Les scintigraphies cérébrales peuvent prédire l'efficacité des antidépresseurs

11 octobre 2016

Les médicaments associés à la psychothérapie sont le traitement le plus efficace pour la dépression sévère, mais les antidépresseurs agissent lentement et de façon quelque peu incohérente. La plupart des gens ne voient aucun avantage pendant les 10 à 14 premiers jours et attendent de 8 à 10 semaines avant de bénéficier pleinement des avantages d'un antidépresseur. Trouver la bonne prescription pour contrôler les symptômes est souvent un jeu de devinettes long et frustrant pour une condition qui est la première cause de handicap dans le mondeet représente près de 12 milliards de dollars de journées de travail perdues chaque année en Amérique.

Une nouvelle étude, publiée dans Actes de l'Académie nationale des sciences des États-Unis d'Amérique, suggère que les médecins pourraient améliorer la vitesse et l'efficacité avec lesquelles la dépression est traitée par en utilisant des scintigraphies cérébrales et un historique détaillé pour prédire quels patients répondraient le mieux à antidépresseurs.

Les chercheurs de la Stanford University School of Medicine ont demandé à 80 participants souffrant de dépression de remplir un questionnaire évalué le stress au début de la vie et l'exposition aux mauvais traitements, à la négligence, aux conflits familiaux, à la maladie ou à la mort (ou aux deux) et aux catastrophes naturelles avant la 18 ans. Ensuite, les participants ont vu des images de visages heureux et de visages effrayés en étant allongé dans un scanner IRMf avant et après une période de traitement de huit semaines avec trois antidépresseurs courants: la sertraline (Zoloft), escitalopram (Lexapro) et venlafaxine (Effexor). La recherche s'est concentrée sur l'étude de la façon dont l'amygdale, le circuit qui répond aux émotions, est affecté par un traumatisme infantile.

En utilisant la modélisation prédictive, les scientifiques ont constaté que les participants qui ont subi un traumatisme infantile étaient les plus susceptibles de répondre positivement aux antidépresseurs si leur scintigraphie cérébrale montrait une forte réactivité visages; en d'autres termes, si leurs amygdalas fonctionnaient bien. Les patients avec un niveau élevé de traumatisme infantile dont les amygdalas étaient altérés ou avaient une faible réactivité aux visages heureux, étaient moins susceptibles de connaître du succès avec des antidépresseurs.

«Nous avons pu montrer comment nous pouvons utiliser une compréhension de l’ensemble de la personne - ses expériences et la fonction cérébrale et l'interaction entre les deux - pour aider à adapter les choix de traitement », Leanne Williams, Ph. D. et l'auteur de l'étude a déclaré un communiqué de presse. "Nous pouvons maintenant prédire qui est susceptible de se remettre sur les antidépresseurs d'une manière qui prend en compte leur histoire de vie."

Les chercheurs espèrent que cette étude pourra être utilisée pour éviter le mal de cœur et le temps perdu à chercher en vain le bon traitement pour la dépression. À l'avenir, ils espèrent que cela conduira à un modèle de traitement basé sur un questionnaire et une scintigraphie cérébrale pour déterminer la meilleure première ligne de traitement.

Actuellement, l'utilisation de scintigraphies cérébrales pour diagnostiquer et traiter le TDAH n'est pas une pratique largement acceptée. Joel Nigg, Ph. D., a présenté les dernières recherches nationales à ADDitude en juin 2016, et a averti que les scanners cérébraux de diagnostic ne sont pas fiables car les scanners ne sont pas standardisés ou disponibles partout. Actuellement, il est très coûteux d'exécuter un scanner cérébral, et les résultats peuvent varier d'un scanner à l'autre. Les National Institutes of Health (NIH) travaillent à établir une analyse normale de base avec une étude de 10 000 scintigraphies cérébrales sur 10 ans. Sur la route, cela peut être un outil utile pour diagnostiquer et traiter le TDAH, mais il est tout simplement trop tôt pour le dire.

Référence du journal:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff et Leanne M. Williams, l'engagement de l'amygdale humaine modéré par l'exposition au stress au début de la vie est une cible biocomportementale pour prédire la récupération sur les antidépresseurs. Actes de l'Académie nationale des sciences des États-Unis d'Amérique, 10 octobre 2016; Publié en ligne avant impression. DOI: 10.1073.

Mis à jour le 7 juillet 2017