Diagnostics différentiels des troubles de la personnalité
Comment savoir si les symptômes psychiatriques d'une personne sont réellement des symptômes liés à un trouble de la personnalité? C'est là qu'intervient le diagnostic différentiel.
Il n'est pas facile de dire quand l'anxiété et la dépression du patient sont des problèmes autonomes et névrotiques ou des symptômes d'un trouble de la personnalité. Celles-ci doivent donc être exclues en tant que critères diagnostiques différentiels. En d'autres termes, la simple existence de dépression ou d'anxiété chez un patient ne prouve pas qu'il souffre d'un trouble de la personnalité.
Au lieu de cela, le diagnosticien devrait se concentrer sur les défenses du patient et le lieu de contrôle perçu.
Les patients souffrant de troubles de la personnalité ont des défenses alloplastiques et un locus de contrôle externe. En d'autres termes, ils blâment les influences extérieures, les personnes, les événements et les circonstances pour leurs propres échecs. Sous le stress et lorsqu'ils éprouvent de la frustration, de la déception et de la douleur - ils cherchent à changer l'environnement extérieur. Par exemple, ces patients peuvent essayer de manipuler les autres pour les satisfaire et ainsi atténuer leur détresse. Ils parviennent à un tel résultat de manipulation en menaçant, en cajolant, en séduisant, en tentant ou en coopérant leurs "sources d'approvisionnement".
Les patients souffrant de troubles de la personnalité manquent également de conscience de soi et sont égo-syntoniques. Ils ne se trouvent pas, leur conduite, leurs traits ou la vie qu'ils mènent comme répréhensibles, inacceptables ou étrangers à leur vrai moi. Ce sont surtout des gens joyeux.
Par conséquent, ils assument rarement la responsabilité des conséquences de leurs actes. Ceci est encore aggravé, dans certains troubles de la personnalité, par une absence surprenante d'empathie et de scrupules (conscience).
La vie des sujets souffrant de troubles de la personnalité est chaotique. Le fonctionnement social (interpersonnel) et professionnel du patient en souffre gravement. Mais bien que les processus cognitifs et émotionnels puissent être perturbés, la psychose est rare. Les troubles de la pensée (relâchement des associations), les délires et les hallucinations sont soit absents, soit limités à des épisodes micropsychotiques transitoires et auto-limitatifs sous la contrainte.
Enfin, certaines conditions médicales (comme les traumatismes cérébraux) et les problèmes organiques (tels que les problèmes métaboliques) produisent des comportements et des traits plus souvent associés aux troubles de la personnalité. L'apparition de ces comportements et traits est un critère de différenciation crucial. Les troubles de la personnalité commencent leur travail pernicieux au début de l'adolescence. Ils impliquent un sensorium clair (entrée traitée par les organes des sens), une bonne orientation temporelle et spatiale, et le fonctionnement intellectuel normal (mémoire, fonds de connaissances générales, capacité à lire et à calculer, etc.).
Cet article apparaît dans mon livre, "L'amour malin - le narcissisme revisité"
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