Utilisez cette liste de contrôle pour évaluer les médecins et cliniciens du TDAH

«Le TDAH est généralement ignoré dans l'enseignement médical», explique William Dodson, M.D., auteur du livre à paraître Ce que vous souhaitez que votre médecin sache à propos du TDAH. «Il y a à peine 5 ans, 93% des résidences de psychiatrie pour adultes ne mentionnaient pas le TDAH en quatre ans de formation et, étonnamment, la moitié des résidences pédiatriques ne mentionnaient pas le TDAH. Donc, si vous avez un médecin qui a pris le temps de se familiariser avec le TDAH, vous avez trouvé un vrai bijou. »

Si, d'autre part, votre médecin de famille ou votre médecin généraliste n'a pas suivi le rythme de la recherche et de la compréhension du TDAH, vous n'êtes pas seul - et pas sans ressources.

Apportez les questions suivantes avec vous lors d'un entretien avec un médecin, un psychologue, un neurologue ou un autre clinicien que vous souhaitez évaluer et traiter les symptômes du TDAH chez votre enfant ou vous-même. Ses réponses devraient vous dire, sans aucun doute, si vous avez trouvé ce joyau.

1. Combien de vos patients pédiatriques et adultes souffrent de TDAH?

«Environ 1 personne sur 5 qui entre dans un bureau de santé mentale va souffrir de TDAH», explique le Dr Dodson. "Le problème est que le diagnostic est systématiquement manqué, et c'est parce que très peu de médecins ont une quelconque formation en TDAH."

En bref, le TDAH est une spécialité. Et seuls les spécialistes ayant une vaste expérience dans l'évaluation et le traitement des symptômes du TDAH - aux côtés des symptômes de des conditions coexistantes comme les troubles de l'humeur, le TAG et le trouble oppositionnel avec provocation - sont équipés pour diagnostiquer avec précision et traiter la condition. Si le médecin de votre enfant est un pédiatre adorable et compétent mais qu'il est nouveau dans le TDAH, vous devez trouver un spécialiste.

[Guide gratuit: Comment diagnostique-t-on le TDAH?]

"Il est regrettable, de nos jours, que certaines personnes consultent leur médecin de famille et entendent," le TDAH n'existe pas pour les adultes "", explique Michelle Novotni, Ph. D., ancienne présidente et chef de la direction de la Association des troubles de déficit de l'attention. Ce mythe n'est tout simplement pas vrai. le Instituts nationaux de la santé dit qu'environ 4% des adultes américains - soit 14,4 millions d'adultes - ont un diagnostic de TDAH.

2. Comment évaluez-vous les symptômes du TDAH chez les enfants et les adultes?

Pour les enfants, la réponse est claire: un clinicien doit utiliser les lignes directrices sur les symptômes décrites dans le Manuel statistique des troubles mentaux - 5e édition, avec des évaluations normalisées et normatives, pour diagnostiquer TDAH. Joel Nigg, Ph. D., directeur du Projet Attention à l'Oregon Health & Science University, recommande d'utiliser l'Échelle d'évaluation Connors, la Liste de contrôle du comportement des enfants, la Liste de vérification des forces et des difficultés et l'Échelle d'évaluation du TDAH. «Les parents et les enseignants peuvent les compléter et le clinicien peut les évaluer et déterminer la probabilité qu'un enfant se situe dans la fourchette extrême par rapport à la moyenne nationale», explique Nigg.

Malheureusement, les lignes directrices du DSM-V sont fortement axées sur l'enfant, donc un clinicien évaluant les symptômes d'un adulte doit prendre la mesure supplémentaire d'interroger des membres de la famille, des amis et même des collègues. «La précision du diagnostic est beaucoup, beaucoup plus élevée si vous avez la contribution de deux informateurs ou plus qui ont des informations sur les symptômes dans plusieurs contextes», explique Nigg.

3. Comment pouvons-nous être sûrs qu'il ne s'agit que de TDAH?

«70% des enfants, adolescents et adultes ayant un système nerveux TDAH auront au moins un autre diagnostic psychiatrique; 57% en auront deux ou plus », dit Dodson, soulignant la prévalence des conditions comorbides existant parallèlement au TDAH.

Et puis il y a toutes ces conditions médicales et psychologiques qui imitent le TDAH. «Cela inclut des antécédents de traumatisme, de troubles de l'humeur, de retards de développement et une liste complète de conditions médicales et métaboliques… comme les troubles du sommeil et les troubles thyroïdiens», explique Nigg.

Votre médecin doit reconnaître cela, effectuer des antécédents médicaux détaillés et inclure des tests de dépistage des conditions connexes dans son évaluation approfondie du TDAH.

[3 façons vraiment horribles (et courantes) de diagnostiquer le TDAH]

4. Quel médicament et quelle dose fonctionnent le mieux pour vos patients?

C'est une question piège.

85 pour cent des personnes atteintes de TDAH bénéficieront d'un avantage significatif de l'une des «29 formulations de stimulants de première ligne approuvées par la FDA pour le traitement du TDAH, qui sont tous des moyens différents de délivrer seulement deux molécules: le méthylphénidate et l'amphétamine », Dodson dit. «Rien ne va prédire quelle molécule ou quelle dose de médicament amènera quelqu'un à son niveau optimal de bienfaits sans effets secondaires. Elle doit être déterminée par essais et erreurs parce que… la seule chose qui détermine la bonne dose est l'efficacité le médicament est absorbé par le tractus gastro-intestinal, et c'est quelque chose qui change constamment pour les enfants de moins de 16.”

5. Quels effets secondaires des médicaments sont acceptables?

Une autre question piège. Aucun effet secondaire n'est acceptable.

6. Qu'en est-il du traitement des symptômes avec de la nourriture et des vitamines?

Selon Harvard Health Publications, «La recherche traditionnelle ne trouve aucun soutien pour des [plans alimentaires] radicaux comme Feingold… qui élimine presque tous les aliments transformés ainsi que de nombreux fruits et légumes - pour la majorité des enfants TDAH. Et il n'y a pas de moyen facile d'identifier les quelques enfants qui pourraient bénéficier de [plans alimentaires structurés]. »

Cela dit, de nombreuses recherches restent à faire et de nombreuses familles signalent de bons résultats avec l'huile de poisson, les suppléments de fer et les aliments faibles en sucre et riches en protéines. Votre médecin devrait être en mesure de recommander des aliments et des suppléments qui ont bien fonctionné pour d'autres patients, et vous aider à introduire ces traitements naturels en plus des médicaments et de la thérapie comportementale.

7. À quelle fréquence nous réunirons-nous pour évaluer et ajuster le traitement?

Vous devriez voir votre médecin au moins toutes les deux à quatre semaines. Lors du démarrage d'un nouveau plan de traitement, le Dr Dodson aime voir ses patients plusieurs fois par semaine car, comme il le dit, les médicaments stimulants prennent effet en moins d'une heure. Vous n'avez donc besoin que d'un jour pour savoir si cela fonctionne et pour apporter des modifications.

Si vous ou votre enfant utilisez des médicaments - avec ou sans thérapie comportementale ou autres thérapies naturelles - votre médecin doit établir et vérifier régulièrement Système de surveillance qui recueille les commentaires de plusieurs sources telles que les enseignants et les membres de la famille. Votre médecin doit évaluer les améliorations du fonctionnement académique / professionnel et comportemental / social ainsi que l'incidence des effets secondaires lors de ses recommandations de changements de dosage.

8. Comment me communiquerez-vous les instructions de traitement?

Il n'y a qu'une seule bonne réponse ici: "Je vais les écrire."

Cette réponse pourrait être évidente pour les adultes atteints de TDAH, mais le Dr Dodson souligne également: «Il y a au moins 50/50 de chances que le parent qui accompagne l'enfant chez le médecin souffre également de TDAH. Ce n'est que la génétique du TDAH. Le fait de ne pas y remédier et de ne pas le traiter est la principale cause d'échec du traitement pour les enfants atteints de TDAH. »

[La bibliothèque complète des évaluations et tests du TDAH]

Mis à jour le 19 avril 2018