Faites de votre adolescent le PDG de son plan de traitement

Comment puis-je amener mon adolescent à prendre ses médicaments pour le TDAH?

Une recommandation majeure que je fais dans mon livre, Je veux toujours être là où je ne suis pas: vivre avec succès avec le TDA et le TDAH, ne consiste pas à consulter le médecin de votre adolescent et à obtenir un diagnostic de TDAH et une prescription de médicaments. Cela fonctionne pour la grippe ou une entorse de la cheville - des conditions qui disparaissent après un traitement à court terme. Le traitement des problèmes de santé mentale, y compris le TDAH, ne fonctionne pas de cette façon. Chaque organisation professionnelle qui supervise la pratique de la psychiatrie, de la psychologie ou de la pédiatrie recommande plans de traitement intégratifs - celles qui incluent des médicaments, une psychothérapie et des examens fréquents.

Trop souvent, cependant, les parents empruntent une voie de traitement et ignorent l'autre - ou pire, ignorent leur adolescents commentaires, sentiments et réserves sur le processus de traitement du TDAH en cours de route. Il s'agit d'une recette pour le refus de médicaments, le gaspillage d'argent et le ressentiment accumulé entre vous et votre adolescent. Au lieu de cela, voici comment concevoir un plan de traitement efficace

avec votre ado, pas pour elle - développer des compétences de vie, la confiance et le contrôle des symptômes en cours de route.

Médicament vs. Thérapie: Quel traitement est le meilleur pour les adolescents atteints de TDAH?

Essayer une thérapie sans médicament, c'est comme se dire: «Je peux me sortir d'une condition neurologique authentique. J'ai juste besoin de essayez plus fort. Concentrez-vous, concentrez-vous. "Je sais que c'est une idée populaire, mais cela punit et fait honte aux adolescents atteints de TDAH qui ne peuvent pas comprendre pourquoi ils ne le font pas, alors que ce dont ils ont besoin, c'est de plus de dopamine dans leurs synapses. De même, les médicaments peuvent sembler améliorer la vie de votre adolescent, mais sans les compétences de gestion quotidiennes qu'un thérapeute peut enseigner à votre adolescent, ils ne changeront pas sa trajectoire à long terme.

Il n’est pas facile d’amener les adolescents, en particulier les garçons, à accepter l’un ou l’autre de ces traitements. Le triste fait est que beaucoup d'adolescents achètent des stimulants dans la rue et s'automédicament lorsqu'ils sont confrontés à des finales pour lesquelles ils n'ont pas étudié, tandis que d'autres ne toucheraient pas un stimulant avec un poteau de 10 pieds. Le secret du succès des médicaments chez les adolescents n'est pas vraiment un secret, mais il est difficile à comprendre. Cela nécessite une véritable relation avec le prescripteur, une relation dans laquelle l’adolescent a l’impression qu’il n’est pas seulement un membre de l’équipe, mais son chef. Les adolescents doivent voir clairement leurs défis avec le TDAH, aimer et faire confiance au fournisseur intéressé à résoudre les défis, et sentir qu'ils auront le plein consentement. Dans le langage courant, les adolescents disent «mon corps, mon choix».

Nous sommes d'accord. Dans notre clinique, nous ne verrons pas un adolescent qui refuse un traitement. S'ils ont plus de 14 ans, nous ne pouvons pas légalement. Faire autrement, c’est perdre du temps et de l’argent pour tout le monde. Mais devinez quoi? En déclarant cela dès le départ, en disant: «Nous ne sommes là que pour vous si vous voulez être ici», nous augmentons considérablement la conformité. C’est en fait le rare adolescent qui refuse un traitement, du moins avec des médicaments. Ne donnez rien à un adolescent contre lequel pousser et il commencera à prendre des décisions pour s'améliorer.

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La thérapie est une autre affaire. La politique de notre clinique est que nous ne verrons pas les clients pour des médicaments uniquement, jusqu'à ce qu'ils aient terminé la thérapie que nous leur recommandons. Si les familles ou les adolescents ne sont pas d'accord avec cela, nous les laissons aller ailleurs. Cependant, peu de clients le font réellement. Les adolescents et les jeunes adultes comprennent la valeur du traitement d'intégration tant que c'est leur choix.

Le CBT profite-t-il aux adolescents atteints de TDAH?

Prendre des médicaments sans processus de thérapie directive, c'est comme remplir votre réservoir d'essence et parcourir mille fois le parking. Vous avez le jus, mais vous n’allez nulle part.

Une psychothérapie réussie pour les adolescents atteints de TDAH commence par une relation solide. D'après mon expérience, ce n'est pas un bon endroit pour des approches réservées et non directives. Les clients du TDAH ont du mal à prendre des décisions au jour le jour, à se fixer des objectifs à court et à long terme, à suivre, à s'engager socialement et à gérer leurs affaires. Un thérapeute qui n'offre qu'une oreille aimable n'effectuera pas le changement dont les clients ont besoin. Cela peut être un processus difficile. Je me suis récemment assis derrière un miroir à sens unique et (avec permission) j'ai regardé un de mes clients atteints de TDAH décrire notre travail ensemble à un nouveau thérapeute de notre clinique.

«Wow», ai-je pensé en écoutant ce client adolescent partager son point de vue. «Je ressemble à un tyran. Ce thérapeute va penser que je suis terrible. "Mais à la fin, l'adolescent a ajouté:" C'est comme si Wes est mon meilleur ami, et il est aussi un adulte, donc c'est une autorité. C'est le meilleur des deux [mondes]. »J'ai interprété cela comme signifiant que j'étais un tyran aimable. Malgré une déficience importante, cette cliente qui travaille fort obtient son diplôme à temps et part au collège cet automne.

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Enfin, il est important de déterminer quelle marque de thérapie convient le mieux à votre adolescent. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a un suivi fidèle, voire «culte» parmi les prestataires, mais de nombreux adolescents ne trouvent pas les sessions passionnantes. Au lieu de cela, au cours des deux dernières années, j'ai commencé à étudier la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) comme meilleure alternative. ACT ajoute la pleine conscience et l'existentialisme dans une approche complexe mais intelligente qui est supérieure à la somme de ses parties. Il existe une branche d'ACT conçue pour les adolescents, appelée DNAv (voir l'encadré ci-dessous), et c'est l'une des rares approches qui ne parle pas aux enfants.

Un autre facteur essentiel au succès est que les parents participent aux séances avec leur adolescent. Le TDAH affecte et est affecté par la famille, l'école, le travail et les groupes de pairs. Une bonne intervention, qui mobilisera les jeunes, devrait s'appuyer sur les ressources de la communauté pour aider l'adolescent et aider l'adolescent à bien travailler en son sein. Nous exigeons que les parents soient impliqués dans le traitement, et nous avons besoin que les adolescents TDAH, et pas rarement les jeunes adultes, leur permettent de l'être. Nous avons des règles strictes sur ce qui peut et ne peut pas être partagé, et tout le monde est clair que l'adolescent est le capitaine du navire. Personne ne se plaint rarement de cette position, car tout le monde vise le même objectif - un adolescent qui réussit sa transition vers l'âge adulte.

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DNAv: une nouvelle thérapie pour les adolescents qui fonctionne

DNAv est une forme de Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) Conçu spécialement pour les adolescents et les jeunes adultes. DNAv enseigne aux adolescents la différence entre trois moi intérieurs:

1. Le découvreur apprend, développe des compétences, gagne des ressources et développe des réseaux sociaux. Cela nous pousse à acquérir de nouveaux comportements, à tester leur utilité, à les répéter quand ils sont utiles et à grandir. En tant que chercheurs de nouveauté et de sensation, les enfants atteints de TDAH peuvent abuser ou abuser de The Discoverer, agissant aussi souvent à l’essai et à l’erreur sans prendre suffisamment d’informations ou réfléchir suffisamment à ce qu’ils observer.
2. The Noticer est la partie du moi qui fait une pause et absorbe l'expérience, sans nécessairement y réagir. Il nous permet de recueillir des informations à la fois sur l'environnement et sur notre corps au fur et à mesure qu'elles se déroulent dans le moment présent. Le Noticer nous permet d'observer notre expérience de manière plus approfondie, de répondre de manière appropriée aux exigences d'une situation donnée et d'apprécier les bonnes choses qui nous entourent.
3. Le conseiller est la voix intérieure de l'évaluation, du jugement, de la prédiction et, plus important encore, des conseils sur la vie. Il est si bien intégré dans nos vies que nous le tenons généralement pour acquis. Le conseiller a des côtés positifs et négatifs. Il nous protège du danger, accélère notre évolution en tant qu'espèce, favorise un fonctionnement rapide et efficace et fournit des règles et des conventions sociales utiles.

Les adolescents atteints de TDAH ont généralement un conseiller inexact, qui propose des critiques internes plutôt que des conseils utiles. DNAv aide l'adolescent à remarquer quels messages sont utiles et énergisants et lesquels sont blessants et débilitants.

V est pour les valeurs

DNAv soutient que les adolescents recherchent un sens et une vitalité dans leur vie. Le conseiller, le notificateur et le découvreur sont utilisés pour relier le comportement et la prise de décision d'un adolescent à des valeurs qui améliorent la vie, plutôt que celles qui sont sans valeur ou qui épuisent la vie. Bien que les valeurs varient d'une personne à l'autre, elles s'expriment à travers l'une des six activités: se connecter avec les autres; donnant; être actif; embrassant le moment; relever des défis; prendre soin de soi.

Pour les adolescents atteints de TDAH, la vie semble parfois n'avoir aucun but, et aucune quantité de harcèlement n'en créera un. DNAv commence par des questions sur ce qui est important pour l'adolescent pour établir des objectifs engageants et de haut niveau.

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Mis à jour le 15 mai 2018