Problèmes de sommeil chez les adolescents atteints de TDAH: causes et solutions

Les problèmes de sommeil affectent généralement les personnes atteintes de TDAH - en particulier pendant l'adolescence, lorsque l'hygiène du sommeil et les habitudes de sommeil se détraquent même dans les cerveaux et les ménages les plus neurotypiques. Des études estiment que jusqu'à 70 pour cent des enfants et adolescents atteints de TDAH ont des problèmes de sommeil qui des raisons allant des pensées de course aux conditions coexistantes et même aux facteurs environnementaux qui peuvent avoir un impact sur le sommeil motifs.

Quelles que soient les causes sous-jacentes, persistantes problèmes de sommeil peut avoir un impact sur le fonctionnement et nuire à la qualité de vie avec le temps. Cependant, des interventions et des pratiques réfléchies peuvent améliorer considérablement la qualité du sommeil, en particulier lorsqu'elles sont mises en œuvre pendant l'enfance et l'adolescence.

Problèmes de sommeil chez les adolescents atteints de TDAH: causes et résultats

Problèmes de sommeil courants dans adolescents atteints de TDAH inclure:

• Insomnieou difficulté à s'endormir même en se couchant plus tard. Cela s'accompagne souvent de réveils précoces et d'une incapacité à se rendormir.
• Association d'apparition du sommeil, ou lorsque l'endormissement est lié à un objet ou à un événement (comme allumer le téléviseur pour que le «bruit de fond» s'endorme).
• Résistance au coucher, ou refusant d'aller au lit ou de respecter les limites d'heures de coucher.
• Anxiété, qui peut être lié au sommeil (se sentir inquiet de l'obscurité ou d'autres choses dans l'environnement de sommeil), ou lié aux inquiétudes et aux facteurs de stress ressentis tout au long de la journée.
• Phase de sommeil retardée, qui se réfère à l'endormissement tardif et au réveil tardif dans un fort écart par rapport à ce qui serait attendu d'un schéma circadien ou développemental typique. C'est un problème courant, car les adolescents doivent se lever tôt pour aller à l'école en semaine mais retarder considérablement leur sommeil le week-end.

Certains facteurs prédisent les problèmes de sommeil chez les adolescents atteints de TDAH:

• La biologie - des voies neurologiques similaires semblent être impliquées dans la régulation de l'attention, de l'excitation et du sommeil.
• Comorbidités - les comorbidités d'intériorisation (anxiété, troubles de l'humeur) et d'extériorisation (agressivité, oppositionnalité) sont de puissants prédicteurs de troubles du sommeil.
• Des médicaments - tous les stimulants peuvent produire des problèmes de sommeil, la latence de l'endormissement (le temps qu'il faut pour s'endormir) étant la principale perturbation. Mais ces troubles disparaissent généralement et disparaissent après un certain temps de traitement.¹. De plus, les enfants non médicamenteux atteints de TDAH auront encore des problèmes de sommeil élevés par rapport aux enfants sans TDAH. Le sommeil doit être surveillé pour les adolescents qui commencent ou changent Médicaments contre le TDAH doses.
• Facteurs environnementaux comme la santé mentale des parents, la dynamique familiale et sociale et les difficultés avec les devoirs ou les devoirs peuvent contribuer aux problèmes de sommeil.

Pour certains enfants et adolescents, ces problèmes de sommeil se résoudront d'eux-mêmes ou grâce à une intervention. Mais pour un sous-ensemble important, ils persisteront. Les adolescents atteints de TDAH, par exemple, sont plus susceptibles que leurs pairs neurotypiques de ne pas dormir suffisamment les soirs d'école, et plus susceptibles de déclarer faire "toute la nuit.”² Ils ont également des comportements de sommeil plus variables que les pairs sans TDAH (c.-à-d. Durée de sommeil variée, qualité du sommeil, etc.).³⁴

[Lire: Pourquoi les enfants atteints de TDAH détestent l'heure du coucher - Solutions aux problèmes de sommeil liés au TDAH]

Problèmes de sommeil: résultats

Les problèmes de sommeil chez les jeunes atteints de TDAH sont associés à plusieurs résultats négatifs. Ils ont un impact sur le fonctionnement pendant la journée, que ce soit à l'école ou à la maison, et ils sont associés à des problèmes de santé mentale au fil du temps. Les problèmes de sommeil chez les adolescents atteints de TDAH sont liés à une moins bonne qualité de vie et à la santé mentale des parents⁵, ainsi que des résultats scolaires médiocres et des notes inférieures⁶. Ils contribuent également à une augmentation des symptômes de troubles de l'humeur et comportements oppositionnels chez les adolescents atteints de TDAH, même en tenant compte des niveaux de base.⁷

Une durée de sommeil raccourcie est également un facteur causal des troubles affectifs et de l'humeur fréquemment ressentis par les adolescents atteints de TDAH, selon des recherches récentes.⁸⁹. Lorsqu'ils sont soumis à une durée de sommeil raccourcie par rapport à une durée de sommeil prolongée, les adolescents atteints de TDAH dans ces études ont

• difficulté à se réveiller
• La somnolence diurne
• symptômes d'inattention
• comportements oppositionnels
• dérégulation émotionnelle
• dysfonctionnement exécutif

Notamment, la restriction du sommeil dans cette étude n'a été associée à aucun effet sur les symptômes d'anxiété ou d'hyperactivité et d'impulsivité chez les participants.

Comment améliorer le sommeil chez les adolescents atteints de TDAH

Des pratiques de sommeil saines et des interventions comportementales peuvent réduire efficacement de nombreux problèmes de sommeil et améliorer le fonctionnement psychosocial et diurne chez les jeunes atteints de TDAH¹⁰¹¹¹². Une évaluation complète du sommeil effectuée par une clinique du sommeil peut également révéler des facteurs individuels contribuant aux problèmes de sommeil, y compris ceux liés à Symptômes du TDAH, médicaments et comorbidités.¹³

[Lire: Sérieusement, pourquoi mon ado ne dormira-t-il pas?]

Pratiques de sommeil saines

Hygiène du sommeil est la base d’une bonne nuit de sommeil, qui est influencée par les routines diurnes et nocturnes, la santé et la nutrition, l’exposition à la lumière et d’autres habitudes. Changer progressivement les habitudes sera plus efficace, à long terme, que de faire des changements soudains et drastiques. Les pratiques de base du sommeil comprennent:

• Maintenir un horaire veille-sommeil régulier. Un horaire raisonnable permet de dormir suffisamment (le temps recommandé pour les élèves du secondaire est de 8 à 10 heures). Les adolescents, cependant, sont connus pour se coucher à des heures imprévisibles. Heureusement, c’est l’heure du réveil qui est la plus importante, quelle que soit l’heure du coucher. Les heures de réveil en semaine sont en grande partie déterminées par l'école, et les adolescents devraient essayer de se réveiller le plus près possible de cette heure le week-end - dans un délai d'une à deux heures.
• Éviter la technologie (télévision, ordinateurs, tablettes, téléphones, jeux vidéo, etc.) dans l'heure qui suit le coucher. Certains adolescents peuvent dépendre du bruit de la télévision, d'un podcast ou de la musique pour les aider à s'endormir, mais il est préférable de supprimer progressivement ces éléments pour établir un sommeil indépendant.
• S'engager dans une activité physique de jour et exercer (mais pas trop près de l'heure du coucher).
• Éviter les repas avant et après le coucher pour éviter de «réveiller» le corps.
• Éviter les siestes, ce qui peut interférer avec le programme veille-sommeil, ce qui rend difficile de s'endormir à une heure du coucher établie et de se réveiller reposé le lendemain.
• Suite à une calmant La routine du soir pour mettre le corps en mode veille.
• Utiliser le lit uniquement pour dormir pour instiller un signal puissant au coucher.

La mélatonine est-elle sans danger? Est-ce que ça marche?

Mélatonine vendu en vente libre est un complément de plus en plus populaire utilisé pour favoriser le sommeil. Il est fréquemment utilisé comme hypnotique pour réduire la latence de l'endormissement (le temps qu'il faut pour s'endormir), et plusieurs études chez les enfants atteints de TDAH suggèrent que c'est efficace¹⁴¹⁵. Cependant, les suppléments de mélatonine ne sont pas associés à une amélioration d'autres domaines du sommeil ou à des symptômes de TDAH.

Aux États-Unis, la mélatonine est considérée comme un complément alimentaire; il n'est pas réglementé par la FDA pour la sécurité, la pureté ou l'efficacité. Une étude qui a analysé les suppléments de mélatonine a révélé qu'un nombre significatif ne répondait pas aux allégations figurant sur l'étiquette et que certaines contenaient de la sérotonine.¹⁶. Bien que la mélatonine soit généralement considérée comme sûre, les adolescents et les familles devraient parler aux cliniciens du supplément et savoir s'il pourrait aider à résoudre leurs problèmes de sommeil.

Exercices de relaxation pour un meilleur sommeil

Pensées de course et l'incapacité de calmer le corps et l'esprit pour l'heure du coucher sont des problèmes courants chez les adolescents atteints de TDAH, surtout si l'anxiété est également présente. Atténuer ces facteurs de stress peut réduire leur interférence dans le sommeil. Les stratégies comprennent:

• Entraînement de relaxation:
  • Exercices respiratoires
  • pleine conscience; penser à des images agréables
  • relaxation musculaire progressive
• Thérapie cognitivo-comportementale pour aborder les pensées déformées, les inquiétudes et les peurs

Problèmes de sommeil chez les adolescents atteints de TDAH: prochaines étapes

• Questions et réponses: Comment puis-je aider mon adolescent à apprendre à couper le cerveau de son TDAH au coucher?
• Lis: Mettre fin au cycle d'épuisement «Je ne peux pas dormir»
• Guider: Comment s'endormir avec un cerveau TDAH turbulent

Le contenu de cet article est dérivé du webinaire ADDitude Expert «Pourquoi suis-je toujours si fatigué?» La dernière science sur l'amélioration du sommeil chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH »[Video Replay & Podcast # 351] avec Stephen Becker, Ph. D. qui a été diffusé en direct le 21 avril 2021.

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Sources

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). Chapitre 6 - Médicaments contre le TDAH et sommeil. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Sleep and ADHD (p. 151-174). Presse académique. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Becker, S. P., Langberg, J. M., Eadeh, H. M., Isaacson, P. A., et Bourchtein, E. (2019). Sommeil et somnolence diurne chez les adolescents avec et sans TDAH: différences entre les évaluations, le journal quotidien et l'actigraphie. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 60, 1021-1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Becker, S. P., Sidol, C. A., Van Dyk, T. R., Epstein, J. N., et Beebe, D. W. (2017). Variabilité intra-individuelle des modèles de sommeil / éveil en relation avec le fonctionnement de l'enfant et de l'adolescent: une revue systématique. Revues de médecine du sommeil, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J.M., Breaux, R.P., Cusick, C.N., Green, C.D., Smith, Z.R., Molitor, S.J. et Becker, S.P. (2019), Variabilité intra-individuelle des modèles de sommeil / éveil chez les adolescents avec et sans déficit d'attention / hyperactivité désordre. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E. et Efron, D. (2008). Problèmes de sommeil chez les enfants présentant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité: prévalence et effet sur l'enfant et la famille. Archives de pédiatrie et médecine de l'adolescent, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langberg, J. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S., et Evans, S. W. (2013). Implications cliniques de la somnolence diurne sur la performance scolaire des adolescents d'âge moyen avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Journal de recherche sur le sommeil, 22 (5), 542-548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Becker, S. P., Langberg, J. M. et Evans, S. W. (2015). Les problèmes de sommeil prédisent les comportements d'extériorisation comorbides et la dépression chez les jeunes adolescents atteints d'un trouble de déficit de l'attention / d'hyperactivité. Psychiatrie européenne des enfants et des adolescents, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S.P., Tamm, L., Epstein, J.N. et Beebe, D.W. (2020), Impact de la restriction du sommeil sur le fonctionnement affectif chez les adolescents atteints de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S.P., Epstein, J., Tamm, L. et al (2019). Une durée de sommeil raccourcie entraîne de la somnolence, de l'inattention et de l'opposition chez les adolescents présentant un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité: résultats d'une étude croisée de restriction / extension du sommeil Journal de l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E. et Brand, S. (2014). Dans un essai cas-témoins randomisé avec des enfants de 10 ans souffrant de déficit d'attention / d'hyperactivité trouble du sommeil (TDAH) et le fonctionnement psychologique se sont améliorés au cours d'un programme d'entraînement au sommeil de 12 semaines. Le journal mondial de psychiatrie biologique: le journal officiel de la Fédération mondiale des sociétés de psychiatrie biologique, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H. et coll. (2015). Impact d'une intervention comportementale du sommeil sur les symptômes et le sommeil chez les enfants présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et la santé mentale des parents: essai contrôlé randomisé. BMJ, 2015; 350: h68. est ce que je: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P. et coll. (2016). De meilleures nuits / des jours meilleurs - Intervention à distance pour l'insomnie chez les enfants d'âge scolaire avec ou sans TDAH: un essai contrôlé randomisé. Journal de psychologie pédiatrique, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P. et coll. (2019). Chapitre 5 - Pratiques de sommeil saines (hygiène du sommeil) chez les enfants atteints de TDAH. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Sleep and ADHD (p. 119-149). Presse académique. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M., et Scates, A. C. (2010). Traitement à la mélatonine pour l'insomnie chez les patients pédiatriques présentant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité. Les Annales de la pharmacothérapie, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., et Cortese, S. (2019). Effets de la mélatonine chez les enfants présentant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité avec des troubles du sommeil après un traitement au méthylphénidate. Maladie neuropsychiatrique et traitement, 15, 663–667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A., et Saxena, P. K. (2017). Produits de santé naturels et suppléments de mélatonine: présence de sérotonine et variabilité significative de la teneur en mélatonine. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: publication officielle de l'American Academy of Sleep Medicine, 13 (2), 275-281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Mis à jour le 17 mai 2021