Dépistage de l'anxiété et de la dépression chez les adultes: directives de l'USPSTF
26 juin 2023
Afin d'identifier et de traiter tôt les troubles anxieux, les cliniciens devraient dépister les adultes âgés de 19 à 64 ans dans les établissements de soins primaires, selon une nouvelle recommandation de la Groupe de travail américain sur les services préventifs sorti en juin et publié en JAMA.1, 2 Le groupe de travail a également recommandé des dépistages de routine pour le trouble dépressif majeur chez les adultes, y compris les femmes enceintes et post-partum.
C'était la première fois que le groupe de travail, un groupe indépendant de cliniciens dont les recommandations influencent les pratiques courantes et les régimes d'assurance des médecins, appelait à dépistages d'anxiété chez les adultes. Les recommandations aideront les cliniciens à identifier et à fournir, ou à orienter un traitement, pour les adultes qui ne semblent pas présenter de signes reconnus de dépression ou d'anxiété.
Le groupe de travail a déclaré que anxiété et dépression se chevauchent souvent, citant les résultats d'une étude dans laquelle 67% des personnes atteintes d'un trouble dépressif souffraient également d'un trouble anxieux. Pourtant, un manque de "sous-détection semble être courant", a déclaré le groupe de travail. Seulement 11 % des adultes souffrant d'un trouble anxieux ont commencé un traitement dès la première année d'apparition; la durée médiane de l'initiation du traitement était de 23 ans, selon le groupe de travail. Les femmes, les Noirs et les non-hispaniques, ainsi que ceux qui vivent dans des conditions socio-économiques pauvres, étaient plus susceptibles de connaître des taux d'anxiété plus élevés, a déclaré le groupe de travail.
3Dépistage de l'anxiété et de la dépression
Des recommandations de dépistage fondées sur des données probantes ont été faites pour les groupes suivants :
- Pour l'anxiété: les adultes âgés de 19 à 64 ans, y compris ceux qui sont enceintes ou post-partum
- Pour la dépression: Adultes âgés de 19 ans ou plus, y compris les personnes âgées de plus de 65 ans et celles qui sont enceintes ou post-partum
Le groupe de travail a également examiné les preuves sur risque suicidaire dépistage chez les adultes et les personnes âgées en soins primaires, mais n'a pas fait de recommandation.
Les déclarations sur le risque de suicide et la dépression restent cohérentes avec celles publiées en 2014 et 2016, respectivement. Dans ses recommandations précédentes et mises à jour, le groupe de travail a trouvé des preuves justes à l'appui de la dépression dépistages pour la population adulte générale (grade « B »), mais pas suffisamment pour dépister le risque de suicide (« I » déclaration). Une revue systématique commandée par le groupe de travail a cité des lacunes critiques dans la recherche, y compris le potentiel les méfaits des interventions sur le risque suicidaire et la nécessité d'études sur le traitement dans les populations dont le dépistage est positif résultats.4 Le suicide est la dixième cause de décès chez les adultes aux États-Unis.5
L'impact sur les adultes atteints de TDAH
Adultes atteints de TDAH présentent un risque accru de développer une dépression et une anxiété comorbides.6 Par conséquent, les cliniciens doivent accorder une attention particulière à l'identification et à la différenciation des symptômes de chaque affection lors des dépistages et des soins de suivi. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ne sont généralement pas diagnostiquées ou mal diagnostiquées, ce qui peut être dû en partie à l'intériorisation ou au masquage de leurs symptômes de TDAH.7
Dans un enquête menée auprès de 1 542 personnes par ADDitude en 2022, plus de la moitié des adultes ont signalé des sentiments de dépression, des changements d'humeur et des inquiétudes excessives. Plus de 70 % ont signalé des diagnostics d'anxiété, de dépression ou des deux. Pourtant, plus d'un tiers (35%) ont déclaré ne pas recevoir de soins de santé mentale pour traiter ces symptômes. Les contraintes de temps (y compris les listes d'attente) et les coûts élevés ont été le plus souvent cités comme des obstacles aux soins.
La dépression et l'anxiété affectent également de manière disproportionnée les femmes enceintes atteintes de TDAH, qui sont six fois plus susceptibles de ressentir de l'anxiété post-partum et cinq fois plus susceptibles de ressentir dépression postpartum que les femmes sans TDAH.8
Implications et recommandations supplémentaires
Dans les dernières recommandations du groupe de travail, les adultes dont les résultats de dépistage de la dépression et de l'anxiété sont positifs devraient être suivis d'évaluations diagnostiques et de soins fondés sur des preuves. Les troubles anxieux examinés comprennent le trouble d'anxiété généralisée, le trouble d'anxiété sociale et le trouble panique.
Les traitements des troubles anxieux et de la dépression peuvent inclure une thérapie cognitivo-comportementale et des antidépresseurs. S'ils ne sont pas traités, les troubles anxieux et dépressifs peuvent interférer avec la vie quotidienne.
Si vous avez des pensées suicidaires, vous pouvez joindre le 988 Suicide & Crisis Lifeline en appelant ou en envoyant un SMS au 988, ou en visitant https://988lifeline.org/.
Afficher les sources d'articles
1Groupe de travail américain sur les services préventifs. Dépistage des troubles anxieux chez les adultes: déclaration de recommandation du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis. JAMA. Publié en ligne le 20 juin 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2Groupe de travail américain sur les services préventifs. Dépistage de la dépression et du risque de suicide chez les adultes: déclaration de recommandation du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3Groupe de travail américain sur les services préventifs. (2023) Déclaration de recommandation finale: Troubles anxieux chez l'adulte: Dépistage. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Dépistage des risques de dépression et de suicide: rapport de preuves mis à jour et examen systématique pour le groupe de travail américain sur les services préventifs. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Pensées et comportements suicidaires chez les adultes âgés de ≥ 18 ans - États-Unis, 2015-2019. Somme de surveillance MMWR. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. TDAH adulte et troubles comorbides: implications cliniques d'une approche dimensionnelle. BMC Psychiatrie. 2017 août 22;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S.et al (2020). Femmes atteintes de TDAH: Une déclaration de consensus d'experts adoptant une approche de durée de vie fournissant des conseils pour l'identification et le traitement du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez les filles et les femmes. BMC Psychiatrie, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C., et Larsson, H. (2023). Dépression et troubles anxieux pendant la période post-partum chez les femmes diagnostiquées avec un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Journal des troubles affectifs. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
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