Votre enfant pourrait-il avoir un trouble du traitement auditif?

Henry est agité et distrait pendant les activités en classe, selon son professeur de deuxième année. Pendant les cours de gym, il est hypersensible. Il devient grincheux et s'en prend aux camarades de classe qui «me crient dessus et me disent quoi faire». Sa mère a remarqué des comportements similaires à la maison. Quand il fait ses devoirs, elle dit: «Il utilise chaque petit son comme excuse pour retarder même le lave-vaisselle le distrait, malgré le fait que la cuisine se trouve de l'autre côté du maison. "Il ne peut tout simplement pas rester assis."

Cela ressemble à un profil classique de trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD), droite? Eh bien, oui et non. Henry a un TDAH, mais un audiologiste l'a également diagnostiqué avec quelque chose appelé trouble du traitement auditif (APD).

Entendez-vous ce qu'ils entendent?

Bien que l'APD ne soit pas aussi connu que le TDAH, il devient de plus en plus courant. Environ 7% des enfants ont un type de hypersensibilité auditive ou difficulté de traitement.

Mais qu'est ce que c'est exactement? Dans sa forme la plus générale, l'APD est un problème dans la capacité du cerveau à filtrer et traiter les sons et les mots. Un enfant TPA n'a pas de difficulté à entendre - en fait, dans la plupart des cas, son audition est bonne. Son cerveau perçoit plutôt les sons de manière incorrecte, ce qui affecte la capacité de l'enfant à distinguer les sons similaires (da et ga, par exemple).

Certains enfants avec APD ont également du mal à filtrer les bruits de fond, donc ils captent des morceaux de sons environnants. L'écho dans un gymnase ou le bourdonnement du climatiseur dans la classe interfère avec la conversation en cours. C’est comme écouter la radio avec des interférences provenant d’autres stations brouillant la réception.

Un enfant atteint de ce trouble essaie généralement si fort de comprendre ce qui se dit qu'il oublie des parties de la conversation ou ne comprend pas les nuances ou les subtilités des mots. Combinez l'APD avec le TDAH et les capacités d'un enfant à écouter et à se souvenir sont gravement compromises.

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Tri des symptômes d'ADD & APD

Tout comme l’APD peut affecter la capacité de concentration d’un enfant, un déficit d’attention peut affecter le traitement auditif. Les symptômes des deux troubles se chevauchent souvent. Des études suggèrent que 50% des personnes diagnostiquées avec le TDAH peuvent également avoir une TPA. Les experts ne s'entendent toujours pas sur le fait que l'APD soit une manifestation du TDAH ou s'il s'agit de troubles distincts.

Comment un parent peut-il savoir si son enfant a une TPA? En général, les enfants atteints de TDAH présentent de l'inattention, de la distraction et de l'hyperactivité dans n'importe quel environnement. Les enfants atteints de TPA, en revanche, n’ont généralement pas de difficulté à se concentrer et à prêter attention dans un espace calme. Mais de nombreux enfants atteints d'APD sont extrêmement sensibles au son. En fait, certains sons peuvent «faire mal» - un mélangeur, un moteur de train, des sirènes de police. Ma fille, qui a APD, se bouche les oreilles avant les avant-premières du film, au cas où le son deviendrait fort.

«Les enfants atteints de TDAH peuvent être de faibles auditeurs et ont du mal à comprendre ou à se souvenir des informations verbales», explique Teri James Bellis, auteur de Quand le cerveau ne peut pas entendre, mais «c'est le déficit d'attention qui entrave leur capacité à accéder ou à utiliser les informations auditives qui entrent», pas leur traitement dans le cerveau.

Une étude menée à l'Université d'État de New York à Fredonia a examiné les effets du Ritalin sur le traitement auditif chez les enfants atteints de TDAH et d'APD. Le médicament n'a pas amélioré le traitement auditif, malgré l'amélioration des performances des enfants sur un test standard qui a mesuré l'attention et l'impulsivité.

Pensez-vous que la mauvaise performance de votre enfant à l'école et sa maladresse sociale peuvent être causées ou exacerbées par l'APD? Voici les faits pour vous aider à déterminer si tel est le cas et quels traitements peuvent vous aider.

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La cause

La cause sous-jacente de l'APD n'est pas connue. Les experts se demandent si l'hérédité ou l'environnement - ou les deux - sont responsables de la maladie. Alors que le système auditif humain est entièrement développé à la naissance, les voies auditives ne mûrissent pas avant l'âge de 10 à 12 ans. Pour cette raison, les influences précoces - comme une mauvaise nutrition prénatale, l'exposition d'une mère aux cigarettes ou l'alcool, la malnutrition infantile et les otites chroniques - peuvent affecter négativement l'audition En traitement. La naissance prématurée, la maladie de Lyme ou d'autres infections cérébrales, les traumatismes crâniens fermés et l'exposition à de faibles niveaux de métaux lourds (plomb ou mercure) peuvent également jouer un rôle. La bonne nouvelle est que, parce que les voies auditives continuent de se développer jusqu'à l'adolescence, l'APD est sensible à une intervention précoce.

Trois troubles en un

Jack Katz, M.D., un pionnier dans le domaine des troubles du traitement auditif, dit que l'APD comprend trois conditions distinctes qui se chevauchent souvent mais peuvent survenir isolément.

Sons problèmes de discrimination. Lorsque les enfants apprennent à parler, ils imitent les sons qu'ils entendent pour produire de la parole. Un enfant avec APD peut ne pas parler clairement, en utilisant similaire ("dat" au lieu de "that"; «Gratuit» au lieu de «trois») plutôt que des sons exacts longtemps après que les pairs se sont corrigés. En règle générale, les enfants dont la discrimination sonore est défectueuse exécutent les mots ensemble et laissent tomber les terminaisons de mots et les syllabes non accentuées lors de la parole. La lecture et l'orthographe peuvent également être affectées.

Problèmes de mémoire auditive. Cette partie du trouble rend difficile pour un enfant de mémoriser des chiffres et des faits, et affecte également ses compétences en lecture et en langage. Les enfants ayant des problèmes de mémoire auditive mettent généralement plus de temps à apprendre leurs numéros de téléphone et leurs adresses, et ont du mal à se souvenir des faits mathématiques de base. Les instructions verbales et les listes sont également difficiles à conserver.

Problèmes de traitement de la langue. Ce composant d'APD est le plus gênant. Cela affecte les capacités d'un enfant à comprendre ce qu'on lui demande et à socialiser avec ses pairs. Un enfant avec ce problème cognitif a du mal à passer des tests oraux et devient confus lorsqu'il lit et raconte des histoires avec beaucoup de personnages et d'événements. Il laissera souvent passer une occasion de tenir une conversation en raison du temps qu'il faut pour traiter les mots prononcés et formuler des réponses.

Christina souffrait des trois éléments de l'APD. Elle n’a jamais chanté enfant, même si elle aimait clairement écouter de la musique et le chant des autres. «Christina n'a jamais pu tout rassembler - les paroles, les rythmes, les airs», explique sa mère, Tricia. «Son audition s'est bien passée - exceptionnelle. Mais la mettre dans un cercle d'enfants chantant des comptines et jouant des cuillères et des tambourins, et tout ce qu'elle voulait, c'était de s'enfuir! »Quand Christina a finalement été diagnostiquée avec APD, Tricia a été soulagée.

Diagnostic APD

«Tous les problèmes de langue ne sont pas dus à l'APD, et tous les cas d'APD ne conduisent pas à des problèmes de langue et d'apprentissage», prévient Bellis. APD n'est pas diagnostiqué en cochant une liste de symptômes de blanchisserie.

La seule façon de diagnostiquer la maladie consiste à utiliser une batterie de tests, effectués par un audiologiste qui surveille l'audition de l'enfant. Un enfant écoute les mots et les phrases alors que le bruit de fond augmente lentement et les instructions prononcées à des vitesses plus rapides, pour déterminer si la capacité d'écoute diminue.

Un enfant doit avoir au moins 6 ou 7 ans avant de subir un test. «Les symptômes que vous voyez couramment chez un enfant de 3 ou 4 ans sont des sensibilités et des difficultés des sons, que vous entendrez dans leur discours ", explique Wendy Tepfer, orthophoniste à New York Ville. «Ils doivent travailler avec un expert en APD.»

Cependant, lorsqu'un enfant atteint l'âge scolaire, Tepfer indique que l'APD peut commencer à compromettre la réussite scolaire. «À cet âge, je recommanderais une évaluation de l'APD», dit-elle, «car maintenant, ce n'est pas seulement la langue mais aussi ses performances en classe. Pour gérer le trouble, l'élève peut avoir besoin de mesures correctives autres que l'orthophonie. Une évaluation complète vous aidera à savoir de quoi il s'agit. »

Les Traitements

La TPA peut être traitée de l'enfance à l'adolescence - lorsque les voies auditives cessent de se développer - et même plus tard, bien que les experts conviennent que plus le diagnostic et le traitement sont précoces, mieux c'est. Comme avec le TDAH, une combinaison de thérapies professionnelles, scolaires et à domicile est la plus efficace.

Travailler avec un professionnel

Le traitement comprend une grande variété d'exercices ciblant des déficits auditifs spécifiques. La thérapie peut aller de logiciels assistés par ordinateur tels que Fast ForWord et Earobics à une formation individuelle avec un orthophoniste. Voici quelques approches courantes:

• Pour surmonter le problème de la discrimination sonore, un professionnel entraîne le cerveau de l'enfant à différencier les sons - d'abord dans un environnement calme, puis avec un bruit de fond de plus en plus fort.

• Pour aiguiser la mémoire auditive, un audiologiste utilise des routines de séquençage - demander à l'enfant de répéter une série de nombres et de directions - pour exercer les «muscles» d'écoute.

• Pour gérer les problèmes de traitement de la langue, un thérapeute formera et encouragera un enfant à demander à un enseignant, un adulte ou un pair de répéter ou de reformuler une instruction ou un commentaire. Le thérapeute et l'enfant pourraient également travailler à l'élaboration d'un système de prise de notes personnalisé qui lui permettrait de saisir les informations enseignées en classe.

À l'école

L'hébergement en classe peut souvent inclure:

• Amélioration de l'acoustique - fermer une fenêtre, fermer une porte, ajouter un tapis - peut aider un enfant APD à «entendre» l'enseignant.

• Assis un enfant devant la salle de classe, loin des élèves qui pourraient être perturbateurs, améliorera également la capacité d'écoute d'un enfant.

• Demander à un enseignant de faire face à un enfant, de parler lentementet utiliser des phrases simples lorsque vous donnez des devoirs peut aider un étudiant APD à conserver les informations. Écrire des instructions sur un tableau noir ou un morceau de papier peut renforcer ce qui a été dit.

À la maison

Les conseils suivants augmenteront la capacité d'écoute de votre enfant à la maison:

• N'essayez pas d'avoir une conversation importante lorsque votre enfant se trouve dans une autre pièce, regarde la télévision ou écoute de la musique - ou lorsqu'un appareil fonctionne.

• Avant de commencer une conversation, assurez-vous que votre enfant est prêt à écouter (fini ce qu'il faisait). Aussi, affrontez-la directement et assurez-vous qu'elle vous regarde.

• Parlez lentement et utilisez des phrases simples et courtes; pause entre les idées.

• Encouragez votre enfant à vous demander de répéter quelque chose qu'il ne comprend pas.

Christina, maintenant âgée de 11 ans, a appris à utiliser cette dernière stratégie - poser des questions jusqu'à ce qu'elle comprenne ce qui se dit - avec des amis, des parents et des enseignants. "Cela a été un succès pour elle", explique Tricia. Huit ans d'orthophonie ont aidé sa fille à atteindre bon nombre de ses objectifs sociaux et scolaires.

Mais Christina a fait quelque chose que sa mère pensait qu’elle n’atteindrait jamais - rejoindre le chœur. «Elle était là, sur scène, à l'assemblée de la fête des parents, chantant son cœur et jouant de la batterie!», Raconte sa mère. "Elle était si fière d'elle-même, et j'étais la seule maman de quatrième année avec des larmes coulant sur ses joues."

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Mis à jour le 12 août 2019