personnes neurotypiques. L'objectif devrait être d'intervenir le plus tôt possible, avant que l'individu ne soit frustré et démoralisé en se débattant dans un monde neurotypique, où le jeu est contre lui. Une approche thérapeutique qui a une chance de fonctionner, quand rien d'autre ne l'a, devrait avoir deux parties:

Nivelez le terrain de jeu neurologique avec des médicaments, de sorte que la personne atteinte du TDAH ait la durée d'attention, le contrôle des impulsions et la capacité d'être calme à l'intérieur. Pour la plupart des gens, cela nécessite deux médicaments différents. Les stimulants améliorent les performances quotidiennes d'une personne atteinte de TDAH, l'aidant à faire avancer les choses. Ils ne sont pas efficaces pour calmer l'hyperexcitation interne que beaucoup ont avec le TDAH. Pour ces symptômes, la majorité des gens en bénéficieront en ajoutant l'un des médicaments agonistes alpha (clonidine/Kapvay ou guanfacine/Intuniv) au stimulant.

Médicaments contre le TDAH, cependant, ne suffit pas. Une personne peut prendre le bon médicament à la bonne dose, mais rien ne changera si elle aborde toujours des tâches avec des stratégies neurotypiques.

La deuxième partie de la gestion des symptômes du TDAH consiste à demander à une personne de créer son propre manuel du propriétaire du TDAH. Les manuels du propriétaire génériques qui ont été écrits ont été décevants pour les personnes atteintes de la maladie. Comme tout le monde, les personnes atteintes de TDAH grandissent et mûrissent avec le temps. Ce qui intéresse et défie quelqu'un à sept ans ne l'intéressera pas et ne le défiera pas à 27 ans.

Écrivez vos propres règles

Le manuel du propriétaire du TDAH doit être basé sur les succès actuels. Comment obtenez-vous dans la zone maintenant? Dans quelles circonstances réussissez-vous et prospérez-vous dans votre vie actuelle? Plutôt que de vous concentrer sur vos lacunes, vous devez identifier comment vous entrez dans la zone et travaillez à des niveaux remarquables.

Je suggère généralement que mes patients portent un bloc-notes ou un magnétophone pendant un mois pour écrire ou expliquer comment ils entrent dans la zone.

Est-ce parce qu'ils sont intrigués? Si oui, qu'est-ce qui les intrigue spécifiquement dans la tâche ou la situation?

Est-ce parce qu'ils se sentent compétitifs? Si oui, qu'est-ce qui, dans «l'adversaire» ou la situation, fait surgir les jus compétitifs?

À la fin du mois, la plupart des gens ont compilé 50 ou 60 techniques différentes qui, selon eux, fonctionnent pour eux. Lorsqu'ils sont appelés à jouer et à s'engager, ils comprennent maintenant comment fonctionne leur système nerveux et quelles techniques sont utiles.

J'ai vu ces stratégies fonctionner pour de nombreuses personnes atteintes de TDAH, car elles ont pris du recul et ont trouvé les déclencheurs dont elles ont besoin. Cette approche n'essaie pas de transformer les personnes atteintes d'un système nerveux TDAH en personnes neurotypiques (comme si cela était possible), mais donne une aide à vie car elle s'appuie sur leurs forces.

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William Dodson, M.D., est membre du groupe ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

Mis à jour le 6 décembre 2019