Rapport spécial: Comment vous traitez le TDAH ou le TDA aujourd'hui

Le trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou TDA) est une affection complexe et nuancée, avec des symptômes variant largement de la distractibilité à une activité excessive et de nombreux points intermédiaires. Il semble que le plan de traitement moyen soit complexe en conséquence.

Une enquête récente de plus de 4000 ADDitude lecteurs nous montre que les adultes et les parents qui traitent le TDAH essaient généralement plusieurs options de traitement et continuer à bricoler avec le plan global des années, voire des décennies, après avoir été diagnostiqué. Aucun médicament, thérapie ou régime de vitamines et suppléments ne fonctionne pour toutes les personnes atteintes de TDAH. De plus, les traitements qui, selon nos lecteurs, fonctionnent le mieux ne sont pas toujours ceux recommandés par leurs médecins ou utilisés par la plupart des gens.

Obtenir le bon plan de traitement est compliqué et affecté par l'économie, la géographie et l'accès à l'information. Les répondants au sondage suggèrent également que les plans de traitement du TDAH peuvent être façonnés par des facteurs tels que

couverture d'assurance, les changements de style de vie, les budgets et les effets secondaires.

"Tout le monde avec le TDAH est différent - réagit différemment aux différentes modalités de traitement, réagit différemment aux drogues », a écrit une mère dans le sondage. «Pour certains, c'est simple. Pour d'autres - comme nous - c'est au mieux frustrant. »

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Les essais et erreurs de traitement ressemblent à «un travail à temps plein», ont déclaré nos lecteurs. Les médicaments pour le TDAH, dont beaucoup sont des substances contrôlées, nécessitent souvent plusieurs visites chez le médecin, des renouvellements fréquents et des copays coûteux - "et c'est avec assurance », a écrit un parent. Les options non médicamenteuses, comme le coaching ou le neurofeedback, ne sont pas disponibles en dehors de nombreuses régions métropolitaines - et si ils le sont, ils ne sont souvent pas couverts par l’assurance, ce qui incite les répondants à «ne pas essayer les choses parce à."

Les patients ont également déclaré devoir rechercher eux-mêmes des plans de traitement complets, ce qui n'est pas facile. Pour la plupart, les répondants ont reçu peu d’informations sur les options de traitement au-delà des médicaments, ce qui était recommandé par 92% des professionnels de la santé de nos répondants.

Par exemple, le Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommande une thérapie comportementale associée à des médicaments pour tous les enfants atteints de TDAH de plus de six ans. Pourtant, moins du tiers des ADDitude les soignants interrogés ont déclaré que leur médecin leur avait prescrit une thérapie comportementale. Selon l'enquête, 59% des enfants atteints de TDAH ne reçoivent pas cette forme de traitement recommandée.

De même, l'exercice a été jugé «extrêmement» ou «très» efficace par environ la moitié des répondants qui utilisent ce traitement. Pourtant, seulement 13% de ces répondants ont déclaré qu'un médecin avait recommandé l'exercice pour réduire les symptômes, et seulement 37% de tous les répondants ont déclaré que l'activité physique faisait partie de leur plan de traitement.

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En fin de compte, malgré la combinaison de médicaments et de changements de style de vie, la recherche et les traitements autofinancés ne sont pas couverts par une assurance et revoyant continuellement leurs plans de traitement, les taux de satisfaction globaux étaient faibles. En effet, seulement 30% des dispensateurs de soins ont qualifié le plan de traitement de leur enfant «extrêmement» ou «très» efficace. De même, seulement 44% des adultes interrogés étaient satisfaits de leur traitement pour le TDAH. Ici, nous analyserons les données de l'enquête pour les raisons pour lesquelles cela est vrai, et chercherons une meilleure voie à suivre.

Aperçu du traitement du TDAH

Pourcentage de répondants au sondage utilisant actuellement chaque thérapie

Les enfants	Adultes
Médicaments sur ordonnance	67%	70%
Vitamines, minéraux ou suppléments	36%	41%
Exercice	37%	37%
Plan de nutrition	29%	28%
Coaching / counseling pour le TDAH	26%	21%
Pleine conscience / méditation	13%	35%
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)	—	19%
Cours de thérapie comportementale / formation des parents	10%	—
Neurofeedback avec un clinicien	5%	3%
Entraînement cérébral à domicile	3%	2%

Évaluations du traitement du TDAH

Pourcentage des répondants au sondage qui ont évalué chaque thérapie extrêmement ou très efficace

Les enfants	Adultes
Médicaments sur ordonnance	41%	40%
Vitamines, minéraux ou suppléments	12%	15%
Exercice	49%	56%
Plan de nutrition	25%	33%
Coaching / counseling pour le TDAH	33%	48%
Pleine conscience / méditation	27%	42%
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)	—	41%
Cours de thérapie comportementale / formation des parents	33%	—
Neurofeedback avec un clinicien	30%	42%
Entraînement cérébral à domicile	22%	14%

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À propos de l'enquête

En août 2017, nous avons envoyé l'enquête «Mon plan de traitement du TDAH» à un groupe de ADDitude abonnés à la newsletter. Parmi les 4 425 répondants, 2 495 étaient des parents qui faisaient état d'un enfant et 1 563 étaient des adultes concentrés sur leur propre traitement. Les garçons représentaient 74 pour cent des enfants, tandis que 75 pour cent des adultes faisant état de leurs plans de traitement étaient des femmes. Les sujets étaient âgés de quatre à plus de 65 ans; la plupart des enfants ont été diagnostiqués entre cinq et huit ans, tandis que 44% des adultes ont été diagnostiqués après l'âge de 40 ans.

L'enquête (et un suivi) a documenté l'histoire des lecteurs et leurs attitudes envers 10 traitements du TDAH: médicaments, vitamines et suppléments, neurofeedback, entraînement cérébral à domicile, coaching ou conseil, thérapie cognitivo-comportementale, formation des parents, exercice, plans de nutrition et pleine conscience méditation.

Trouvez des informations complètes sur l'enquête et les données obtenues ICI.

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Des médicaments

Exercice. Cours de formation comportementale. Coaching et conseil pour le TDAH. Ce sont les traitements jugés les plus efficaces par les soignants et les adultes atteints de TDAH, selon notre enquête. Tous les trois - plus la méditation, le neurofeedback et la TCC - se classaient plus haut que les médicaments pour l'efficacité. Pourtant, malgré la cote d'efficacité médiocre des médicaments - et la critique occasionnelle - nos répondants l'ont utilisé beaucoup plus que tout autre traitement. Pourquoi? La commodité a été fortement prise en compte - en particulier lorsque l'on considère l'engagement de temps associé à la thérapie ou aux changements de style de vie. Mais le principal avantage du médicament peut être les changements tangibles et immédiats qu'il peut apporter - et pour ceux qui luttent quotidiennement avec des symptômes, toute amélioration concrète peut se sentir comme une bouée de sauvetage.

Cela dit, trouver le médicament le plus efficace avec le moins d'effets secondaires n'était généralement pas un processus rapide ou facile. La plupart des répondants au sondage ont essayé un certain nombre de médicaments avant d'en trouver un qui fonctionnait - 2,7 médicaments, en moyenne, pour les soignants; 3,5 pour les adultes. Vous devez être «patient et prêt à subir des essais et des erreurs», a écrit un adulte qui a essayé Ritalin, Adderall, et Evekeo avant de s'installer Vyvanse. "Une fois que vous l'avez trouvé, il fera beaucoup pour améliorer les symptômes."

Un autre groupe de répondants au sondage (16% des soignants; 18 pour cent des adultes) ont déclaré qu'ils avaient utilisé des médicaments dans le passé mais avaient cessé de les prendre. Cette décision était généralement due à des effets secondaires persistants. Parmi les plus courants, citons:

• Perte d'appétit: vécus par 58% des enfants et 35% des adultes interrogés
• Irritabilité: vécus par 34% des enfants et 24% des adultes interrogés
• Perturbations de sommeil: vécus par 28% des enfants et 23% des adultes interrogés

[Comment savons-nous que le traitement fonctionne?]

La décision de médication

Les parents sont trop souvent critiqués pour avoir «sauté dans le train des médicaments». En réalité, seulement 14% des soignants ont déclaré qu’ils considéraient les médicaments comme le traitement de «première ligne» des symptômes du TDAH de leur enfant; un nombre égal a déclaré que les médicaments étaient leur «dernier recours» - et 20 pour cent supplémentaires ont déclaré avoir essayé d'autres options de traitement avant de décider de prendre des médicaments.

"Ce n'est pas que je ne pense pas que les autres traitements fonctionneront du tout", a écrit un parent. «Nous pensons que les médicaments auront des résultats plus rapides, fonctionneront mieux et [fonctionneront] de manière plus cohérente.» Les médicaments ont «fait des merveilles» pour sa fille pendant 14 ans, a-t-elle écrit.

Les adultes étaient généralement beaucoup moins réticents à essayer des médicaments et plus susceptibles de les voir sous un jour plus positif. Environ un tiers des adultes considéraient les médicaments comme leur traitement de «première ligne»; moins de 5% ont déclaré que c'était leur dernier recours. Seulement 9% ont déclaré avoir essayé autre chose avant d'essayer des médicaments, et 51% considèrent que les médicaments peuvent changer leur vie. "Je ne sais pas comment j'ai survécu sans cela toutes ces années", a écrit une personne. "C'est comme si quelqu'un avait allumé une lumière."

Ceux qui se sont tournés rapidement vers les médicaments ont souvent cité sa «facilité» et son immédiateté - la prescription d'un médecin était facile à remplir et les effets (positifs ou négatifs) étaient généralement perceptibles immédiatement. «Je voulais maîtriser rapidement les symptômes de mon fils», a déclaré un soignant. "Les médicaments semblaient être une bonne attaque de première ligne pour cela."

D’autres ont dit qu’ils étaient à bout de souffle. «Amener [ma fille] à faire quoi que ce soit a été un combat», a écrit un parent. «Je l'ai emmenée chez un psychologue qui m'a suggéré des médicaments. J'étais à 100% à bord - je dirais que je cherchais désespérément quelque chose pour travailler. »

D'autres parents ont dit qu'ils avaient changé d'avis à propos des médicaments parce que d'autres traitements n'avaient pas amélioré les symptômes. Un soignant, qui a déclaré avoir essayé les vitamines, la thérapie comportementale et le neurofeedback avant de prendre des médicaments, a déclaré: «Je ne veux pas lui donner des médicaments pour qu’il se sente «normal» - mais il ne peut pas fonctionner sans. »Certains parents ne se sentent jamais à l’aise avec leur décision. «Cela me terrifie», a écrit un parent. "Je ne le lui donne que pendant l'école - pas de week-end ou d'été."

"Avant les médicaments, nos mauvais jours étaient plus nombreux que nos bons", a écrit un parent. "Sur les médicaments, nos bons jours sont plus nombreux que les mauvais."

Quelle est la fréquence et la popularité des médicaments contre le TDAH?

Utilisant actuellement Médicaments contre le TDAH
Aidants naturels	Adultes
67%	70%
Moyenne de médicaments jugés	2.7	3.5
Attitudes Vers Des médicaments	Nous considérions les médicaments comme un traitement de «première ligne»	14%	34%
Nous considérions les médicaments comme un «dernier recours»	14%	5%
Les médicaments ont changé la vie	45%	51%
Les médicaments ont des avantages et des inconvénients	44%	45%
Les médicaments ne font partie que d'un plan de traitement	41%	21%

Vitamines et suppléments

Les vitamines, les minéraux et les suppléments étaient le traitement non médicamenteux le plus populaire parmi les répondants à notre enquête, dont 47% ont déclaré en avoir essayé au moins un. De ce groupe, l'huile de poisson était le premier choix (utilisé par 77 pour cent), suivi par le magnésium et la vitamine B6. Pourtant, seulement 17% des personnes ont déclaré que leurs médecins avaient recommandé des suppléments.

Malgré leur popularité relative, les vitamines sont classées comme le traitement le moins efficace pour les enfants et le deuxième moins efficace pour les adultes. Plus d'un tiers des soignants et des adultes les qualifiaient «pas très» ou «pas du tout» efficaces. En ce qui concerne l’huile de poisson, en particulier, les adultes se sont plaints de devoir prendre des doses «énormes» pour avantages, et les parents ont eu du mal à amener les enfants à avaler de grandes capsules ou à aller au-delà du «poisson» goût. De nombreux parents ont arrêté ce traitement, en partie parce qu'ils ne pouvaient pas trouver une formulation qui fonctionnait et / ou qu'ils ne pouvaient pas dire s'il aidait. "L'huile de poisson a aidé mon fils", a écrit un parent, "mais il s'est fatigué du goût des deux types que nous avons essayés et ne voulait plus les prendre".

Les huiles de poisson de haute qualité, comme d'autres suppléments, peuvent coûter cher, selon les répondants. "Je n'ai pas vu grand-chose pour ce dollar - et c'était beaucoup d'argent", a écrit un homme dans la trentaine. Les coûts élevés l'ont fait abandonner rapidement le traitement - une expérience reprise par d'autres.

Principaux traitements non médicamenteux utilisés pour les symptômes du TDAH

Les enfants	Adultes
Vitamines, minéraux ou suppléments	36%	41%
Exercice	37%	37%
Plan de nutrition	29%	28%

Meilleures vitamines, minéraux et suppléments utilisés pour traiter les symptômes du TDAH

Les chiffres suivants représentent le pourcentage de personnes utilisant chaque traitement spécifique parmi le sous-ensemble des répondants au sondage qui ont déclaré utiliser des vitamines, des minéraux ou des suppléments.

Les enfants	Adultes
L'huile de poisson	80%	76%
Magnésium	29%	41%
Vitamine B6	23%	41%

Meilleures stratégies nutritionnelles utilisées pour traiter les symptômes du TDAH

Les chiffres suivants représentent le pourcentage de personnes utilisant chaque traitement spécifique parmi le sous-ensemble des répondants au sondage qui ont déclaré utiliser des stratégies nutritionnelles.

Les enfants	Adultes
Diminuer / éliminer les couleurs / colorants artificiels	70%	53%
Diminuer / éliminer le sucre	66%	75%
Augmenter les protéines	61%	69%
Diminuer / éliminer les arômes artificiels	51%	48%

Principales raisons pour lesquelles les traitements non médicamenteux du TDAH n'ont pas été essayés

Les enfants	Adultes
Non couvert par l'assurance / coût élevé	29%	28%
Des professionnels difficiles à trouver	24%	25%
N'était pas au courant d'autres traitements	11%	22%
Les médicaments seuls fonctionnent assez bien	10%	20%

Exercice

L'exercice est classé comme le traitement du TDAH le plus efficace chez les soignants et les adultes - 49 pour cent et 56 pour cent d'entre eux lui ont donné des notes élevées, respectivement. Ce n'est pas une surprise. La recherche montre que l'exercice élève les niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau, stimulant ainsi la concentration, la maîtrise de soi et l'humeur. Malgré la science solide et les niveaux de satisfaction élevés, notre enquête montre que seulement 37% des enfants et des adultes atteints de TDAH gèrent leurs symptômes par l'exercice quotidien.

Les répondants qui font de l'exercice ont dit qu'ils le faisaient au bénéfice de leur santé générale, et pas seulement de leurs symptômes de TDAH. Mais ses effets stimulant l'humeur et induisant le sommeil, en particulier, étaient populaires. «L'exercice me permet de vider mon cerveau», a déclaré un adulte. «Quand je quitte le gymnase, mon cerveau est heureux, content et ne va pas dans toutes les directions.» Les parents remarquent également des améliorations de comportement associées à l'exercice. Une mère a déclaré: «Je peux dire par son comportement que mon fils n'a pas assez de temps actif à l'extérieur.»

Thérapie comportementale

L'AAP recommande la thérapie comportementale comme traitement de première intention pour les enfants de moins de six ans et conjointement avec des médicaments pour les enfants plus âgés - et 41 pour cent des répondants à notre enquête avaient rempli un cours de formation des parents. Ceux qui ont aimé que cela leur ait donné plus d '«outils» en tant que parents et, en raison de l'organisation en groupe de nombreux programmes, la prise de conscience qu'ils n'étaient pas seuls.

Pourtant, pourquoi moins de la moitié des soignants interrogés ont-ils utilisé ce traitement recommandé par le PAA? Un tiers des répondants ont signalé des difficultés à trouver un praticien dans leur région; 34 pour cent ont été découragés par une couverture d'assurance inadéquate ou un coût élevé. Seulement 9% ont déclaré qu’ils n’avaient pas cherché de thérapie comportementale parce qu’ils estimaient qu’elle n’était pas nécessaire.

«Il est difficile de trouver le bon conseiller», a écrit un parent. «Beaucoup ne prennent pas d’assurance et l’engagement de temps pour l’amener a rendu la thérapie très peu pratique.» Un parent a écrit un voyage de 90 minutes en voiture pour emmener son enfant chez un thérapeute chaque semaine; un autre a écrit que l'assurance ne couvrait que cinq séances - et qu'il était inabordable de payer davantage.

De plus, l'efficacité «dépend entièrement du programme et du soutien apporté aux parents», écrit la mère d'un adolescent. Cette opinion était partagée par d'autres: la thérapie comportementale était principalement positive (33 pour cent l'ont évaluée «Extrêmement / très» efficace) - quand il était disponible - mais un programme spécifique au TDAH est Succès.

Le traitement est un voyage

Les résultats de notre enquête indiquent que le traitement du TDAH n'est ni rationalisé ni satisfaisant pour la plupart des familles et des individus. La plupart de nos répondants ont mené leur propre recherche sur le traitement, lancé des filets larges et combiné plusieurs stratégies - et, même alors, ils se sont sentis satisfaits moins de la moitié du temps. Beaucoup ont décrit le processus comme «une cible mouvante» ou «un travail en cours» - même si leur voyage avait commencé des années ou des décennies plus tôt.

Bien que certains répondants se soient déclarés satisfaits de leur plan de traitement, beaucoup ont indiqué que le processus peut arbitraire, compliqué et écrasant - en grande partie parce que le traitement ne comprend presque jamais un seul modalité. Bien que les soignants et les adultes ne manquent pas d'options, chacun a ses propres avantages et inconvénients.

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Plans de nutrition

Plus d'un quart des répondants ont utilisé des changements alimentaires pour traiter les symptômes du TDAH (avec des taux plus élevés chez ceux qui n'avaient jamais essayé de médicaments). La diminution ou l'élimination du sucre était le choix le plus populaire, suivi par l'élimination des colorants artificiels et l'augmentation des protéines.

De nombreux soignants ont déclaré avoir du mal à faire respecter ces changements. «Nous avons essayé de travailler avec un nutritionniste, mais notre enfant ne voulait tout simplement pas suivre le plan», a écrit un parent. "Elle a tendance à manger des glucides et des bonbons, et ne se rendrait pas compte à quelle fréquence elle s'écartait des recommandations."

Méditation pleine conscience

La pleine conscience est utilisée par 35% des adultes atteints de TDAH, mais seulement 13% des enfants. Le taux de satisfaction des adultes qui utilisent la méditation est élevé, 42% la jugeant très efficace. Beaucoup ont cité des améliorations de l'humeur, une amélioration du fonctionnement exécutif et une diminution de l'anxiété comme avantages de cette thérapie.

"La méditation est un élément essentiel pour commencer la journée!", A écrit un adulte. "Prendre quelques instants pour vous ancrer avant que votre cerveau atteint de TDAH ne fonctionne à merveille."

Coaching et conseil

Vingt-six pour cent des soignants et 21 pour cent des adultes ont déclaré avoir une expérience de coaching ou de conseil pour le TDAH. Pour les adultes, il s'agissait du deuxième traitement le plus efficace; plus de 48% l'ont jugée «extrêmement» ou «très» efficace. Les aidants naturels l'ont également considéré de manière généralement positive, avec plus d'un tiers de la note élevée.

Cependant, "Trouver la bonne personnalité est la clé", a déclaré un parent. "Et ma fille ne veut pas toujours suivre les conseils de l'entraîneur."

Entraînement cérébral et neurofeedback

Très peu de répondants utilisent le neurofeedback et l'entraînement cérébral à domicile (5% ou moins dans les deux populations), avec des taux légèrement plus élevés chez les parents et les adultes qui n'avaient jamais pris de médicaments.

Le neurofeedback a été bien noté par 30 pour cent des parents et 42 pour cent des adultes - ce qui signifie que, même s'il était à peine utilisé, son efficacité était supérieure à celle de plusieurs traitements plus populaires. Pourtant, chez les parents et les adultes dans leur ensemble, l'entraînement cérébral à domicile n'a pas été bien examiné: seulement 22 pour cent des parents et 14 pour cent des adultes l'ont noté très bien, et un l'a appelé "juste une vidéo glorifiée Jeu."

Mis à jour le 27 septembre 2018