Comment les médicaments bipolaires affectent-ils les enfants?

Si votre l'enfant a un trouble bipolaire, vous vous demandez probablement ce que les médicaments contre le trouble bipolaire infantile feront à votre enfant. C'est une question très compréhensible mais, malheureusement, elle a une réponse un peu floue. En raison du manque d'étude et simplement des limites de la médecine, les effets des médicaments bipolaires sur les enfants ne sont tout simplement pas complètement compris. Cela dit, nous savons ce qu'il faut surveiller en termes d'effets secondaires et d'effets thérapeutiques des médicaments chez les enfants bipolaires.

Faut-il donner des médicaments bipolaires à un enfant?

Relativement peu de médicaments bipolaires ont été testés chez les enfants et le plus jeune âge à avoir été testé est de 10 ans.

Comment les médicaments bipolaires affectent-ils le cerveau d'un enfant?

Malheureusement, c'est la partie de l'histoire que nous ne comprenons pas. Nous connaissons les bases de la neurobiologie médicament bipolaire mais tous les effets ne sont pas connus. Lorsque vous donnez un médicament bipolaire à un enfant, vous modifiez sa fonction cérébrale et éventuellement sa structure de manière à combattre la maladie. Ces changements modifieront divers neurotransmetteurs selon le type de médicament. Les neurotransmetteurs courants qui sont modifiés comprennent la dopamine, la sérotonine et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA).

Que font les médicaments bipolaires pour traiter le trouble bipolaire chez l'enfant?

Bien sûr, les médicaments bipolaires fonctionnent pour lutter contre les symptômes du trouble bipolaire chez les enfants. La façon dont il le fait varie en fonction du médicament. Les types de médicaments pour enfants bipolaires courants comprennent:

• Stabilisateurs d'humeur (lithium)- le lithium est généralement administré dans les troubles bipolaires classiques qui contiennent une manie euphorique (humeur élevée) ou une manie aiguë. Ce médicament est reconnu comme bon pour le traitement bipolaire à long terme car il est connu pour éviter les futurs épisodes mieux que d'autres médicaments et semble avoir un effet antisuicide.
• Anticonvulsivants - les anticonvulsivants sont connus pour stabiliser l'humeur et certains sont plus indiqués pour une personne ayant plus de manie tandis que d'autres sont indiqués pour ceux qui souffrent plus de dépression. Par exemple, carbamazépine (Equetro) est plus indiqué pour les enfants trouble bipolaire à cycle rapide.
• Antipsychotiques atypiques (antipsychotiques de 2e génération) - ceux-ci sont souvent utilisés pour traiter la manie et induire une stabilisation de l'humeur. Par exemple, quétiapine (Seroquel) est généralement utilisé pour traiter la manie aiguë et les épisodes mixtes et ziprasidone (Geodon) peut également être utilisé de cette manière mais est également utile comme traitement d'entretien.

La sélection de médicaments pour un enfant bipolaire dépendra des symptômes spécifiques de l'enfant et de ce qu'il ou elle peut tolérer. De plus, plus d'un médicament peut être nécessaire pour un contrôle complet des symptômes.

Effets secondaires des médicaments bipolaires pour les enfants

Selon Medscape, les médicaments bipolaires pour enfants les plus courants et leurs principaux effets secondaires sont les suivants:

• Acide valproïque (Depakote) - approuvé pour les enfants de 12 ans et plus
  • Sédation
  • Dysfonctionnement plaquettaire
  • Maladie du foie
  • Alopécie (perte de cheveux)
  • Gain de poids
• Lithium (Lithobid) - approuvé pour les enfants de 12 ans et plus
  • Détresse gastro-intestinale
  • Léthargie
  • Sédation
  • Tremblement
  • Énurésie (incapacité à contrôler la miction)
  • Gain de poids
  • Alopécie
  • Émoussement cognitif
• Aripiprazole (Abilify) - approuvé pour les enfants de 12 ans et plus
  • Peut provoquer une prolactinémie (un excès de prolactine libéré dans la circulation sanguine; une cause fréquente et réversible d'infertilité masculine; moins de risque que la rispéridone)
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Dyskinésie tardive (mouvements corporels involontaires et répétitifs)
  • Dystonie (les contractions musculaires prolongées ou répétitives entraînent des mouvements de torsion et répétitifs ou des postures fixes anormales)
  • Parkinsonisme (tremblements, bradykinésie [mouvement lent], rigidité et instabilité posturale)
  • Hyperglycémie (glycémie élevée)
• Carbamazépine (Equetro) - actuellement à l'étude dans une population pédiatrique
  • Globules blancs supprimés
  • Vertiges
  • Somnolence
  • Éruptions cutanées
  • Toxicité hépatique (rare)
• Asénapine (Saphris) - approuvé pour les enfants de 10 ans et plus
  • Fatigue
  • Paresthésie orale (sensation anormale)
• Rispéridone (Risperdal) - approuvé pour les enfants de 10 ans et plus
  • Gain de poids
  • Sédation
  • Orthostase (pression artérielle basse)
• Quétiapine (Seroquel) - approuvé pour les enfants de 10 ans et plus
  • Sédation
  • Orthostase
  • Gain de poids
• Olanzapine (Zyprexa)
  • Gain de poids
  • Dyslipidémie (une quantité anormale de lipides (par exemple triglycérides, cholestérol et / ou lipides phospholipides) dans le sang)
  • Sédation
  • Orthostase
• Ziprasidone (Geodon) - actuellement utilisé sans autorisation pédiatrique spécifique
  • Akathisie (une sensation d'agitation intérieure et un besoin impérieux d'être en mouvement constant)
  • La nausée

Considérations spéciales pour les médicaments bipolaires chez les enfants

En plus de ce qui précède, selon Medscape, les points suivants doivent être pris en compte lors du traitement d'un enfant avec un médicament bipolaire:

• Acide valproïque
  • Enzymes hépatiques élevées ou maladie du foie
  • Interactions médicamenteuses
  • Suppression de la moelle osseuse
• Lithium
  • Hypothyroïdie
  • Diabète insipide, toxique en déshydratation, polyurie, polydipsie, maladie rénale; les interactions médicamenteuses et l'apport en sodium peuvent modifier les taux sériques thérapeutiques
• Aripiprazole
  • Les niveaux peuvent devoir être ajustés chez les patients qui reçoivent simultanément de la lamotrigine, du topiramate, de la valproïque recapture d'acide, de lithium ou autre sérotonine-noradrénaline, recapture sélective de sérotonine ou cytochrome P450 inhibiteurs
  • Ne pas utiliser en cas de trouble convulsif instable
• Carbamazépine
  • Interactions médicamenteuses
  • Suppression de la moelle osseuse
• Asénapine
  • Les patients pédiatriques sont plus sensibles à la dystonie avec le dosage initial lorsque le calendrier d'escalade recommandé n'est pas suivi
• Rispéridone
  • Galactorrhée (écoulement laiteux du mamelon)
  • Symptômes extrapyramidaux (symptômes physiques, notamment tremblements, troubles de l'élocution, akathisie, dystonie, anxiété, détresse, paranoïa et bradyphrénie [lenteur de la pensée])
• Quétiapine
  • La dose doit être diminuée en cas d'insuffisance hépatique
  • Peut provoquer un syndrome malin des neuroleptiques (une réaction potentiellement mortelle caractérisée par de la fièvre, une altération de l'état mental, une rigidité musculaire et un dysfonctionnement autonome ou une hyperglycémie [glycémie élevée])
• Olanzapine
  • Syndrome métabolique (complications de l'obésité, y compris obésité abdominale, augmentation des triglycérides, diminution des HDL, augmentation de la pression artérielle et augmentation de la glycémie)
  • Symptômes extrapyramidaux
• Ziprasidone
  • Risque de mort cardiaque subite due à des torsades des pointes (variante rare de tachycardie ventriculaire [rythme cardiaque très rapide]) due à un QT prolongé prolongation, ce qui rend ce médicament indésirable pour les personnes ayant des antécédents familiaux de mort subite cardiaque liée à la conduction cardiaque anomalies

Il convient de noter que d'autres effets secondaires sont également possibles et toute préoccupation doit être discutée avec le médecin prescripteur dès que possible.

Lors de l'examen des médicaments bipolaires pour les enfants

Bien que bon nombre des effets secondaires des médicaments bipolaires pour les enfants puissent sembler effrayants et que certains mettent même la vie en danger, il est important de comprendre le risque par rapport à scénario de récompense pour tout enfant individuel. Beaucoup de ces effets secondaires sont extrêmement rares et un médecin peut évaluer le risque spécifique d’un enfant en ce qui concerne tout médicament.