ODD vs. TDAH: les faits sur le trouble oppositionnel avec provocation et le déficit d'attention

Le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est défini par l'agressivité et la tendance à déranger et à irriter délibérément les autres. S'il est vrai que n'importe qui peut être agressif et irritant de temps en temps, pour être diagnostiqué comme ODD, une personne doit afficher un modèle de comportement négativiste, hostile et provocateur durant au moins six mois.

Certaines sources estiment que 5% de tous les enfants peuvent être admissibles au diagnostic.

Quelle est la différence entre le TDAH et l'ODD?

Tous les enfants atteints d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou TDA) ne sont pas admissibles au diagnostic de trouble provocateur oppositionnel. Cependant, les pourcentages sont élevés - certaines études évaluent à 65% les enfants atteints de TDAH qui ont également un trouble défiant. Un article récent dans Attention!, le magazine trimestriel publié par CHADD, cite une étude de 600 enfants de 7 à 9 ans dans laquelle 40 pour cent des enfants atteints de TDAH avaient également un TOD, avec 15 pour cent, soit 1 sur 7, ayant des troubles de conduite plus graves.

ODD: Symptômes et prévalence

Un modèle de comportement négativiste, hostile et provocateur durant au moins 6 mois, pendant lequel quatre (ou plus) des éléments suivants Symptômes ODD sont présents:

• s'emporte souvent
• se dispute souvent avec les adultes
• défie souvent activement ou refuse de se conformer aux demandes ou aux règles des adultes
• agace souvent délibérément les gens
• blâme souvent les autres pour ses erreurs ou sa mauvaise conduite
• est souvent délicat ou facilement agacé par les autres
• est souvent en colère et plein de ressentiment
• est souvent méchant ou vindicatif

Remarque: Envisager un critère d'ODD respecté uniquement si le comportement se produit plus fréquemment que ce qui est généralement observé chez des individus d'âge et de niveau de développement comparables.

[Téléchargez cette ressource gratuite: Mon enfant souffre-t-il d'un trouble oppositionnel avec provocation?]

Un diagnostic de IMPAIR n'est considéré que si:

• La perturbation du comportement ODD provoque une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
• Les comportements de défi ne se produisent pas exclusivement au cours d'un épisode psychotique ou à cause d'un trouble de l'humeur.
• Les critères ne sont pas remplis pour les troubles de la conduite et, si la personne est âgée de 18 ans ou plus, les critères ne sont pas remplis pour les troubles de la personnalité antisociale. En savoir plus sur Trouble provocateur oppositionnel chez l'adulteici.

Critères résumés à partir de: Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition . Washington, DC: American Psychiatric Association.

[Lisez ceci: Le lien TDAH-ODD chez les enfants]

Les enfants peuvent-ils devenir trop gros?

Il semble que certains enfants deviendront trop grands pour certains aspects de l'ODD. Par exemple, un adolescent provocant peut devenir un adulte plus facile à vivre. Cependant, d'autres comportements peuvent durer toute la vie. Un enfant agressif de deux ans sera très probablement un adulte agressif.

Diagnostic et traitement des ODD

Que dois-je demander au médecin, au psychologue ou au thérapeute lorsque j'emmène mon enfant pour une visite?

Tout d'abord, demandez-leur s'ils ont travaillé avec des enfants qui ont un trouble ODD et quelles méthodes de traitement ils préfèrent.

Comment dois-je traiter l'ODD de mon enfant?

• Tirez toujours parti des points positifs, félicitez l'enfant et renforcez-le de façon positive lorsqu'il fait preuve de flexibilité ou de coopération. Reconnaissez les «petites victoires».
• Apprenez à vous contrôler. Faites une pause ou une pause si vous êtes sur le point d'aggraver le conflit avec votre enfant, pas de l'améliorer.
• Choisissez vos batailles. Étant donné que l'enfant atteint d'ODD a du mal à éviter les conflits de pouvoir, donnez la priorité aux choses que vous voulez que votre enfant fasse.
• Établissez des limites raisonnables et adaptées à l'âge avec des conséquences qui peuvent être appliquées de manière cohérente. Résistez à la tentation de sauver l'enfant des conséquences naturelles.
• Ne fais pas cavalier seul. Travaillez avec et obtenez le soutien des autres adultes (enseignants, entraîneurs et conjoint) qui s'occupent de votre enfant. Recherchez des groupes de soutien locaux et / ou des cours de parentalité pour les parents d'enfants difficiles.
• Évitez l'épuisement professionnel. Maintenez des intérêts autres que votre enfant atteint d'ODD, afin que la gestion de votre enfant ne prenne pas tout votre temps et votre énergie. Gérez votre propre stress avec exercice et relaxation. Utilisez des soins de relève au besoin.

Trouvez plus d'informations sur le traitement des TOD ici. Voir Groupe de soutien oppositionnel Defiant pour le soutien.

Les médicaments sont-ils utilisés pour traiter les TOD?

Les médicaments sont parfois utilisés pour traiter les TOD. Parlez à un pédopsychiatre qui connaît bien les TOD chez les enfants.

Un autre traitement ODD est-il nécessaire?

Un enfant atteint d'ODD devrait consulter un psychiatre, un psychologue ou un thérapeute qui connaît bien le trouble. Le conseil doit impliquer l'enfant et la famille, en mettant l'accent sur les moyens de faire face à un tel comportement.

Si l'enfant devient dangereux pour lui-même ou pour autrui, une hospitalisation peut être nécessaire. Les patients qui présentent un danger en dehors de l'hôpital peuvent être hospitalisés involontairement jusqu'à 3 jours par la police ou un médecin pour observation.

Qu'arrive-t-il à un enfant hospitalisé pour ODD? À quoi puis-je m'attendre?

Faire hospitaliser votre enfant pour un problème psychiatrique peut être une expérience traumatisante. L'hospitalisation se fait généralement en urgence, souvent à la suite d'une sorte d'incident grave. Les parents sont souvent épuisés, traumatisés et effrayés.

Faites de votre mieux pour répondre à toutes les questions à l'hôpital aussi bien que possible. Les médecins demanderont probablement des antécédents médicaux, tous les médicaments présents et une explication de l'événement qui a conduit à la décision d'amener l'enfant à l'hôpital. Si votre enfant passe la nuit, vous devriez rentrer chez vous et vous reposer. NE VOUS SENTEZ PAS COUPABLE DU FAIT QUE VOTRE MAISON EST PLUS PAISIBLE SANS L'ENFANT. Utilisez ce temps pour vous ressaisir, pour nourrir votre conjoint et tout autre enfant dans la maison, et juste pour profiter d'un peu de paix pendant un certain temps.

Pendant l'hospitalisation, l'enfant peut rencontrer les procédures suivantes.

• Thérapie de groupe dirigée par du personnel médical.
• Thérapie individuelle avec un professionnel de la santé mentale
• Réunions familiales pour préparer le patient et la famille au retour de l'enfant à la maison.
• Arrêtez si nécessaire. Si l'enfant devient incapable de se contrôler, il peut être séparé des autres patients. S'il semble violent, il peut être placé dans une «salle de sécurité».
• Les contentions peuvent être utilisées pour les patients qui présentent un danger pour eux-mêmes ou pour les autres. Cela implique généralement des bandes ou des sangles en cuir utilisées pour maintenir l'enfant dans un lit.

Qu'est-ce qu'un bon livre sur ODD?

L'enfant explosif par Ross W. Greene, Ph. D. un bon point de départ.

[Webinaire d'experts: Désamorcer le défi - Traiter le trouble oppositionnel avec provocation]

Mis à jour le 2 janvier 2020