Trouble de la personnalité antisociale: symptômes, causes, traitements de l'ASPD

September 15, 2022 19:39 | Miscellanea
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Qu'est-ce que le trouble de la personnalité antisociale ?

Le trouble de la personnalité antisociale (ASPD) se caractérise par un modèle de mépris des droits d'autrui qui conduit à la tromperie, à l'impulsivité et à l'absence de remords. Les personnes atteintes d'ASPD sont également susceptibles de commettre des actes illégaux et potentiellement violents.

ASPD affecte environ 1% à 4% de la population, et c'est l'un des quatre groupes B troubles de la personnalité, qui inclut trouble de la personnalité limite, trouble de la personnalité narcissique, et trouble de la personnalité histrionique1.

Symptômes ASPD

L'ASPD peut être diagnostiqué seulement après l'âge de 18 ans, mais le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) stipule que les symptômes doivent être apparus depuis l'âge de 15 ans, avec preuve de trouble des conduites (CD) avec début avant 15 ans. Au moins trois des symptômes suivants doivent être apparents pour mériter un diagnostic ASPD :

  • Le non-respect des lois se manifestant par la commission d'actes justifiant une arrestation
    • instagram viewer
  • Fausseté
  • Impulsivité
  • Irritabilité et/ou agressivité, pouvant conduire à des bagarres ou des agressions
  • Mépris de la sécurité de soi et des autres
  • Irresponsabilité, comme le non-respect des obligations financières
  • Absence de remords, manifestée par l'indifférence ou la rationalisation du fait de nuire aux autres2

ASPD: autres signes

Bien que le DSM-5 symptômes ci-dessus sont utilisés pour diagnostiquer ASPD, les caractéristiques associées suivantes peuvent aider les cliniciens à soutenir un diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure3:

  • Arrogance. Les personnes atteintes d'ASPD peuvent se considérer comme supérieures et elles peuvent diffuser leurs opinions fortes à haute voix, largement et souvent.
  • Charme superficiel. Les personnes atteintes d'ASPD peuvent utiliser le charme et l'esprit pour obtenir ce qu'elles veulent des autres.
  • Manque d'empathie. Avec l'arrogance et le charme superficiel, le manque d'empathie est considéré comme une caractéristique de la psychopathie et peut indiquer un pronostic plus sombre.
  • La promiscuité. Les personnes atteintes d'ASPD peuvent avoir des difficultés à maintenir une relation monogame et avoir plusieurs partenaires sexuels.
  • Négligence envers les enfants. En raison de leur irresponsabilité, les personnes atteintes de TSA peuvent être des parents négligents, ce qui peut se manifester chez des enfants malades ou mal nourris.
  • Troubles du contrôle des impulsions (CIM). DAI, y compris trouble oppositionnel avec provocation (ODD), le trouble explosif intermittent, la pyromanie et la kleptomanie, coexistent couramment avec l'ASPD. Les schémas d'hostilité, d'agression et de violence sont monnaie courante.

[Auto-test: trouble de la personnalité antisociale chez l'adulte]

Causes de l'ASPD

  • La génétique. Les estimations de l'héritabilité de l'ASPD varient, mais environ la moitié de la variance peut être attribuée à la génétique, l'autre moitié étant expliquée par d'autres facteurs4.
  • Abuser de. Les abus sexuels et physiques dans l'enfance ont été associés au développement de l'ASPD. L'abus crée de la méfiance et de l'hostilité qui peuvent conduire à l'ASPD.
  • Environnement. Jusqu'à 20% des personnes diagnostiquées avec ASPD proviennent de familles ayant des antécédents multigénérationnels de comportements problématiques tels que la criminalité et la violence. Les enfants élevés dans ces environnements peuvent également être plus susceptibles de vivre des événements traumatisants5.

CD, TDAH et ASPD

L'ASPD a été corrélé à certains troubles de l'enfance, notamment le trouble des conduites, qui figure dans le DSM-5 Critères6. Cependant, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TC) (TDAH) a également été corrélé avec l'ASPD, en particulier lorsque les symptômes impulsifs dominent ou en conjonction avec un trouble des conduites7.

ASPD, psychopathie et sociopathie

Bien que l'ASPD soit souvent confondue avec la sociopathie et la psychopathie, ce sont des termes distincts avec des définitions différentes. La sociopathie est un terme anciennement utilisé pour décrire ASPD, mais n'est plus utilisé par les cliniciens ou le Association Américaine de Psychologie, bien qu'il soit parfois utilisé par les chercheurs et le grand public lorsqu'il se réfère à un modèle de comportement antisocial, y compris le manque d'empathie et la tromperie.
La psychopathie n'est pas une DSM-5 diagnostic, mais c'est un terme utile pour décrire quelqu'un avec une constellation spécifique de traits qui prédisent le crime, la violence et le comportement manipulateur. Les traits psychopathiques comprennent8:

  • Charme superficiel
  • Grandiosité
  • Manque de remords
  • Mode de vie parasitaire
  • La promiscuité
  • De nombreux types d'infractions pénales
  • Délinquance juvénile
  • Tempérament court
  • Escroquer les gens

Bien que l'APD et la psychopathie se chevauchent, les chercheurs considèrent que les deux conditions sont distinctes. Seul un tiers des personnes atteintes de TPA répondent aux critères de la psychopathie, et certains traits psychopathiques, tels que l'audace et la grandiosité, sont plus caractéristiques d'autres troubles de la personnalité du groupe B9. Bien que les opinions académiques varient sur les distinctions spécifiques entre APD et psychopathie, il existe un accord sur le fait que les conditions identifient deux phénomènes différents, mais liés.

[Lire: Qu'est-ce que le trouble de la personnalité narcissique ?]

Traiter l'ASPD

Il n'y a pas de données concluantes sur les meilleures interventions pour l'ASPD, bien que quelques-unes aient eu des premiers résultats prometteurs, notamment10:

  • Thérapie des schémas (ST)
  • Thérapie comportementale dialectique (DBT)
  • Gestion des imprévus (CM)

Il y a aucun médicament approuvé pour traiter l'ASPD, cependant, des médicaments peuvent être prescrits pour une humeur concomitante ou troubles anxieux.

Trouble de la personnalité antisociale: prochaines étapes

  • Auto-test: Trouble de la personnalité histrionique chez les adultes
  • Ecoutez:TDAH complexe - la nouvelle approche pour comprendre les comorbidités
  • Lis: Quand les femmes luttent contre le TDAH et le trouble de la personnalité borderline

Sources:

1Werner, K. B., Peu, L. R., & Bucholz, K. K (2015). Épidémiologie, comorbidité et génétique comportementale du trouble de la personnalité antisociale et de la psychopathie. Annales psychiatriques, 45(4), 195–199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
2Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
3Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4Mason, D.A., Frick, P.J. L'héritabilité du comportement antisocial: une méta-analyse des études sur les jumeaux et l'adoption. J Psychopathol Behav Assess 16, 301–323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
5Matt DeLisiAlan J. Drry, Michael J. Elbert, L'étiologie du trouble de la personnalité antisociale: les rôles différentiels des expériences négatives de l'enfance et de la psychopathologie infantile, Comprehensive Psychiatry, Volume 92, 2019, https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
6Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
7Storebø JO, Simonsen E. L'association entre le TDAH et le trouble de la personnalité antisociale (ASPD): un examen. Journal des troubles de l'attention. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
8Hare, Robert D., Harpur, Timothy, J., Hakstian, A.R., Forth, Adelle E. et Hart, Stephen D. (1990). La liste de contrôle révisée de la psychopathie: fiabilité et structure factorielle. Évaluation psychologique, 2(3), 338-341.
9Abdalla-Filho, E., & Völlm, B. (2020). Est-ce que chaque psychopathe a un trouble de la personnalité antisociale?. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brésil: 1999), 42(3), 241–242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
10Gibbon, S., Khalifa, N. R., Cheung, N. H., Völlm, B. A., & McCarthy, L. (2020). Interventions psychologiques pour le trouble de la personnalité antisociale. La base de données Cochrane des revues systématiques, 9(9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3

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