Les symptômes du TDAH chez les adolescents: votre guide des signes avant-coureurs et des traitements pour les adolescents

Les symptômes du TDAH chez les adolescents

Bien que les symptômes diffèrent selon le sous-type de TDAH - inattentif, hyperactif / impulsif ou combiné - et avec des comorbidités, les adolescents atteints d'un trouble hyperactif avec déficit de l'attention éprouvent Suivant:

• Distractibilité et manque de concentration
• Désorganisation et oubli
• Comportement égocentrique
• Hyperactivité et agitation
• Émotivité accrue et dysphorie sensible au rejet
• Impulsivité et mauvaise prise de décision
• Mauvaise concentration et problèmes de finition

La liste complète des symptômes du TDAH chez les enfants de moins de 17 ans se trouve ici.

Quelle est la fréquence des symptômes du TDAH chez les adolescents?

le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) rapporte qu'environ 9,4% des enfants américains âgés de 2 à 17 ans ont reçu un diagnostic de TDAH, ce qui en fait l'un des conditions neurodéveloppementales les plus souvent diagnostiquées aujourd'hui. Les experts disent que 80 à 85 pour cent des préadolescents continuent de ressentir des symptômes jusqu'à l'adolescence et que 60 pour cent des enfants atteints de TDAH deviennent des adultes atteints de TDAH. La plupart des gens ne dépassent pas le TDAH.

Comment les symptômes du TDAH chez les adolescents s'aggravent-ils pendant la puberté?

L'adolescence est exténuante - pour les adolescents et leurs parents. Même l'adolescent le mieux adapté est aux prises avec la pression des pairs, les attentes scolaires et les changements émotionnels et physiques. Les adolescents atteints de TDAH sont confrontés à un ensemble de défis supplémentaires: la puberté aggrave leurs symptômes, les universitaires supérieurs taxent leur fonctions executives, et un désir d'indépendance déclenche parfois leur dangereuse impulsivité juste au moment où ils sont confrontés à des étapes de transition comme apprendre à conduire, s'engager dans des relations sexuelles activité, expérimenter avec les drogues et l'alcool, et nouer des relations avec de nouveaux ou différents copains. Pour de nombreuses familles, le passage à l'adolescence est un parcours cahoteux.

Les parents qui naviguent sur ces défis tirent avantage de travailler en étroite collaboration avec les responsables de l'école et de trouver un clinicien expérimenté dans le TDAH. Avec le traitement - une combinaison de médicaments, de thérapie comportementale et de formation à la gestion familiale est recommandée - et une intervention rapide, les soignants peuvent aider leurs adolescents à éviter ou à minimiser les risques de résultats.

Bon nombre des problèmes de vos adolescents à la maison, à l'école et dans les milieux sociaux surviennent en raison de retards neurologiques. Le TDAH est lié à de faibles compétences exécutives - les fonctions cérébrales qui aident les adolescents à réguler leur comportement, à besoin de conseils, fixer et atteindre des objectifs, équilibrer désirs et responsabilités et apprendre à fonctionner indépendamment. Dysfonctionnement exécutif entrave les compétences clés suivantes, essentielles à la réussite scolaire et dans la vie:

• Inhibition de la réponse (pouvoir arrêter une action lorsque les situations changent soudainement)
• Mémoire de travail
• Contrôle émotionnel
• Souplesse
• Une attention soutenue
• Initiation de tâche
• Planification / priorisation, organisation
• Gestion du temps
• Persistance dirigée vers un objectif (s'en tenir à une tâche lorsqu'elle devient «ennuyeuse» ou difficile)
• Métacognition (la conscience et la compréhension de vos propres processus de pensée)

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En moyenne, ces compétences exécutives mettent 25 ans à se développer pleinement. Le délai est de 5 à 10 ans plus long pour les adolescents atteints de TDAH, qui sont plus susceptibles de lutter avec des tâches qui nécessitent un fonctionnement exécutif.^1,2 Pendant ce temps, les adolescents atteints de TDAH sont injustement étiquetés paresseux ou oppositionnels parce que ces déficits neurologiques sont largement invisibles et mal compris.

Alors que leur corps grandit et change, les adolescents atteints de TDAH à la traîne de leurs pairs dans la maturité émotionnelle ainsi que.³ Les experts disent qu'un jeune atteint de TDAH n'atteindra pas la maturité émotionnelle d'un neurotypique 21 ans jusqu'à ce qu'ils atteignent leur milieu ou fin de la trentaine en raison de retards de développement dans le front du cerveau lobes.

Pour une comparaison détaillée des symptômes du TDAH chez les garçons et les filles pubères, consultez cette description selon le sexe.

Comment les symptômes du TDAH chez les adolescents sont-ils diagnostiqués?

Le TDAH est le plus souvent diagnostiqué à l'école primaire - l'âge moyen du diagnostic est de 7 ans, et les garçons hyperactifs sont toujours les plus susceptibles d'être évalués. Mais si votre enfant a le type inattentif de TDAH, comme c'est souvent le cas avec les filles (regarder tranquillement par la fenêtre plutôt que de prêter attention à la leçon, ou de quitter leur travail défait), des signes peuvent manquer à l'école primaire - le TDAH ne se développe pas soudainement pendant l'adolescence années. La recherche suggère que les hommes sont diagnostiqués avec le TDAH six fois plus souvent que les femmes dans l'enfance et trois fois plus souvent à l'adolescence.⁴

Pour recevoir un diagnostic de TDAH, un adolescent doit démontrer des antécédents de symptômes de TDAH dans au moins deux contextes (généralement à la maison et à l'école) qui ont commencé avant l'âge de 12 ans. De plus, les symptômes doivent interférer avec le fonctionnement ou le développement de l'adolescent.

Le diagnostic est rarement accompli avec une visite rapide à un pédiatre général. Un bon diagnostic implique de recueillir des informations auprès des parents, des enseignants et des membres de la famille, de remplir des listes de contrôle et subir une évaluation médicale (y compris un dépistage visuel et auditif) pour exclure d'éventuels problèmes médicaux et différentiels diagnostics.

Selon le Journal of Adolescent Health⁵ l'évaluation du TDAH chez les adolescents est difficile en raison de la variabilité de l'accès aux pédiatres qui fournissent des soins pour les problèmes de santé mentale. Un autre facteur de complication est que de nombreux médecins de premier recours (PCP) ne sont pas suffisamment formés aux particularités du TDAH et de ses conditions de comorbidité qui se chevauchent, et par conséquent, ne sont pas équipés pour effectuer l'évaluation approfondie nécessaire. Les taux de diagnostic diminuent à mesure que les enfants vieillissent au collège et au lycée.

Quels sont les plus grands risques auxquels sont confrontés les adolescents atteints de TDAH?

En tant que groupe, les adolescents prennent des décisions notoirement mauvaises. Parmi les risques les plus graves auxquels sont confrontés les adolescents atteints de TDAH figurent:

• consommation de drogues et toxicomanie
• Grossesse non désirée
• maladies sexuellement transmissibles
• résultats aux tests inférieurs
• des taux plus élevés de ne pas terminer leurs études secondaires
• regrettable utilisation d'Internet et des médias sociaux
• accidents de voiture graves

Grâce à la popularité de vapoter, il y a de nouvelles inquiétudes au sujet de la nicotine et de son impact plus débilitant sur le cerveau du TDAH.

Mais peut-être plus dangereux est le fait que l'impulsivité du TDAH - exacerbée par la pression des pairs et traitement interrompu - peut inciter les adolescents à prendre des décisions très imprudentes et potentiellement fatales. La recherche conclut à une écrasante majorité que l'utilisation à long terme de médicaments pour le TDAH diminue le risque de prise de décisions médiocres et / ou impulsives chez les adolescents.⁶

Pour contrer davantage cette menace, les adolescents ont besoin de conseils continus. Quelle que soit la difficulté, les parents doivent garder les voies de communication ouvertes, surveiller de près le comportement de leurs adolescents et fixer des limites claires.

Une étude récente a révélé que les PCP ne parviennent pas à éduquer et à évaluer leurs patients adolescents atteints de TDAH pour la préparation des conducteurs, les comportements sexuels à risque et le détournement de médicaments pendant les examens et les visites de maladie. Les conseillers scolaires et les médecins ne remplacent pas les conseils d'un soignant et les questions difficiles concernant l'activité sexuelle, la conduite en toute sécurité, la consommation de drogues et d'alcool.

Voici les problèmes les plus courants et potentiellement dangereux pour les adolescents atteints de TDAH:

Abus de drogues et d'alcool chez les adolescents atteints de TDAH

Le besoin d'appartenance d'un adolescent les expose à un risque accru de de l'alcool et la consommation de drogues; une faible estime de soi les rend plus sensibles à la pression des pairs. le trois principales causes de décès chez les adolescents sont les accidents (blessures non intentionnelles), les homicides et les suicides. Malheureusement, l'alcool est souvent impliqué dans chaque cause. Les parents doivent également savoir que médicaments stimulants peut intensifier l'effet de l'alcool, ainsi que ceux de la marijuana et de la cocaïne.

La plupart des recherches ne montrent aucune association claire entre une plus grande consommation d'alcool chez les adolescents atteints de TDAH par rapport à leurs pairs sans. Une étude a cependant révélé que 40% des enfants atteints de TDAH avaient consommé de l'alcool avant l'âge de 15 ans, contre seulement 22% des enfants sans TDAH. ⁷ De plus, des études montrent une consommation élevée d'alcool chez les adolescents atteints de TDAH et trouble provocateur oppositionnel. D'autres recherches sont justifiées, cependant, il est conseillé aux parents de connaître les signes suivants de toxicomanie:

• Changements d'humeur soudains et dramatiques, en particulier après une soirée entre amis.
• Yeux rouges ou à paupières lourdes avec pupilles dilatées
• Tromperie et secret; des histoires qui ne s'additionnent pas

Accidents d'automobile et adolescents atteints de TDAH

Apprendre à conduire est un moment effrayant pour la plupart des parents. Lorsque vous avez un adolescent atteint de TDAH, la peur est plus que justifiée. Les accidents de véhicules à moteur (en tant que catégorie) principale cause de décès chez les adolescents et la recherche montre que le TDAH non traité est plus susceptible de nuire à la capacité d'un conducteur en raison des principaux symptômes de distraction, d'inattention et d'impulsivité.

Une étude de 2019 menée par le Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) et publiée dans Pédiatrie ont constaté que les conducteurs atteints de TDAH présentaient un taux élevé de collisions avec blessures de 62% et un taux de collisions liées à l'alcool de 109% plus élevé que leurs homologues neurotypiques.⁸

De plus, le report de l’âge de conduite à 18 ans ne semble pas remédier au problème, car de nombreuses lois nationales destinées à protéger conducteurs - sanctions plus sévères pour l'utilisation d'appareils électroniques, limites du nombre de passagers autorisés dans le véhicule, etc. - ne s'applique pas aux conducteurs de 18 ans et plus.

Étant donné que les compétences de fonctionnement exécutif et la maturité émotionnelle sont considérablement en retard chez les enfants atteints de TDAH, les parents doivent soigneusement déterminer si leurs adolescents sont suffisamment matures pour conduire. Une impulsivité et une émotivité élevées peuvent indiquer qu'un enfant n'est pas prêt à assumer cette responsabilité.

Détournement de médicaments chez les adolescents atteints de TDAH

Détournement de médicaments est un problème grave et bien trop courant au lycée et sur les campus universitaires, où les médicaments stimulants peuvent être utilisés abusivement comme étude ou aide à l'alimentation. Un alarmant 25 pour cent des étudiants de collège et lycée (et 50 pour cent des étudiants) diagnostiqués avec le TDAH ont été approchés au cours de la dernière année pour vendre, échanger ou donner leur stimulant médicament.⁹¹⁰

Les stimulants sont une substance contrôlée et de nombreux adolescents atteints de TDAH ne sont pas conscients des graves conséquences personnelles, juridiques et financières de la vente ou du partage de leurs médicaments.

Les parents devraient insister sur l'idée de faire preuve de discrétion dans le partage d'informations sur l'utilisation des stimulants. Ils devraient expliquer les risques sérieux de détournement de médicaments et garder un œil sur le fait que leur adolescent traite des demandes de pilules ou montre des signes d'abus de médicaments. Le fait de reconnecter un adolescent au médecin prescripteur lorsque des problèmes surviennent permettra de mieux comprendre et accepter le TDAH et les médicaments conçus pour le traiter.

Conditions comorbides chez les adolescents atteints de TDAH

L'anxiété et les troubles de l'humeur sont des affections comorbides courantes qui apparaissent avec le TDAH pour la première fois entre 8 et 12 ans. Les adolescents atteints de TDAH sont plus à risque de les développer.

Signes communs de dépression et anxiété chez les adolescents inclure les éléments suivants:

• Perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles
• Sentiments d'inutilité ou de culpabilité
• Fixation sur les échecs passés et l'auto-accusation
• Sensibilité extrême au rejet ou à l'échec
• Changements d'appétit
• L'automutilation telle que la coupure ou la brûlure

Trouble provocateur oppositionnel et le trouble des conduites, deux autres comorbidités courantes du TDAH chez les adolescents, se caractérisent par un comportement antisocial, hostile et inhabituellement antagoniste. Ces troubles peuvent placer les adolescents atteints de TDAH, en particulier les garçons impulsifs, dans des situations dangereuses, voire criminelles. Si des symptômes apparaissent, une intervention rapide et efficace avec un professionnel qualifié est impérative.

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Risques spécifiques aux adolescentes atteintes de TDAH: grossesse, MST et dépression

Parce que filles avec TDAH semblent moins symptomatiques et intériorisent leurs problèmes, ils souffrent souvent en silence. Au début de l'adolescence, les filles atteintes de TDAH ont plus de problèmes scolaires, un comportement plus agressif, des taux de dépression plus élevés et des signes précoces de problèmes liés à la substance que leurs des pairs. Certaines études suggèrent que les filles atteintes de TDAH peuvent être plus exposées à l'automutilation, aux troubles de l'alimentation, aux pensées suicidaires et aux grossesses non planifiées que les filles sans le trouble. Ces résultats restent valables même après ajustement pour des facteurs tels que l'utilisation de médicaments stimulants, le QI et l'âge au moment du diagnostic.¹¹

Les hormones qui provoquent la rébellion et les comportements à risque chez les adolescents neurotypiques peuvent avoir des effets profonds sur les filles avec le TDAH, qui commence généralement la puberté entre 9 et 11 ans, et commence ses règles entre 11 et 11 ans 14. Les changements hormonaux peuvent affecter la façon dont les médicaments pour le TDAH sont métabolisés; les horaires de médication et de dosage peuvent nécessiter un ajustement fréquent à l'adolescence.

À l'âge de 20 ans, environ 75% des adolescents américains ont eu des rapports sexuels. Ce nombre est probablement plus élevé pour les adolescents atteints de TDAH; de nombreuses études ont lié le TDAH à un taux plus élevé de grossesses chez les adolescentes, de promiscuité et d'infections sexuellement transmissibles (IST).

Une étude récente portant sur plus de 7 500 adolescents atteints de TDAH et 30 000 sans TDAH à Taïwan a révélé que les participants Le TDAH est tombé enceinte plus jeune, plus fréquemment et présentait un risque de grossesse précoce plus élevé que son homologues.¹²

L'école est souvent une source de frustration intense et de honte pour les filles atteintes de TDAH, surtout si leurs symptômes sont mal compris ou ignorés à l'école. La formation des enseignants est essentielle, tout comme un plan 504 ou un programme d'enseignement individualisé (IEP) pour relever les défis communs au collège et au lycée.

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Traitement des symptômes du TDAH chez les adolescents

Les symptômes du TDAH chez les adolescents sont traités avec médicament,thérapie comportementale, et / ou avec des traitements naturels dont compléments alimentaires et nutritionnels. L'exercice régulier et un sommeil suffisant sont également très importants.

Les plans de traitement deviennent souvent plus difficiles au cours de l'adolescence, car la croissance physique, le métabolisme, les hormones et les horaires changeant fréquemment ont un impact sur la vie quotidienne. Si votre enfant a déjà reçu un diagnostic de TDAH et prend des médicaments depuis plusieurs années, attendez-vous à des ajustements posologiques pour tenir compte des changements hormonaux et de toute nouvelle tolérance aux médicaments à action prolongée. Nouveau effets secondaires des médicaments peut également émerger aux côtés de l'acné et du drame si courants durant l'adolescence.

Bien que le traitement du TDAH avec des médicaments soit toujours le moyen le plus efficace de contrôler les symptômes à l'adolescence, il n'est pas rare que les adolescents atteints de TDAH se rebellent en refusant de prendre ses médicaments au lycée. Ce refus peut être une tentative malsaine d'établir l'indépendance ou une réponse au sentiment de «contrôle».

Les rapports montrent que les adolescents recevant un traitement pour le TDAH affirment que les médicaments stimulants déclenchent largement des effets positifs sur l'attention, le comportement et la fonction sociale. Dans le même temps, moins de la moitié des adolescents disent vouloir continuer à prendre des médicaments en raison d'effets secondaires comme le manque d'appétit et des problèmes de sommeil et la stigmatisation associée au traitement.

Les adolescents timides résistent souvent à tout ce qui les fait se sentir différents - comme recevoir un traitement pour le TDAH. Les médicaments deviennent pour eux une manifestation tangible de leurs différences.

Les adolescents et les jeunes adultes dans la plupart des États ont le droit légal de refuser un traitement après l'âge de 18 ans. Cependant, les parents ont également le droit d'insister pour que leurs enfants acceptent les soins médicaux nécessaires. Pour résoudre ce conflit, il faut gérer le TDAH avec des médicaments, prendre de bonnes décisions et faire face aux problèmes qui affligent tant de personnes de 13 à 25 ans environ.

Si votre adolescent refuse soudainement le traitement, écoutez et discutez de ses préoccupations, puis faites des ajustements qui fonctionnent pour vous deux. Il pourrait simplement oublier de prendre ses médicaments - ou il pourrait essayer de nier son TDAH. Si votre adolescent insiste pour ne pas prendre de médicaments, proposez une période d’essai sans médicament pendant laquelle vous carte de pointage pour le travail scolaire, les activités parascolaires et les relations pour évaluer tout à la hausse ou à la baisse mouvement.

L'une des leçons les plus importantes que les parents peuvent enseigner à leurs adolescents est que, lorsqu'ils prennent une décision de traitement pour eux-mêmes, ils décident également pour tout le monde autour d'eux. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit de soigner correctement le TDAH diagnostiqué.

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Comment puis-je aider mon adolescent atteint du TDAH?

Les adolescents atteints de TDAH font face à plus de rejet, de frustration et d'isolement par les pairs que les adolescents neurotypiques. Ils peuvent éliminer ces frustrations à la maison, ce qui oblige les parents à faire preuve de plus de patience et à garder à l'esprit que les adolescents atteints de TDAH ont besoin de soutien - pas de critiques. Aucune quantité de harcèlement et de plaidoyer ne transformera un adolescent atteint de TDAH en un adolescent neurotypique; il est préférable de consacrer du temps à une famille à enseigner les compétences des fonctions exécutives.

Ce processus commence par l'acceptation des réalités du développement du cerveau des adolescents. La chimie du cerveau change radicalement pendant l'adolescence et la puberté, provoquant un pic marqué de troubles émotionnels. Leurs esprits changent quotidiennement; et il en va de même pour les stratégies d'adaptation.

Le succès commence par des objectifs réalistes. Même avec le soutien scolaire et un excellent IEP, une aide au tutorat, une thérapie comportementale et le bon médicament à la bonne dose, la plupart des adolescents auront parfois du mal. Les attentes irréalistes sont un raccourci vers l'échec.

Au lieu de cela, les experts recommandent aux parents de faire ce qui suit:

• Enseignez les compétences de vie progressivement. Éloignez-vous de la planification, de l'organisation et de la planification de la vie de votre enfant. Enseignez les compétences de la vie consciemment, étape par étape.
• Restez au courant de l'emploi du temps de votre enfant. Insistez pour savoir avec qui votre adolescent est et où il va. Assurez-vous que les règles («Appelez-nous pour savoir où vous serez si vos plans changent») et les conséquences sont claires et respectez-les.
• Aidez-le à comprendre quand demander de l'aide. Aidez votre enfant à comprendre que savoir quand demander des conseils est un signe de plus grande maturité que de répéter les mêmes erreurs.
• Évitez les réactions excessives aux réactions excessives. Le système neurologique chez les adolescents atteints de TDAH est retardé. Votre adolescent est toujours un «travail en cours». Lorsque des erreurs se produisent, restez impliqués et sachez que cela aussi passera.

Pour plus de conseils et de stratégies disciplinaires, lisez «Hormones, lycée et TDAH: un guide pour les parents.”

[Lisez ceci: 9 stratégies de survie pour votre adolescent aux prises avec un TDAH]

Sources

¹ Rubia, K (2007). Preuve neuro-anatomique pour l'hypothèse du retard de maturation du TDAH. Actes de l'Académie nationale des sciences, décembre 2007, 104 (50) 19663-19664; DOI: 10.1073 / pnas.0710329105

² Shaw P, Eckstran K, Sharp J, Blumenthal J (2007). Le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité est caractérisé par un retard de la maturation corticale. Actes de l'Académie nationale des sciences 104 (49) 19649-19654; DOI: 10.1073 / pnas.0707741104

³ Jogsan YA (2013). Maturité émotionnelle et adaptation chez les enfants TDAH. J Psychol Psychother 3: 114. doi: 10.4172 / 2161-0487.1000114

⁴ Steinau S (2013). Critères diagnostiques dans le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention - changements dans le DSM 5. Frontiers in Psychiatry, 4, 49. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00049/full

¹ Brahmbhatt K, Hilty DM, Hah M, et al (2016). Diagnostic et traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention pendant l'adolescence en milieu de soins primaires: un examen concis. Le Journal de la santé des adolescents, 59(2), 135–143.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.025

⁶Moss CM, Metzger KB, Carey ME, Blum NJ, Curry AE, Power TJ. (2020). Soins chroniques des troubles du déficit de l'attention / hyperactivité: prise en charge clinique de l'enfance à l'adolescence. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. 2020; 41 Suppl 2S: S99-S10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31996572

⁷Smith B, Molina B, Pelham W (2002). Le lien cliniquement significatif entre le trouble de consommation d'alcool et le trouble de déficit d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Recherche sur l'alcool et santé, revue de littérature. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/122-129.pdf

⁸Curry A, Yerys B, Metzger K, et al (2019). Accidents de la circulation, violations et suspensions parmi les jeunes conducteurs atteints de TDAH. Pédiatrie Juin 2019, 143 (6) e20182305; EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

⁹Weyandt LL, Oster DR`` Marraccini ME et al (2016). Usage abusif de médicaments stimulants sur ordonnance: où en sommes-nous et où allons-nous? Psychopharmacologie expérimentale et clinique. 24(5), 400–414 https://doi.org/10.1037/pha0000093

¹⁰Rabiner DL (2013). Précautions relatives à la prescription de stimulants: lutte contre l'abus, le détournement et le malingering. Curr Psychiatry Rep15, 375 (2013). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0375-2

¹¹Owens EB, Zalecki C, Gillete P, Hinshaw SP (2017). Filles atteintes de TDAH infantile à l'âge adulte: résultats interdomaines par persistance diagnostique. Le Journal of Consulting and Clinician Psychology. Juil; 85(7):723-736. doi: 10.1037 / ccp0000217

¹²Hua MH, Huang KL, Hsu JW, et al (2020). Risque de grossesse précoce chez les adolescentes atteintes de TDAH: une étude longitudinale nationale. Journal des troubles de l'attention.https://doi.org/10.1177/1087054719900232

¹³ Bussing R, Koro-Ljungberg M, Noguchi K, et al (2012). Volonté d'utiliser les traitements du TDAH: une étude à méthodes mixtes des perceptions des adolescents, des parents, des professionnels de la santé et des enseignants. Sciences sociales et médecine (1982), 74(1), 92–100. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.009

Mis à jour le 12 mars 2020