Q: Quand dois-je ramener mon enfant chez le pédiatre?

Q: «Notre enfant a reçu un diagnostic de TDAH à l'âge de 8 ans, mais il a toujours du mal. Devrions-nous insister sur une autre évaluation pour une condition connexe? »

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Environ la moitié de tous les enfants atteints d'un trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD) ont également un état comorbide ou apparenté. C’est pourquoi il est si important pour les cliniciens diagnosticiens d’évaluer les enfants pour les conditions suivantes qui imitent ou se produisent TDAH.

1. Troubles du développement:
   1. Des retards de développement
   2. Troubles d'apprentissage
   3. Troubles du spectre autistique
2. Conditions de santé mentale:
   1. Troubles anxieux (y compris trouble obsessionnel compulsif)
   2. Problèmes d'estime de soi
   3. Défis relationnels
   4. Troubles de l'humeur / dérégulation
   5. Comportements d'opposition
   6. Trouble des conduites
   7. Abus de substance
3. Les conditions médicales:
   1. Préoccupations sensorielles
   2. Troubles tiques
   3. Obésité

Au départ, de nombreuses familles choisissent de trier, c'est-à-dire d'abord de régler le plus gros problème. Ils visent à maîtriser les symptômes du TDAH, puis à gérer les

comorbidité condition par condition. Cette approche est sensée et beaucoup plus acceptable pour les soignants dépassés par la perspective de séparer deux ou trois diagnostics souvent entrelacés.

Par exemple, vous n'avez pas besoin de savoir si l'état du spectre de l'autisme, le trouble anxieux ou le TDAH causent des difficultés sociales à votre enfant. La réponse ne changera pas le fait qu'elle se débat socialement. Même si vous n'êtes pas sûr à 100% de la condition à l'origine du problème, vous savez que le remède de première intention est la thérapie comportementale.

[Ressource gratuite: est-ce le TDAH ou un diagnostic erroné?]

Ce qui devient plus difficile, en tant que parent, est de décider si le plan de traitement fonctionne - ou si une évaluation et un traitement supplémentaires sont nécessaires. La réponse à cette question ne se fait qu'en observant, en connaissant votre propre enfant et en reconnaissant que:

• "Il se passe toujours quelque chose à l'école."
• "Il ne semble tout simplement pas heureux."
• "Le traitement ne fait aucune différence."

Ici, le seuil est bas car la probabilité de diagnostiquer une autre condition est élevée. Il y a de fortes chances que votre enfant ait besoin d'une stratégie d'évaluation et / ou de traitement supplémentaire.

C'est bien de dire à votre pédiatre: "Nous avons commencé à intervenir pour le TDAH, et ce que nous faisons n'aide pas."

[Quand ce n'est pas seulement le TDAH: découvrir les conditions comorbides]

La solution peut signifier l'ajout de médicaments à côté de la thérapie comportementale. Les médicaments pour le TDAH sont sûrs et efficaces lorsqu'ils sont utilisés correctement et diminuent souvent les symptômes de comorbidité une fois que les symptômes du TDAH sont bien gérés. De nombreuses familles choisissent de l'essayer et de surveiller de près si les choses s'améliorent ou empirent.

Pour d'autres familles, la solution peut être des projections et évaluations supplémentaires. Beaucoup peuvent être faites par le district scolaire, et elles peuvent aider votre enfant à accéder à plus de services. En tant que soignant, vous avez le droit de demander une évaluation éducative ou neurologique plus intensive tant que les problèmes persistent.

Ce conseil provient de «TDAH Plus: Diagnostic et traitement des états comorbides chez les enfants», webinaire ADDitude dirigé par Mark Bertin, M.D. en juin 2018, qui est maintenant disponible pour une rediffusion gratuite ici.

Mark Bertin, M.D., est membre d'ADDitude Comité d'examen médical du TDAH.

Mis à jour le 18 juin 2019