Étude sur l'immigration et le TDAH: diagnostic des enfants de première génération aux États-Unis
26 septembre 2023
Les enfants de parents immigrés sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH, selon une étude nationale américaine publiée dans le Journal des troubles de l'attention,1 qui a révélé que le taux de diagnostic de TDAH était plus faible pour les enfants ayant un ou plusieurs tuteurs immigrants que pour les enfants dont les tuteurs étaient nés aux États-Unis.
À l’aide des données de l’Enquête nationale sur la santé des enfants (NSCH), 109 881 enfants âgés de 3 à 17 ans ont été assignés à l'un des trois groupes en fonction du lieu de naissance du soignant: nés aux États-Unis (71,94 %), non nés aux États-Unis (18,99 %), ou les deux (9.07%).
Plus les soignants nés à l’étranger passaient de temps aux États-Unis, plus leur enfant était susceptible de recevoir une allocation. Diagnostic du TDAH. Cette association était la plus significative après 30 ans de présence dans le pays. Les enfants dont les tuteurs étaient nés aux États-Unis étaient les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH.
Obstacles au diagnostic et au traitement
Le TDAH reste l'une des affections neurodéveloppementales les plus courantes diagnostiquées aux États-Unis. Entre 9,4 % et 9,8 % des enfants américains ont un diagnostic de TDAH, selon les données recueillies par le Centres de Contrôle des Maladies (CDC) et cité par les chercheurs.2 Les taux de prévalence aux États-Unis sont supérieurs à la moyenne mondiale; On estime que 7,6 % des enfants et 5,6 % des adolescents ont un diagnostic de TDAH dans le monde, selon les chercheurs.
Pourtant, parmi les 10 affections incluses dans l’étude, le TDAH était parmi les moins diagnostiqués chez les enfants de soignants immigrants.
Les soignants nés à l’étranger peuvent être confrontés à « des difficultés substantielles pour interpréter le comportement de leur enfant en fonction des nouvelles réalités sociales et sociales ». normes culturelles » et ont « des perceptions différentes de ce qui est considéré comme typique ou approprié sur le plan du développement », les ont déclaré les chercheurs.
Ces enfants étaient également moins susceptibles d'avoir reçu des soins médicaux au cours de l'année écoulée ou de posséder une assurance médicale adéquate. Ils étaient moins susceptibles d’être blancs, avaient un revenu familial inférieur et un niveau d’éducation parental inférieur à celui des enfants de tuteurs nés aux États-Unis.
Les manuels de diagnostic comme ceux des États-Unis DSM-V et l’Organisation Mondiale de la Santé CIM-11 ont déjà différé dans leur définition du TDAH. Bien que plus similaires aujourd’hui que dans les versions précédentes, leurs définitions du TDAH ne correspondent toujours pas entièrement à la composition des symptômes et aux critères, ce qui provoque une ambiguïté entre les pays et les cultures.3
« De plus, la méthodologie actuelle d’identification du TDAH [aux États-Unis], qui s’appuie fortement sur des groupes de référence blancs de la classe moyenne, est standard. Les questionnaires et les observations cliniques pourraient ne pas tenir compte du processus d'acculturation, désavantageant ainsi les enfants de groupes minoritaires », a déclaré le rapport. ont déclaré les chercheurs.
La nativité parentale a également influencé les résultats du traitement, selon l'étude. Les enfants dont les tuteurs étaient nés à l’étranger (exclusivement) étaient moins susceptibles de recevoir Médicaments contre le TDAH suite à un diagnostic. Aucune différence significative n'a été trouvée pour les interventions comportementales. Il a été démontré que la combinaison de médicaments et de thérapie comportementale produit de meilleurs résultats thérapeutiques que les médicaments seuls.4, 5
La recherche future
L'importance des soins du TDAH a été soulignée par l'équipe de recherche, qui a noté que les défis d'apprentissage, les problèmes de socialisation et diagnostics comorbides s’aggravent souvent si le TDAH n’est pas traité.
« Alors que la part des immigrants américains dans la population devrait continuer à croître, ces résultats pourraient réaffirmer une manque structurel d’accès à la santé médicale et comportementale dans les communautés immigrées et les difficultés auxquelles elles sont confrontées pour obtenir des services médicaux adéquats », ont déclaré les chercheurs.
« Les résultats de cette étude indiquent un besoin urgent d’une plus grande attention médicale de la part de la communauté pédiatrique envers la population d’enfants dont les soignants ne sont pas nés aux États-Unis. »
Il s'agit du premier effort à grande échelle visant à mesurer l'association entre le statut migratoire et les taux de diagnostic du TDAH aux États-Unis. contredit une étude menée en Finlande et citée par les chercheurs, qui a révélé une augmentation des diagnostics de TDAH chez les enfants d'immigrés. parents.6
Stratégies pour les cliniciens
Dans un récent webinaire ADDitude sur le TDAH dans les communautés de couleur, Cheryl Hamilton, Ed. D., a identifié des stratégies pour aider à améliorer les soins et le traitement. Le G.R.O.W. suivant Cette liste de contrôle peut aider les cliniciens à améliorer le diagnostic et le traitement du TDAH chez les patients issus de différents horizons :
- Acquérir une compréhension. « Il faut comprendre le histoire du TDAH; vous devez comprendre l'histoire du client; et vous devez comprendre leur système de soutien. Pour les Afro-Américains, le système de soutien est totalement différent. Ce n’est pas seulement la famille immédiate qui prend les décisions… »
- Reconnaissez les préjugés et les mythes. « Nous devons reconnaître la nécessité d’une formation multiculturelle; reconnaître la nécessité d'une auto-évaluation; puis reconnaître la nécessité d’une psychoéducation.
- Opérez différemment. « Ce qui a fonctionné pour les autres peut ne pas fonctionner pour cette communauté ici. Nous voulons nous assurer que nous utilisons différentes évaluations sensibles à la culture… Nous voulons créer différents plans de traitement qui, d'un point de vue holistique, proposent différentes stratégies. Opérer différemment crée un niveau de réflexion et un niveau de conscience plus élevés qui vous obligent à sortir et à collaborer avec les autres.
- Travaillez selon votre portée. « Nous voulons vouloir travailler dans le cadre de notre périmètre de services; travailler selon un modèle intégrateur; travailler avec d’autres par la consultation. Si ce n’est pas possible, nous voulons référer.
Voir les sources des articles
1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H. et Milanaik, R. (2023). Diagnostic de TDAH chez les enfants de parents non-pornographes américains: une analyse transversale. Journal des troubles de l'attention, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 Centre de contrôle et de prévention des maladies. (2022). Surveillance de la santé mentale chez les enfants – États-Unis, 2013-2019. Supplément aux rapports hebdomadaires sur la morbidité et la mortalité, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 Gomez, R., Chen, W. et Houghton, S. (2023). Différences entre les révisions du DSM-5-TR et de la CIM-11 sur le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité: un commentaire sur les implications et les opportunités. Monde J Psychiatrie, 13(5), 138-143. est ce que je: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.
4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G. et Walitza, S. (2020). TDAH: Concepts et traitements actuels chez les enfants et les adolescents. Neuropédiatrie, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 Rajaprakash, M. et Leppert, M. L. (2022). Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité. Pediatrics in Review/American Academy of Pediatrics, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M. et Sourander, A. (2016). Association entre l'origine immigrée et le TDAH: une étude cas-témoins basée sur la population nationale. Journal de psychologie et de psychiatrie de l'enfant et disciplines connexes, 57.(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
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