Double diagnostic: traitement de l'abus de drogues et d'alcool et problèmes de santé mentale
Traitement de la dépendance chimique et des troubles concomitants
Notre système de traitement intégré traite simultanément les troubles à double diagnostic (toxicomanie concomitante et diagnostic de santé mentale). La planification du traitement individualisé avec des conseillers certifiés et expérimentés intègre des objectifs à court et à long terme pour garantir que les besoins spéciaux des clients sont satisfaits. Dans le même temps, la planification des soins continus aide le client à développer des stratégies saines pour maintenir la sobriété après le traitement.
Chaque client à double diagnostic consulte notre médecin traitant pour se concentrer sur l'ajustement du traitement en fonction de ses besoins particuliers. Pour être efficaces, les médicaments doivent être pris de manière cohérente. Souvent, les toxicomanes encore "dans la maladie" ont des difficultés à suivre les horaires de médication. Dans les centres de traitement de Support Systems Homes, lorsque des médicaments sont prescrits aux clients, le personnel aide clients à élaborer un horaire régulier et cohérent qui a le potentiel maximum de fournir avantages.
Support Systems Homes reconnaît l'importance de coordonner les services pour les clients souffrant de troubles concomitants. Le personnel de notre centre de traitement assure le transport vers les rendez-vous extérieurs et travaille avec la santé mentale du client équipe, aider le client à accéder aux ressources nécessaires et encourager la participation de la famille au processus de récupération.
Nous fournissons les services accrédités par CARF suivants pour les personnes ayant une dépendance chimique concomitante et diagnostics de santé mentale: désintoxication, traitement résidentiel, traitement de jour et ambulatoire prestations de service. Des environnements de vie sobres qui fournissent un soutien social et de récupération sont également disponibles. Les clients à double diagnostic sont également encouragés à participer à des activités gratuites de suivi à vie et aux activités des anciens élèves après le traitement.
Ceux qui souffrent à la fois d'une maladie mentale grave et d'une toxicomanie sont confrontés à des problèmes d'une ampleur considérable. Les services de santé mentale ne sont souvent pas bien préparés pour faire face aux patients souffrant des deux afflictions. Souvent, un seul des deux problèmes est identifié. Si les deux sont reconnus, la personne peut faire des allers-retours entre les services pour maladie mentale et ceux pour toxicomanie, ou se voir refuser le traitement par chacun d'eux.
Bien que l'image concernant le double diagnostic n'ait pas été très positive dans le passé, il existe des signes que le problème est reconnu et qu'il existe un nombre croissant de programmes qui tentent de résoudre il. Il est désormais généralement admis que jusqu'à 50% de la population souffrant de troubles mentaux a également un problème de toxicomanie. La drogue la plus utilisée est l'alcool, suivi de la marijuana et de la cocaïne. Les médicaments d'ordonnance tels que les tranquillisants et les somnifères peuvent également être abusés. L'incidence de la violence est plus élevée chez les hommes et chez les 18 à 44 ans. Les personnes atteintes de maladie mentale peuvent abuser de drogues secrètement sans que leur famille le sache. Il est désormais signalé que les familles de proches malades mentaux et les professionnels de la santé mentale sous-estiment le niveau de toxicomanie chez les personnes dont ils ont la charge. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Il peut être difficile de séparer les comportements dus à la maladie mentale de ceux dus aux drogues. Il peut y avoir un certain déni du problème parce que nous avons si peu à offrir aux personnes atteintes de maladies combinées. Les soignants pourraient préférer ne pas reconnaître un problème aussi effrayant alors que si peu d'espoir a été offert.
L'abus de substances complique presque tous les aspects des soins à la personne atteinte de maladie mentale. Premièrement, ces personnes sont très difficiles à suivre un traitement. Le diagnostic est difficile car il faut du temps pour démêler les effets réciproques de la toxicomanie et de la maladie mentale. Ils peuvent avoir des difficultés à être hébergés à la maison et peuvent ne pas être tolérés dans les résidences communautaires des programmes de réadaptation. Ils perdent leurs systèmes de soutien et subissent de fréquentes rechutes et hospitalisations. La violence est plus courante dans la population à double diagnostic. La violence domestique et les tentatives de suicide sont plus courantes, et parmi les malades mentaux qui finissent dans les prisons et les prisons, il y a un pourcentage élevé de toxicomanes.
Étant donné les graves conséquences de l'abus de drogues pour les malades mentaux, il est raisonnable de se demander: "Pourquoi font-ils "Certains d'entre eux peuvent commencer à consommer des drogues ou de l'alcool à des fins récréatives, comme beaucoup d'autres personnes faire. Divers facteurs peuvent expliquer leur utilisation continue. Beaucoup de gens continuent probablement de l'utiliser comme une tentative malavisée de traiter les symptômes de la maladie ou les effets secondaires de leurs médicaments. En «auto-médicamentant», ils constatent qu'ils peuvent réduire le niveau d'anxiété ou de dépression - du moins à court terme. Certains professionnels pensent qu'il peut y avoir une vulnérabilité sous-jacente de l'individu qui précipite à la fois la maladie mentale et la toxicomanie. Ils croient que ces personnes peuvent être à risque avec une consommation même légère de drogue.
Les facteurs sociaux peuvent également jouer un rôle dans l'utilisation continue. Les personnes atteintes de maladies mentales souffrent de ce qu'on a appelé la «dérive vers le bas». Cela signifie qu'en tant que conséquence de leur maladie, ils peuvent se retrouver dans des quartiers marginaux où la consommation de drogues prévaut. Ayant de grandes difficultés à développer des relations sociales, certaines personnes se retrouvent plus facilement acceptées par des groupes dont l'activité sociale est basée sur la consommation de drogues. Certains peuvent penser qu'une identité basée sur la toxicomanie est plus acceptable qu'une identité basée sur la maladie mentale.
Cette vue d'ensemble du problème des drogues et des maladies mentales n'est peut-être pas très positive. Cependant, certains signes encourageants indiquent qu'une meilleure compréhension du problème et des traitements potentiels est en cours. Tout comme les consommateurs et les familles ont été confrontés à d’autres problèmes très gênants dans le passé et ont développé des eux, ils peuvent également apprendre à gérer celui-ci de manière à ce que leur vie devienne moins troublée et qu'un meilleur traitement soit reçu.
Programmes de traitement pour les personnes ayant un double diagnostic Comme beaucoup l'ont probablement découvert, les systèmes de services n'ont pas été bien conçus en tenant compte de cette population. Généralement, une communauté a des services de traitement pour les personnes atteintes de maladie mentale dans un organisme et un traitement pour toxicomanie dans un autre. Les clients sont renvoyés entre eux dans ce que certains ont appelé la thérapie «ping-pong». Ce qu'il faut, ce sont des programmes «hybrides» qui traitent les deux maladies ensemble. Le développement local de ces programmes nécessite des efforts de plaidoyer considérables.
Limites des programmes traditionnels de traitement de la toxicomanie Programmes de traitement conçus pour les personnes les problèmes sont principalement la toxicomanie ne sont généralement pas recommandés pour les personnes qui ont également un mental maladies. Ces programmes ont tendance à être conflictuels et coercitifs et la plupart des personnes atteintes de maladies mentales graves sont trop fragiles pour en bénéficier. Une confrontation intense, des secousses émotionnelles intenses et le découragement de l'utilisation de médicaments ont tendance à être préjudiciables. Ces traitements peuvent produire des niveaux de stress qui aggravent les symptômes ou provoquent des rechutes.
Caractéristiques des programmes appropriés
Les programmes souhaitables pour cette population devraient adopter une approche plus progressive. Le personnel doit reconnaître que le déni fait partie intégrante du problème. Souvent, les patients ne connaissent pas la gravité et l'ampleur du problème. L'abstinence peut être un objectif du programme mais ne doit pas être une condition préalable à l'entrée en traitement. Si les clients diagnostiqués en double ne correspondent pas aux groupes locaux des Alcooliques anonymes (AA) et des stupéfiants anonymes (NA), des groupes de pairs spéciaux basés sur les principes des AA pourraient être créés.
Les clients avec un double diagnostic doivent procéder à leur propre rythme dans le traitement. Un modèle de maladie du problème devrait être utilisé plutôt qu'un modèle moralisateur. Le personnel doit faire comprendre à quel point il est difficile de mettre fin à un problème de dépendance et rendre hommage à toutes les réalisations. Une attention particulière devrait être accordée aux réseaux sociaux qui peuvent servir de renforceurs importants. Les clients devraient avoir la possibilité de socialiser, d'avoir accès à des activités récréatives et de développer des relations avec leurs pairs. Leurs familles devraient bénéficier d'un soutien et d'une éducation.
Plaidoyer pour un traitement efficace
S'il n'existe aucun programme approprié dans la communauté, les familles de personnes ayant un double diagnostic peuvent avoir besoin de les défendre. Les références énumérées ci-dessous décrivent un certain nombre de programmes expérimentaux qui peuvent servir de sources d'information. Le plaidoyer devrait également viser la recherche et la formation. Un programme (Sciacca, 1987) utilise une approche éducative et reconnaît la tendance des individus à double diagnostic à nier leur problème. Le client n'a pas à reconnaître ou à reconnaître publiquement qu'il a un problème. Les clients se rencontrent en groupe et parlent de la question de la toxicomanie, regardent des cassettes vidéo et s'impliquent pour aider les autres. Ce n'est que plus tard que les membres se mettent à parler de leur problème et du potentiel de traitement. Un style non conflictuel est maintenu partout. Plutôt que d'envoyer des participants à AA ou NA, les membres de ces groupes sont invités à visiter l'agence. Finalement, certains des groupes de Sciacca vont à AA et NA.
Reconnaître le problème
Comme mentionné, de nombreuses familles ne reconnaissent pas que leur membre atteint de maladie mentale a également un problème de toxicomanie. Cela n'est pas surprenant, car bon nombre des changements de comportement qui mènent à la suspicion de problèmes de drogue chez d'autres personnes existent déjà chez les personnes atteintes de maladie mentale. Par conséquent, de tels comportements comme étant rebelles, argumentatifs ou «spatiaux» peuvent être des indices moins fiables dans ce groupe. Cependant, l'observation de certains des comportements suivants peut mettre les familles en alerte:
Avoir soudainement des problèmes d'argent Apparition de nouveaux amis Objets de valeur disparaissant de la maison Drogue attirail dans la maison Longues périodes dans la salle de bain Yeux dilatés ou localisés Aiguille Des marques
Bien sûr, il y a aussi les personnes qui réagissent fortement aux drogues et à l'alcool et dont les comportements inhabituellement chaotiques laissent peu de doutes quant à la consommation de drogues.
Résoudre le problème
Cela peut impliquer ou non la confrontation de l'individu. Il est généralement préférable de ne pas accuser immédiatement et directement la personne de consommer des drogues, car le refus est une réponse probable. À moins de disposer de preuves irréfutables, la personne a le droit d'être présumée innocente. On peut s'opposer à des comportements, qu'ils soient ou non connus pour être influencés par les drogues, qui interfèrent avec la vie de famille.
Ces comportements peuvent prendre plusieurs formes: apathie, irritabilité, négligence de l'hygiène personnelle, belligérance, argumentation, etc. Étant donné que le problème de la consommation de drogues est une question très grave et compliquée, il convient de le traiter avec soin et délibérément. Il est préférable de ne pas essayer de traiter avec l'individu quand il ou elle semble être sous l'influence de drogues ou d'alcool, ni lorsque les membres de la famille se sentent le plus émotionnellement bouleversés par la situation. Évitez de faire des menaces terribles telles que d'appeler la police, de recourir à l'hospitalisation ou à l'exclusion du domicile à moins que vous ne vouliez vraiment le faire. Il y a un risque que vous disiez des choses sous le stress de la situation que vous ne voulez pas dire. Il est important que votre parent sache où il se trouve avec vous et que vous pensiez ce que vous dites.
Élaboration d'un plan d'action
Puisqu'il est susceptible d'être difficile au mieux, choisissez un moment où les choses sont relativement calmes pour décider quoi faire. Impliquez autant de membres de la famille que possible et développez une approche sur laquelle tous peuvent s'entendre.
Ensuite, la famille doit suivre. Cela fonctionne mieux si un autre logement peut être organisé à l'avance afin que les rues ne deviennent pas la seule option. Les familles demandent souvent si la famille doit insister sur l'abstinence totale de toute consommation de drogues. Alors que les autorités sur le terrain soulignent que l'abstinence est de loin l'option la plus sûre, certaines familles peuvent trouver que la tolérance à un usage occasionnel ou un accord réduire peut obtenir une coopération raisonnable, tandis que l’insistance sur l’abstinence totale entraînera le déni et l’incapacité de matière. Les drogues récréatives, l'alcool et les médicaments prescrits peuvent avoir de graves effets interactifs. Les clients et les familles doivent être pleinement informés de ces possibilités.
Soutien et autosoins pour le reste de la famille
Il n'est pas facile de se réconcilier avec la dépendance chimique d'un parent malade mental. Pendant un certain temps, cela peut sembler trop douloureux, trop déroutant, trop écrasant pour faire face. La famille peut se sentir terriblement en colère contre la personne malade et lui reprocher d'avoir l'air si stupide, si faible de volonté qu'elle ajoute des problèmes de toxicomanie à une vie déjà très perturbée. Les sentiments de colère et de rejet, malheureusement, n'aident pas la situation et peuvent retarder la réflexion rationnelle sur la façon d'aborder la situation. Les parents et les frères et sœurs peuvent être blessés parce que la personne dépendante blâme les autres pour ses problèmes et brise la confiance en mentant et en volant, et en général, en créant le chaos dans tout le ménage. Beaucoup de peur et d'incertitude peuvent prévaloir à mesure que le comportement devient plus irrationnel et que la violence ou les menaces de violence augmentent. Les membres de la famille peuvent se sentir coupables parce qu'ils pensent que la toxicomanie de leur parent est en quelque sorte de leur faute.
Premièrement, il est important de réaliser que la toxicomanie est une maladie. La personne vraiment dépendante n'est pas plus en mesure de prendre le contrôle de ce problème sans aide qu'elle ne peut prendre le contrôle de sa maladie mentale. Penser ce problème comme une maladie peut réduire le sentiment de colère et de blâme. Les membres de la famille peuvent apprendre à adopter des comportements négatifs moins personnellement et à se sentir moins blessés. Les gens peuvent cesser de se blâmer et de se blâmer mutuellement pour un trouble que personne n'aurait pu provoquer ou prévenir. Vaincre la toxicomanie chez quelqu'un que vous aimez prendra du temps. Ce sera plus facile si la famille peut resserrer les rangs, éviter de se blâmer, se mettre d'accord sur un plan d'action et se soutenir mutuellement.
Il est également important de rechercher le soutien d'autres familles confrontées à des problèmes similaires. Ce sous-ensemble de familles de l'affilié NAMI local peut trouver utile de se réunir séparément à certains moments pour fournir un soutien de la meilleure manière possible à d'autres personnes qui ont également le problème. Les familles peuvent vouloir enquêter sur leurs groupes locaux Al-Anon et / ou Narcotiques Anonymes (NA). Ces groupes de soutien se sont avérés extrêmement utiles pour certaines familles.
Enfin, les familles doivent se rendre compte qu'elles ne peuvent pas arrêter la toxicomanie de leur parent. Ils peuvent cependant éviter de se couvrir ou de faire des choses qui facilitent la poursuite du déni. Les familles peuvent apprendre ce qu'elles peuvent faire au sujet du problème, mais elles doivent être réalistes qu'une grande partie de cela est hors de leurs mains. Avec beaucoup d'efforts, certaines des émotions douloureuses se calmeront, les membres se sentiront plus sereins et la vie pourra à nouveau valoir la peine.
Pour les informations les plus complètes sur la dépression, visitez notre Centre communautaire de dépression ici, à HealthyPlace.com.
suivant:L'automédication d'un problème de santé mentale
~ articles de la bibliothèque sur les dépendances
~ tous les articles sur les dépendances
