Quand les crises de colère des tout-petits sont en fait du TDAH: les premiers signes de TDA et de dérégulation émotionnelle

Certains enfants présentent des signes de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) dès l'âge de 2 ans (et, dans certains cas, même plus tôt). Bien sûr, démêler le comportement normal de Terrible Two du TDAH est pour le moins délicat. La plupart des tout-petits ont une énergie abondante, parlent excessivement, sautent d'une activité à une autre et se laissent facilement distraire. Ils sont impatients et hurlent sur des choses idiotes - comme prendre la tasse bleu foncé au lieu de la tasse bleu clair au déjeuner.

Alors, comment les parents et les praticiens peuvent-ils identifier les drapeaux rouges du TDAH dans cette mer cramoisie? En affinant leur concentration sur le contrôle émotionnel - ou l'absence de.

Les premiers signes du TDAH chez les bébés: mauvais sommeil, alimentation, frustration

le Académie américaine de pédiatrie dit que les enfants peuvent être diagnostiqués avec un TDAH avant l'âge de 4 ans, mais cela ne signifie pas que le TDAH chez les tout-petits n'est pas réel.

¹ Il existe de réelles différences dans le cerveau du TDAH qui sont présentes à la naissance, et attendre trop longtemps pour intervenir peut alourdir inutilement un enfant.

Il est facile de repérer les enfants présentant des comportements sévèrement hyperactifs ou impulsifs - ce sont eux qui sont extrêmement actifs et spontanés et semblent avoir besoin de moins de sommeil que leurs pairs. Leurs parents et tuteurs sont épuisés. Mais le comportement hyperactif n'est pas une caractéristique du TDAH pour tous les enfants; un meilleur prédicteur du développement du TDAH est en fait la capacité d'un enfant à réguler leurs émotions.

Plus précisément, l'émotivité négative précoce (mauvaise réponse au stress et tendance à réagir avec des émotions désagréables) est très prédictive de TDAH. Les bébés qui peuvent être à risque de TDAH sont ceux qui pleurent constamment et qui ont du mal à s'apaiser; qui sont en colère, pointilleux et difficiles à contrôler; qui ont des problèmes pour s'alimenter et s'endormir et / ou rester endormi; ou qui sont intolérants à la frustration.

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Les premiers signes du TDAH chez les tout-petits: des émotions intenses et incontrôlées

Lorsque l'émotivité négative persiste dans la petite enfance, elle semble très différente de quelques crises de colère typiques des tout-petits. Enfants atteints de TDAH montrer des comportements plus agressifs et émotionnellement intenses lorsqu'un prix leur est retiré. Lorsqu'ils sont confrontés à des tâches difficiles, telles que des puzzles avec des pièces manquantes, les jeunes enfants atteints de TDAH montrent plus de frustration, d'expressions négatives, d'explosions émotionnelles et de colère que leurs neurotypiques des pairs. Ils sont également plus rapides à abandonner.^2,3,4,5

En bref, les tout-petits et enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH sont trop réactifs. Pourquoi? Parce qu'ils ressentent les émotions plus profondément et les conservent plus longtemps que ceux qui n'ont pas de TDAH. Ils réagissent de manière excessive avec des émotions positives, telles que l'excitation, ce qui peut signifier crier et sauter de joie sur de petites choses (comme quand ma fille atteinte de TDAH a couru dans la maison en hurlant comme un maniaque quand je lui ai dit que nous allions chercher de la glace crème). Ils réagissent également de manière excessive aux émotions négatives, à la déception et à la frustration, ce qui conduit souvent à des crises de colère ou à des comportements agressifs.

Lorsque les tout-petits neurotypiques atteignent l'âge de 3 ou 4 ans, ils peuvent commencer, par exemple, à attendre dîner pour la crème glacée sans avoir un effondrement majeur (bien qu'ils puissent pleurnicher un peu s'ils sont fatigués ou souligné). Les enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH, cependant, pleurent ou crient régulièrement dans des situations mineures. Les «petites affaires» sont presque toujours de «GRANDES affaires» avec ces enfants, et ils le montrent avec leurs explosions émotionnelles. L'attente est presque impossible; ils ressentent une pression extrême pour obtenir les choses maintenant.

Les premiers signes du TDAH chez les tout-petits: sensibilité émotionnelle et dépassement

Les tout-petits atteints de TDAH ont tendance à être facilement frustrés, de mauvaise humeur et même grossiers. Ils peuvent s'inquiéter trop ou trop longtemps de la moindre des choses et ont plus de difficulté à faire la transition. Ils sont également extrêmement sensibles aux commentaires correctifs - leur demander de mettre un manteau pour sortir peut entraîner un cri de colère. Ces enfants sont submergés par leurs sentiments et ont du mal à se calmer.

[Regardez cette vidéo: l'émotivité du TDAH]

Les jeunes enfants atteints de TDAH sont également extrêmement irritables - ce qui peut entraîner des gémissements, des exigences ou des cris à chaque demande qu'ils font - et sujets à des explosions agressives et en colère.

Dans la classe préscolaire, les élèves peuvent se plaindre s'il y a trop d'enfants au poste ou au centre où ils veulent jouer. Les enfants sans TDAH se déplacent généralement vers un autre centre. Enfants atteints de TDAH, cependant, peut tomber au sol en hurlant ou pousser un autre enfant et lui dire de partir. Et pas seulement une fois. Des instances comme celles-ci se produisent encore et encore. Les enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH ont tendance à être plus contrôlants et à réagir avec plus d'hostilité, de colère et d'agressivité lorsqu'ils sont contrariés et sont plus susceptibles de recevoir des appels à la maison que leurs pairs non atteints de TDAH.

Les premiers signes du TDAH chez les tout-petits: crises de colère fréquentes et graves

Lorsqu'ils sont contrariés, les jeunes enfants atteints de TDAH ont également tendance à faire des crises de colère plus fréquentes, intenses, graves et perturbatrices que les autres enfants de leur âge. Les tout-petits en développement peuvent généralement avoir des crises de colère hebdomadaires et les parents peuvent généralement dire pourquoi la crise se produit (l'enfant est probablement fatigué ou ne veut pas faire quelque chose).

Chez les tout-petits atteints de TDAH, les crises de colère se produisent plus fréquemment, durent plus longtemps et semblent sortir de nulle part. Les réactions de l’enfant sont excessives, totalement disproportionnées à l’événement et / ou inappropriées au contexte. La crise de colère peut durer 20 minutes ou plus et l'enfant a du mal à se calmer par lui-même et peut même riposter. Beaucoup connaîtront des crises de colère «à part entière» sur lesquelles ils n'ont aucun contrôle - même s'ils ont promis leur chose la plus préférée au monde, ils ne peuvent tout simplement pas s'arrêter.

Comportement typique des tout-petits

Le tableau ci-dessous décrit et compare le comportement typique des tout-petits et le comportement des tout-petits TDAH.

Comportement	Neurotypique	TDAH possible
Crises de colère	2-3 fois / semaine pendant moins de 15 minutes; la fréquence et l'intensité diminuent en 6 mois	3 + / semaine pendant plus de 15 minutes à la fois; la fréquence et l'intensité persistent pendant 6 mois ou plus
Comportements agressifs (p. Ex. Mordre)	1-2 fois / mois (entre 12-36 mois) et / ou avec peu de langage expressif	36 mois et plus, survenant plus d'une ou deux fois (c.-à-d. Souvent pendant des crises de colère) et / ou possédant de bonnes compétences linguistiques
Automutilation (p. Ex. Morsure ou coup de tête, coup de tête)	n / a	Se produit à tout moment

Lorsque les enfants atteints de TDAH deviennent trop stimulés (par exemple, des événements occupés ou des environnements bruyants), leurs réactions émotionnelles peuvent être encore plus imprévisibles et graves que d'habitude. Ma fille avait effondrement émotionnel lors des fêtes d'anniversaire et le pire d'entre eux se produisait toujours lors de ses propres fêtes. C'était tout simplement trop stimulant pour elle et a entraîné des cris, des pleurs, des lancers de choses et exigeait que tout le monde parte en même temps. Elle a passé la majeure partie de son quatrième anniversaire seule dans sa chambre pendant que je menais des activités pour ses amis.

Les premiers signes du TDAH chez les tout-petits: les premiers symptômes de ma fille

Malheureusement, ces jeunes reçoivent généralement beaucoup de commentaires négatifs sur leurs comportements, ce qui peut contribuer à une faible estime de soi, à l'anxiété et même à la dépression. Ma fille a développé une anxiété importante au moment où elle a commencé l'école. Elle était l'enfant active typique avec le TDAH dès le début. Elle a développé toutes ses habiletés motrices tôt et marchait avec une voiture à pousser au moment où d'autres bébés apprenaient à ramper. Elle a littéralement fait le tour des autres bébés et quand elle a appris à parler, elle ne s'est pas arrêtée (jusqu'à ce qu'elle devienne une adolescente).

Les siestes se sont terminées tôt et nous les avons complètement abandonnées à l'âge de 14 mois, sinon elle ne dormirait pas la nuit. Même alors, je me demandais combien elle dormait. Nous avons dû la changer pour un lit «grande fille» car elle sortait constamment de son berceau. Parce que nous ne pouvions pas la garder contenue, nous l'entendions cogner toute la nuit dans sa chambre. Nous avons retiré ses jouets, mais elle s'est amusée en grimpant sur les étagères de son placard. Plus d'une fois, je l'ai trouvée le matin en train de dormir dans le placard.

Elle était aussi une terrible mangeuse qui, d'une manière ou d'une autre, grandissait normalement, bien que j'étais convaincue qu'elle mourait de faim parce qu'elle ne pouvait pas s'arrêter pour allaiter plus de deux minutes à la fois. Elle était bien trop impatiente et avait besoin de regarder constamment dans la pièce.

Et ses effondrements émotionnels? Épique.

Je me souviens avoir dit à mes amis et à ma famille que les Terrible Twos étaient bien pires que ce que j'avais imaginé (ou vu d'après les enfants de mes amis). Je savais que les problèmes de comportement ont tendance à culminer à 2 ans, puis à diminuer à mesure qu'ils vieillissent, mais j'ai trouvé que les 3 de ma fille étaient pires que ses 2. Et, quand j'ai pensé que ça devait juste aller mieux, les comportements ont continué quand elle a eu 4 ans…. Quand cela allait-il s'arrêter!?

Beaucoup de parents tombent dans ce piège de attendre que les comportements s'améliorent. Bien qu'il soit clair que ma fille était assez différente des autres enfants, tout le monde m'a dit d'attendre. Ils ont dit qu'elle n'était qu'une enfant active, imaginative et douée. Nous avons donc attendu.

Pendant que nous attendions que les comportements hyperactifs disparaissent, nous avons ignoré le fait qu'elle aurait dû commencer à montrer plus de contrôle émotionnel au moment où elle avait 3 ans. Ce n'était qu'une fille sensible! Plus d'excuses. Et puis nous avons fini par attendre trop longtemps. Elle a continué à s'en prendre émotionnellement, ce qui a nui à sa capacité à nouer des amitiés et à son estime de soi a chuté.

Les premiers signes du TDAH chez les tout-petits: soutien parental essentiel

Je ne saurais trop insister sur l'importance d'une intervention précoce. Les enfants qui présentent une dérégulation émotionnelle - moins de tolérance à la frustration, plus de colère - courent de grands risques. Et plus leur colère est violente, plus leurs symptômes de TDAH sont graves. De même, le bonheur dérégulé est associé à une plus grande inattention.⁶ Pire encore, seulement environ 40 à 50 pour cent des jeunes enfants atteints de TDAH reçoivent le soutien comportemental d'intervention précoce dont ils ont besoin.

Il est important de connaître les signes avant-coureurs afin que nous puissions aider ces enfants le plus rapidement possible. N'attendez pas pour voir ce qui se passe. Commencez à enregistrer vos observations et vos préoccupations dès la naissance de votre bébé. Ce qui est fascinant, c'est que les bébés commencent à montrer leur capacité à réguler leurs émotions dans les mois qui suivent leur naissance. Par exemple, les bébés apprennent à détourner le regard de choses qui les dérangent pour s'apaiser et contrôler leur colère, leur frustration et leur colère. Les enfants atteints de TDAH ne faisaient pas ces choses lorsqu'ils étaient bébés.

À mesure qu'ils entrent dans le préscolaire et que leur capacité linguistique augmente, les enfants en développement peuvent généralement mieux réguler leurs émotions et commencer à réagir aux situations avec souplesse et de manière socialement appropriée façons. Les enfants atteints de TDAH, en revanche, continuent d'avoir du mal à gérer des situations difficiles et à réduire leur détresse. Ils ne peuvent pas faire face efficacement aux émotions négatives et continuer à se défouler (verbalement ou physiquement), montrer de l'agressivité ou adopter des comportements plus évitants pour essayer de s'autoréguler.

Les premiers signes du TDAH chez les tout-petits: 5 compléments à la thérapie comportementale

Nos systèmes d'émotions se développent plus tôt que nos systèmes de contrôle. De plus, le cerveau émotionnel est beaucoup plus fort que le cerveau pensant (celui qui nous aide à rester au frais et à faire de bons choix comportementaux). Cela signifie que nous devons commencer à soutenir nos enfants en exploitant leur cerveau émotionnel très tôt.

le L'Institut national de la santé mentale (NIMH) a financé l'étude sur le traitement du TDAH préscolaire (PATS) évalue l'efficacité et l'innocuité à court et à long terme du méthylphénidate (Ritalin) chez les enfants d'âge préscolaire (3 à 3,5 ans).⁷ Avant de commencer les essais de médicaments, toutes les familles ont suivi un programme intensif de thérapie comportementale de 10 semaines, qui comprenait du soutien psychologique pour les parents. L'une des constatations les plus importantes de cette étude était qu'un tiers des enfants présentaient une réduction des symptômes du TDAH après le programme de thérapie comportementale et, par conséquent, n'a pas eu besoin de recevoir également médicaments. À partir de cette étude, les chercheurs ont conclu que les interventions comportementales conçues pour réduire les symptômes du TDAH chez les enfants d'âge préscolaire devraient être le traitement de première ligne pour les jeunes enfants.

La composante de formation des parents de la thérapie comportementale est essentielle car les comportements des parents influencent les compétences de régulation des émotions des enfants dès leur plus jeune âge. Voici comment vous pouvez commencer dès aujourd'hui.

1. Comprenez le cerveau du TDAH. Le cerveau continue de se développer tout au long de l'enfance - le cerveau pensant d'un enfant est le dernier à se développer à l'âge adulte. De plus, lorsqu'un enfant est bouleversé, les hormones du stress sont libérées dans le corps et tout le sang se précipite hors du partie rationnelle / pensée / apaisante du cerveau et dans le cortex moteur, préparant le corps à se battre ou à courir un moyen. Le cerveau émotionnel prend automatiquement le relais à ce stade, donc tout discours, réprimande, punition ou conférence est inutile car le cerveau qui lit et interprète ces messages est hors ligne.

Il est préférable d'éviter d'engager les enfants lorsqu'ils sont contrariés. Sors de la chaleur! Donnez-leur de l'espace mais restez à proximité afin qu'ils ne sentent pas que vous les abandonnez.

2. Former des liens solides. Comme c'est le cas pour tout enfant, les enfants atteints de TDAH bénéficient de solides relations avec les soignants. Ils ont besoin de savoir qu'ils sont aimés et acceptés quoi qu'il arrive. Lorsque nous avons des liens solides, nous pouvons renforcer les émotions positives et prosociales, ce qui aide à la régulation des émotions. Profitez de petits moments tout au long de votre journée pour vous connecter avec vos enfants. Les moments très importants sont la première chose le matin et au coucher. Pendant ces périodes, accordez-leur toute votre attention. Dites quelque chose de positif comme: «J'adore voir votre visage brillant au soleil le matin.» Et sourire! Faites toujours partie de l'équipe de votre enfant. Le travail d'équipe aide à développer la compassion - une autre forte émotion prosociale qui construit le cerveau émotionnel.

3. Soyez chaleureux et réactif. Les parents sont plus efficaces pour soutenir les habiletés de régulation des émotions de leurs enfants quand ils soutiennent, sont sensibles et réagissent chaleureusement aux émotions positives et négatives de leurs tout-petits. Au lieu de réagir émotionnellement, validez leurs sentiments. Dire «Hé, gamin, je peux voir que ta sœur t'a vraiment bouleversée» est plus utile que de leur demander d'arrêter de pleurer. Créez ensuite un espace pour leur permettre de parler de ce qui s'est passé s'ils le souhaitent. S'ils n'en ajoutent pas plus, ou s'ils ne parlent pas encore, créez un espace pour qu'ils pleurent, vous donnent un câlin ou tout ce dont ils ont besoin pour le moment. (Économisez sur les comportements appropriés à un autre moment.)

Lorsque nous validons, nous ne leur disons pas «ce n’est pas grave». C'est très important pour eux et donc quand nous disons que nous minimisons ce qu'ils ressentent et envoyons le message que nous ne voulons pas entendre ce qu'ils ressentent. Il est important de reconnaître calmement qu’ils sont bouleversés et de leur faire savoir que vous êtes là pour vous aider.

Les enfants réagissent émotionnellement pour créer de la sécurité mais aussi pour se faire entendre. Lorsque nous créons cet espace pour nos enfants, ils se sentent en sécurité, entendus et compris. Faire preuve d'empathie aidera à développer leur empathie et ils apprendront qu'ils n'ont pas besoin de réagir de manière trop émotionnelle.

4. Mettez en évidence les comportements positifs. Bien que cela ne semble pas être le cas, vos enfants gardent leur sang-froid tout le temps - nous prenons ces cas pour acquis. Tirez parti de ces moments en montrant votre appréciation pour faire exactement ce que nous voulons qu'ils fassent, comme utiliser leurs mots pour vous aider ou dire qu'ils sont frustrés (vs cris et coups de pied).

5. Créez des opportunités. Il ne suffit pas de parler aux enfants de nos règles et de nos attentes en matière de calme. Pourtant, c'est souvent tout ce que nous faisons. Nous leur disons ce qui est attendu, nous les envoyons jouer, puis nous sommes exaspérés quand ils crient 30 secondes plus tard. Rappelez-vous: ils n'ont pas les contrôles cognitifs pour rester ensemble dans le feu de l'action. Au lieu de cela, créez-leur des occasions de montrer comment demander de l'aide lorsqu'ils sont contrariés au lieu de devenir frustrés et de fondre.

Créez des opportunités d'indépendance. Les enfants qui peuvent apprendre à résoudre les problèmes par eux-mêmes apprennent à réguler les comportements par eux-mêmes. Quelles sont les choses qu'ils se battent avec vous pour faire par eux-mêmes? Il est probablement temps de les laisser s'approprier.

Créez des opportunités de pleine conscience. Nous constatons de plus en plus que la pleine conscience est importante pour la régulation des émotions et la maîtrise de soi. Aucun enfant n'est trop jeune pour pratiquer la pleine conscience. Recherchez des moments simples tout au long de la journée - sentez le pissenlit qu'ils ont choisi. Parlez de ce que nous ressentons et goûtons. Caressez le chien et décrivez la sensation de la fourrure.

Créez des opportunités pour former une équipe. Le sentiment d'appartenance est un autre élément crucial de la construction du cerveau émotionnel et il n'y a pas de meilleure façon de le faire que de leur donner l'impression d'appartenir à une équipe. Ma fille est mon acolyte préféré pour à peu près tout, allant de l'épicerie à promener les chiens au nettoyage de la salle de bain. Nous parlons de la façon dont nous travaillons ensemble pour faire avancer les choses en équipe afin que nous puissions aller nous amuser ensemble. Elle aime dire: «nous formons une bonne équipe.» Et nous le faisons.

[Lire ceci: le préscolaire est-il trop tôt pour diagnostiquer le TDAH?]

Sources

¹Sous-comité sur le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité; Comité directeur sur l'amélioration et la gestion de la qualité, Wolraich M, et al. TDAH: guide de pratique clinique pour le diagnostic, l'évaluation et le traitement des troubles du déficit de l'attention / hyperactivité chez les enfants et les adolescents. Pédiatrie. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Revue de recherche: une nouvelle perspective sur le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité: dérèglement émotionnel et modèles de traits. J Psychologie infantile. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: précurseurs développementaux précoces du comportement impulsif et inattentif: de la petite enfance au milieu de l'enfance. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Dérégulation des émotions dans le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Une perspective de psychopathologie du développement sur le TDAH et les conditions comorbides: le rôle de la régulation des émotions. Psychiatrie infantile Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Prédicteurs préscolaires des symptômes du TDAH et de la déficience pendant l'enfance et l'adolescence. Rapports de psychiatrie actuels. Oct 2017; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, et al. Étude sur le traitement du trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (PATS) préscolaire après 6 ans. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (3): 264‐278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

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Mis à jour le 9 juin 2020