Comment traiter le trouble de dérégulation de l'humeur perturbateur (DMDD)
Commenté par J. Russell Ramsay, Ph. D., membre du Comité d'examen médical du TDAH ADDitude
Trouble de dérèglement de l'humeur perturbateur (DMDD) est un diagnostic relativement nouveau, donc les études n'ont pas encore confirmé quels traitements fonctionnent le mieux pour améliorer l'irritabilité et prévenir les accès de colère qui caractérisent la maladie. Parce que DMDD coexiste souvent et partage symptômes du TDAH, trouble provocateur oppositionnel (ODD), et majeur la dépression, les traitements pour ces conditions peuvent aider.1 Ainsi, le traitement de la DMDD comprend généralement une thérapie, des médicaments ou une combinaison des deux.
Traiter le DMDD avec la thérapie
Un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale peut enseigner aux enfants atteints de DMDD et à leurs parents des stratégies pour gérer les émotions qui déclenchent leur irritabilité et leurs accès de colère.
Thérapie cognitivo-comportementale
Thérapie cognitivo-comportementale (CBT) enseigne aux enfants comment identifier et contrôler leur colère avant qu'elle ne déborde et déclenche une crise de colère.
2 La TCC est également utile pour régner dans la dépression et l'anxiété, qui sont toutes deux courantes chez les enfants atteints de DMDD.Formation des parents
Pendant la formation, les parents apprennent à identifier les situations qui font exploser leur enfant et comment réagir aux explosions qui se produisent de manière plus positive et productive. «Il s’agit d’identifier les déclencheurs, de louer et d’adopter des comportements positifs, et de limiter le temps qu’ils passent à se faire aspirer» James Waxmonsky, MD, chef de division, pédopsychiatrie à Penn State Health.
Formation assistée par ordinateur
Une nouvelle voie de recherche se concentre sur la tendance des enfants atteints de DMDD à mal interpréter les situations - et plus particulièrement les expressions faciales. «Ces enfants sont plus susceptibles que ceux sans ce trouble d'avoir des déficits de traitement de l'information. Souvent, ils perçoivent à tort des expressions émotionnelles ambiguës ou ambivalentes comme négatives ou en colère. Ensuite, à cause de cette perception erronée, ils réagissent comme s'ils étaient menacés », explique William French, MD, DFAACAP, professeur agrégé au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l'Université de Washington.
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Une formation sur ordinateur pour aider les enfants à identifier avec précision les émotions pourrait conduire à des réponses plus appropriées. Un jeu informatique qui modifie la perception des enfants afin qu’ils considèrent les visages comme heureux s’est révélé prometteur pour améliorer l’irritabilité.3
Traiter le DMDD avec des médicaments
La thérapie seule est le moyen idéal pour traiter la DMDD, dit le français. «Mais si les symptômes sont sévères et très altérateurs, il peut être nécessaire de commencer le traitement et médicaments en même temps. »Beaucoup des mêmes médicaments prescrits pour le TDAH et la dépression aident également avec DMDD.
Stimulants
Il n’est pas surprenant que des médicaments stimulants comme Ritalin sont souvent efficaces dans le traitement de la DMDD, étant donné que presque tous les enfants atteints de DMDD souffrent également de TDAH.4 La recherche révèle que ces médicaments atténuent l'irritabilité chez les enfants qui ont les deux conditions. La recherche indique également que certains stimulants peuvent améliorer l'humeur.5
Antidépresseurs
Les antidépresseurs comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (IRSN) traitent l'irritabilité et l'humeur dépressive. Il est important de noter que ces médicaments comportent une «boîte noire» avertissant des pensées et comportements suicidaires chez les jeunes, les médecins doivent donc suivre de près leurs jeunes patients lorsqu'ils commencent à prendre ces médicaments.
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Les perspectives pour les enfants avec DMDD
Dix-huit ans est l'âge limite pour un diagnostic DMDD.6 Les symptômes ne disparaissent pas simplement une fois qu'un enfant atteint l'âge adulte, mais les médecins commencent à envisager la possibilité qu'un autre problème de santé mentale, tel qu'un trouble de l'humeur, soit à blâmer.
La plupart des enfants dépassent les principaux symptômes DMDD tels que les crises de colère et l'irritabilité, selon Waxmonsky. Cependant, d'autres problèmes peuvent prendre leur place. «Ce que nous surveillerions chez les jeunes adultes, ce sont des taux plus élevés de dépression et d'anxiété», dit-il.
La recherche révèle que les enfants atteints de DMDD courent un risque accru de rencontrer une multitude de problèmes à mesure qu'ils vieillissent, notamment les comportements à risque, la pauvreté, les relations violentes, les MST et la consommation de nicotine. Pourtant, ces enfants ne sont pas destinés à un avenir désastreux. "Avec n'importe quelle maladie, les résultats seront mauvais si vous ne traitez pas la maladie", dit French. "Entrer dans un bon traitement peut probablement atténuer une grande partie des résultats potentiels."
Notes de bas de page
1 Institut national de la santé mentale. Trouble perturbateur de la dérégulation de l'humeur. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
2 Sukhodolsky DG et al. Interventions comportementales pour la colère, l'irritabilité et l'agressivité chez les enfants et les adolescents. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 1 février 2016; 26(1): 58-64.
3 Institut national de la santé mentale. Le jeu corrige la mauvaise lecture des visages émotionnels par les enfants pour apprivoiser l'irritabilité. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml
4 Masi L et al. Comorbidités, similitudes et distinctions avec le TDAH et le DMDD. Journal of Child and Adolescent Behavior. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? aide = 83936
5 Baweja R et al. L'effectivité et la tolérabilité des stimulants du système nerveux central chez les enfants d'âge scolaire trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité et trouble perturbateur de la dérégulation de l'humeur à la maison et école. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2016 mars; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/
6 Institut national de la santé mentale. Trouble perturbateur de la dérégulation de l'humeur. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
Mis à jour le 18 juin 2019
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