Les dangers associés à l'utilisation de stimulants pour le TDAH pendant la grossesse sont faibles, selon une étude

Les femmes qui continuent à utiliser de l'amphétamine ou du méthylphénidate pendant une partie ou la totalité de leurs grossesses courent un risque légèrement accru de travail prématuré et d'accouchement, et de prééclampsie. Ces risques, cependant, peuvent être plus faibles que ceux associés à l'arrêt du traitement du TDAH pour certaines femmes enceintes, suggèrent les auteurs d'une nouvelle étude.

29 novembre 2017

Les risques associés à la prise d'un médicament stimulant le TDAH pendant la grossesse sont réels, mais assez faibles, selon une grande étude de population¹ récemment publié dans la revue Obstétrique et Gynécologie. La recherche montre que les femmes qui ont pris des stimulants du TDAH pendant la grossesse ont connu une légère augmentation risque d'accouchement prématuré ou de prééclampsie - une complication potentiellement dangereuse caractérisée par une hypertension artérielle pression. Cependant, les risques absolus de chaque condition étaient faibles, ce qui conduit les auteurs de l'étude à suggérer que les femmes souffrant de Le TDAH discute avec ses médecins des avantages et des inconvénients de l'utilisation de stimulants pendant la grossesse avant d'annuler l'option entièrement.

L'étude a évalué plus de 1,4 million de personnes inscrites à Medicaid aux États-Unis qui étaient enceintes entre 2000 et 2010. La grande majorité de ces femmes servaient de témoins; seulement environ 5 000 avaient pris de l'amphétamine, du méthylphénidate ou de l'atomoxétine au cours des premières semaines de leur grossesse. Alors qu'environ 3 500 de ces femmes ont cessé de prendre leurs médicaments au plus tard à 20 semaines, les femmes restantes ont continué de prendre leurs médicaments tout au long de leur grossesse.

Les femmes qui ont pris des stimulants au début de leur grossesse avaient 1,29 fois plus de chances de développer une prééclampsie, ont découvert les chercheurs; elles étaient également 1,06 fois plus susceptibles d'accoucher prématurément. Les femmes qui ont poursuivi leur traitement stimulant au cours des 20 dernières semaines étaient 1,3 fois plus susceptibles d'avoir un accouchement prématuré, mais présentaient un risque légèrement inférieur de prééclampsie (1,26 fois). L'atomoxétine, un médicament non stimulant, n'a été associée à aucun résultat indésirable chez les enfants.

Les risques d'effets indésirables de l'utilisation de médicaments contre le TDAH pendant la grossesse sont assez faibles, notent les chercheurs. Cependant, elles peuvent amener les femmes atteintes de TDAH à cesser de prendre des médicaments stimulants pendant la grossesse - une décision qui, selon les auteurs, peut ne pas être tout à fait nécessaire.

«Les augmentations de risque identifiées ne justifient pas de s'abstenir de tout traitement critique», a déclaré l'auteur principal Jacqueline Cohen, Ph. D., dans une interview avec Medscape Medical News. «Il est important d'équilibrer les avantages du traitement, ce qui peut améliorer le fonctionnement, notamment le maintien des relations familiales, le respect des soins prénatals et la prévention de la toxicomanie.»

D'autres experts n'étaient pas d'accord. "Les résultats ne peuvent pas à ce stade être généralisés à une population en général", dit Sue Varma, M.D., qui n'a pas participé à l'étude. Compte tenu des risques existants, «je voudrais comprendre quel est le niveau de fonctionnement de base de la mère», a-t-elle déclaré. «Idéalement, je recommanderais de réduire le médicament si possible.»

---

¹ Cohen, Jacqueline M. et al. "Complications placentaires associées à l'utilisation de psychostimulants pendant la grossesse." Obstétrique et Gynécologie, vol. 130, non. 6, 2017, pp. 1192–1201., Doi: 10.1097 / aog.0000000000002362.

Mis à jour le 29 novembre 2017