Suralimentation compulsive avec le Dr Matthew Keene
Dr Keene: est notre invité et il parlera de suralimentation compulsive
Bob M: Bonsoir à tous. Je suis Bob McMillan, modérateur de la conférence de ce soir. Merci d'avoir visité notre site Web et nos salons de discussion. Notre invité ce soir est un psychiatre, un expert des troubles alimentaires et l'auteur du livre "Le chocolat est ma krytonite: nourrir vos sentiments / comment survivre aux forces de la nourriture". C'est le Dr Matthew Keene. Nous discuterons des raisons de la frénésie alimentaire excessive / compulsive et de ce que vous pouvez y faire. Et, dans quelques minutes, nous ouvrirons la parole à vos questions personnelles pour le Dr Keene. Bonsoir Dr Keene et bienvenue sur le site de Concerned Counselling. Pourriez-vous s'il vous plaît nous en dire un peu plus sur votre expertise et comment vous avez écrit ce livre?
Dr Keene: Bienvenue à nos invités. Bonjour à tous. Je suis allé à l'école de médecine de l'Université de Georgetown, formé à la Cleveland Clinic et je suis certifié en psychiatrie / neurologie et en psychiatrie de la toxicomanie. Mon premier emploi à la sortie de l'école de médecine a été de travailler avec des surconsommateurs compulsifs. Cela a été si gratifiant que j'ai continué mon travail.
Bob M: Vous avez fait beaucoup de recherches sur le sujet de suralimentation compulsive. Quels sont les facteurs les plus importants qui poussent quelqu'un à manger de façon excessive?
Dr Keene: Je pense que c'est une combinaison des gènes que Dieu vous a donnés combinée à une mauvaise gestion des sentiments.
Bob M: Pouvez-vous expliquer ce que vous entendez par «mauvaise gestion des sentiments»?
Dr Keene: Je n'utilise pas le mot «pauvre» comme terme péjoratif. Je pense que nous sommes conditionnés dès la naissance pour associer nourriture et confort. Pensez-y... en tant que nourrissons, la seule façon de nous exprimer était de pleurer. Ce que nous voulions vraiment, c'était que papa et maman nous réconfortent. Mais ils ont toujours apporté cette arme secrète, cette formule. Nous parlerons plus tard de la façon dont la formule et, plus important encore, les autres carbos transformés peuvent modifier la physiologie d'un suralimentation compulsif. Pour l'instant, il est important de comprendre que les mangeurs compulsifs utilisent souvent de la nourriture pour faire face aux émotions inconfortables. Notre objectif est de leur enseigner des modes d'expression plus sains.
Bob M: Vous avez mentionné des facteurs génétiques et certains problèmes psychologiques, une personne peut-elle simplement être "accro" à la nourriture?
Dr Keene: C'est exactement ce que je dis!!! On estime que 18 millions d'Américains sont dépendants de la drogue la plus puissante connue de l'homme... la nourriture. Certains aliments, comme toute autre substance provoquant une dépendance, peuvent modifier puissamment la chimie du corps chez certaines personnes. Le produit chimique qui est important dans ce processus est la sérotonine.
Bob M: Juste pour clarifier pour tout le monde ici, qu'est-ce que la sérotonine et quel rôle joue-t-elle dans notre chimie corporelle?
Dr Keene: La sérotonine est notre jus heureux. Ou plus techniquement, c'est un produit chimique du cerveau qui crée un sentiment de satisfaction. Pas seulement une satisfaction émotionnelle, mais aussi physique. Il s'avère que les suraliments compulsifs ont des niveaux de sérotonine 4 fois inférieurs à la normale. Donc, si votre jus heureux n'est pas au bon niveau, vous avez tendance à vous sentir déprimé, irritable, anxieux, etc. Nos corps sont assez sophistiqués et peuvent le sentir. Mais ce n'est pas comme si cela pouvait vous dire d'aller au Jiffy Lube et de dire que vous êtes un quart de faible en sérotoïne. Au lieu de cela, il cherche d'autres méthodes... nourriture, alcool, etc. En fait, seulement deux tranches de pain avec de la gelée peuvent augmenter la sérotonine de 450%. Imaginez ce qu'une frénésie peut faire.
Bob M: Pour ceux d'entre vous qui viennent... bienvenue. Nous discutons de la causes de suralimentation / frénésie compulsive et ce qui peut être fait en termes de traitement. Notre invité est le Dr Matthew Keene, psychiatre, expert en troubles alimentaires et auteur du livre "Le chocolat est ma kryptonite: nourrir vos sentiments / comment survivre aux forces de la nourriture". Deux choses que je voulez vous assurer que nous comprenons tous: 1) Êtes-vous en train de dire que oui, il existe des facteurs psychologiques menant à une suralimentation compulsive, mais les niveaux de sérotonine d'un suralimentation sont la principale cause de trop manger? 2) Si nous fixons les niveaux de sérotonine, cela sera-t-il la principale réponse vers une récupération significative?
Dr Keene: Pas nécessairement. La stabilisation de la sérotonine est essentielle à la récupération, mais si vous continuez à avoir un état d'esprit psychologique pour utiliser la nourriture comme outil d'adaptation, la récupération restera difficile à atteindre. C'est pourquoi il est important d'aborder à la fois la biologie et la psychologie pour toute récupération à long terme.
Bob M: Une dernière question de ma part, puis quelques questions d'audience. Une personne peut-elle se "remettre complètement" d'une suralimentation compulsive "?
Dr Keene: Absolument! La maladie de la suralimentation compulsive ne peut pas nécessairement être guérie, mais elle peut être mise en rémission complète.
Bob M: Voici quelques questions d'audience:
Mer512: Je sais ce que je fais quand je commence une frénésie. Je sais comment je me sentirai après et pourtant je ne m'arrête pas. Je sais que je me réconforte et temporairement ça marche, mais je sais aussi comment je me détesterai plus tard et pourtant je le fais. Dois-je abandonner?
Dr Keene: Bien sûr que non. Tous les sentiments que vous décrivez peuvent être traités à temps et avec un traitement approprié. Il est normal de se sentir hors de contrôle lorsque la frénésie est hors de contrôle. Mais lorsque vous commencez à comprendre la maladie et comment manger correctement, combiné à une meilleure gestion des sentiments, le succès est à portée de main.
Bob M: Alors que nous poursuivons la conférence ce soir, le Dr Keene va nous donner un "plan de repas pour le reste de votre vie". Voici la question suivante:
S'envoler: Existe-t-il certaines catégories d'aliments qui contribuent davantage à augmenter le niveau de sérotonine?
Dr Keene: Absolument! Tous les glucides transformés, y compris le pain et les pâtes, donneront un coup de pouce temporaire à la sérotonine, mais le mot clé est "temporaire". Le coup de pouce dure environ une heure. Viennent ensuite les calories, la prise de poids, la culpabilité et la honte, et pire encore, les niveaux de sérotonine plongent vers le bas, encore plus qu'avant de manger les glucides. Ainsi, à long terme, si elle n'est pas traitée, les crises de boulimie s'aggravent progressivement.
Sue MR: Alors plus de glucides?
Dr Keene: Non. Les glucides complexes entiers sont le traitement le plus important pour surmonter la suralimentation (traitement de frénésie alimentaire). Ce sont les glucides transformés qui sont mortels. Jetez un oeil à l'alcool. Nous serions tous d'accord pour dire que cela crée une dépendance. Mais qu'est-ce que l'alcool, mais l'ultime glucide transformé. C'est du sucre liquide avec un coup de pied!! Pour certains mangeurs compulsifs, sucre, pain, malbouffe, etc. peut être tout aussi addictif. Malheureusement, la société n'a pas encore reconnu cela.
tortue31: Que peut-on faire au sujet des niveaux de sérotonine? Quels aliments spécifiques en contiennent?
Dr Keene: La solution n'est pas de manger des aliments qui stimulent la sérotonine à travers le toit, mais plutôt de manger des aliments qui créeront des niveaux de sérotonine stables tout au long de la journée. Nous faisons cela en combinant la bonne quantité de protéines maigres avec des glucides complexes entiers. Ces aliments stabiliseront la sérotonine. Tout aussi important, étant donné que les aliments entiers prennent plus de temps à digérer, vous vous sentez rassasié plus longtemps et avez moins envie. Enfin, vous commencez à faire le plein de vitamines et de minéraux et de son au lieu de calories vides.
Bob M: Quelques exemples de glucides complexes entiers, s'il vous plaît.
Dr Keene: Bonne question. À peu près tout ce que Dieu nous a donné. Fruits, légumes, grains entiers, etc. Malheureusement, nous vivons dans une société qui a transformé nos aliments au-delà de la reconnaissance. Il semble donc difficile au départ d'obtenir des aliments de haute qualité. Mais quand vous vous rendez compte que pour traiter cette maladie efficacement, elle ne nécessite pas de fusée scientifique, mais un retour aux sources, elle est en fait assez facile à traiter.
Bob M:J'ai reçu quelques messages sur le livre du Dr Keene. C'est appelé "Le chocolat est ma Kyptonite". Dr. Keene, avant de continuer, il y a aussi quelques questions du public sur ce qui constitue exactement une "suralimentation compulsive". Quelle quantité de nourriture devez-vous prendre et à quelle fréquence pour être considéré comme un "suralimenteur compulsif"?
Dr Keene: Il existe des critères diagnostiques que les professionnels utilisent pour identifier la suralimentation compulsive (symptômes alimentaires compulsifs). Malheureusement, il est presque trop facile de répondre au diagnostic. Il vous suffit de répondre "oui" à ces 3 questions:
- Mangez-vous de grandes quantités de nourriture en peu de temps?
- Avez-vous du mal à vous arrêter d'une bouchée?
- Cela se produit-il deux fois ou plus par semaine?
Je pense que dans les années 90, nous allions tous rencontrer cela. C'est pourquoi j'inclus les deux points suivants.
- Envie de glucides transformés? Je pense que cela est impératif pour identifier avec précision ceux qui peuvent avoir une carence en sérotonine.
- La suralimentation vous cause-t-elle une sorte de préjudice physique, émotionnel ou social?
Je ne pense pas qu'il soit juste de diagnostiquer une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation s'il n'y a pas de conséquences reconnaissables.
Bes: J'ai l'impression que je ne peux pas contrôler mon alimentation parce que j'ai toujours faim. Comment puis-je arrêter d'avoir faim?
Dr Keene: Encore une fois, la sérotonine est notre produit chimique de satisfaction. Jusqu'à ce que vous soyez en mesure de stabiliser la sérotonine, vous continuerez probablement d'avoir faim. Le «Menu pour le plan de vie» décrit dans le livre est un moyen de stabiliser la sérotonine. Mais il y en a aussi d'autres. Par exemple, les personnes qui font de l'exercice ont 50% plus de sérotonine disponible que les pommes de terre de canapé, et je ne parle pas de course de marathon ou d'aérobic d'étape. D'une certaine manière, nous sommes devenus convaincus que la musique forte et le lycra brûlent des calories. Ce n'est pas le cas. Un programme de marche simple est un excellent début.
Bob M: Ne vous inquiétez pas, nous n'allons pas vous laisser partir ce soir avant de nous donner quelques parties du plan du menu. :) Voici quelques commentaires du public, une réaction à ce qui se dit:
Kim4: Je n'ai pas l'impression de manger à cause de la "faim"... ça rend encore plus difficile d'arrêter la frénésie !!
Stever: Mais garçon, les fruits ont tellement de calories grasses dans le glucose. Je déteste en manger trop. Je préfère simplement ne rien manger du tout.
Mulan: Dr Keene - du pain? Je ne pense pas non plus que le Dr Judith Wurthman soit d'accord avec cela.
Dr Keene: Permettez-moi de répondre à quelques-uns des commentaires. Les fruits contiennent du fructose et non du glucose, et le fructose n'a pas le même effet dérogatoire sur la sérotonine que le glucose. Ensuite, vous avez raison. Le pain peut ne pas être malsain pour tous les mangeurs compulsifs. Il est important d'identifier vos propres aliments déclencheurs personnels.
criquet: Si ces aliments donnent un coup de pouce, alors pourquoi après les avoir mangés, je me sens très fatigué. Cela peut m'affecter en aussi peu que 15 minutes et je deviens incroyablement somnolent.
Dr Keene: La sérotonine est un produit chimique calmant. Tout aliment qui l'augmente artificiellement trop haut peut vous rendre trop calme, c'est-à-dire somnolent.
OceanFree: Je vais habituellement pendant des périodes où je ne mange pas. J'ai traversé quelques mois que j'étais un mangeur compulsif et j'ai gagné environ 20 livres. Quelle pourrait être la raison du changement radical des habitudes alimentaires?
Dr Keene: La suralimentation compulsive comme de nombreuses maladies va croître et décroître. Il n'est pas rare de passer des semaines ou des mois sans frénésie pour revenir au cycle de frénésie lorsque votre physiologie ou vos facteurs de stress changent.
tortue31: Alors, que pouvons-nous faire pour éviter les récidives?
Dr Keene: La rechute fait partie de toute dépendance. Il est important de ne pas vous battre si une rechute se produit. Je pense que l'approche "un jour à la fois" qui mangeoires anonymes utilise est logique. Mais parfois, cela doit être plus d'un jour à la fois. Ce doit être un repas à la fois.
Bob M: Les antidépresseurs aident-ils à traiter la suralimentation compulsive? Ou tout autre médicament d'ailleurs?
Dr Keene: Grande question. Je crois vraiment que le fait de changer vos habitudes alimentaires, combiné à une meilleure gestion des sentiments, peut aider la majorité des suraliments compulsifs. Mais comme toute autre maladie, une fois que vous avez épuisé l'approche conservatrice, les médicaments peuvent être utiles. Les antidépresseurs qui stabilisent la sérotonine ne sont utiles que si vous ciblez la bonne personne avec la bonne dose. Dans ces cas, une utilisation appropriée peut entraîner une amélioration significative et durable. La clé n'est pas de viser nécessairement le poids, mais de viser la frénésie.
Bob M: Et certains noms spécifiques de ces médicaments qui pourraient s'avérer utiles?
Dr Keene: Par où je commence? Des médicaments comme Phen-Fen et Meridia stimulent la sérotonine, mais au détriment d'un risque important. Des médicaments à base de plantes comme le millepertuis et le 5HTP augmenteraient la sérotonine, mais il n'y a pas de bonnes et vraies études scientifiques pour soutenir cela. Bien que j'ai plusieurs patients qui rapportent de bons résultats avec des médicaments à base de plantes. Cela nous laisse donc avec les seuls médicaments qui ont été réellement étudiés pour réduire les crises de boulimie: Prozac et Paxil (jetez-moi des fruits et légumes, si vous le souhaitez). Mais si vous ciblez la bonne personne et n'essayez pas d'utiliser une approche «taille unique», les personnes traitées avec ces médicaments auront beaucoup de succès.
avant JC: Que pensez-vous de l'approche non stimulante? Après des années de restriction et de fringales, manger «normalement» (c'est-à-dire manger lorsque vous avez physiquement faim, arrêter lorsque vous êtes rassasié) vous aidera-t-il à stimuler votre métabolisme et à stabiliser votre poids?
Dr Keene: Ils le feront pour certaines personnes, mais d'autres devront peut-être souscrire à plus d'un modèle d'abstinence. La clé est de ne laisser personne, y compris moi, vous regrouper dans une seule approche. Je pense qu'il y a une «idéale» et une «vraie» abstinence. Si vous essayez de suivre un plan alimentaire complètement abstinent, vous aurez beaucoup de mal à réussir. Certains peuvent le faire, mais franchement, la plupart ne le peuvent pas. C'est pourquoi je pense qu'il est important que chacun élabore une liste de ses propres aliments déclencheurs personnels. Autrement dit, les aliments qui provoquent invariablement une frénésie. Concentrez votre attention sur s'abstenir de ces aliments et le succès devient beaucoup plus facile.
Bob M: Je veux également poser des questions sur un autre programme qui suggère: si vous êtes un mangeur compulsif, apportez tous les aliments que vous aimez et dont vous rêvez dans la maison et mangez autant que vous le souhaitez. Finalement, selon la théorie, vous en deviendrez tellement fatigués, ils ne vous attireront plus et c'est à ce moment que vous commencez à contrôler vos compulsions. Que penses-tu de cela?
Dr Keene: Pour moi, c'est comme donner à un cocaïnomane tout le crack qu'il / elle veut et s'attendre à ce qu'il s'améliore. Ce type de traitement, inondation ou implosion, fonctionne bien avec les troubles anxieux, pas avec la dépendance / la suralimentation compulsive.
Diane: Y a-t-il un calendrier pour mettre la suralimentation compulsive en «rémission»?
Dr Keene: La plupart des études suggèrent qu'il faut plus de 6 mois pour que les changements comportementaux et physiologiques prennent racine.
Bob M: J'ai promis à tout le monde que nous y arriverions. Pouvez-vous s'il vous plaît nous donner votre "plan alimentaire pour le reste de nos vies"?
Dr Keene: Évidemment, je ne peux pas fournir un diagramme du plan alimentaire via le salon de discussion. Voici donc les bases:
Bob M: Comme le Dr Keene répond à cela, son livre est intitulé Le chocolat est ma kryptonite.
Dr Keene: 4 repas par jour... (car notre corps maintiendra son efficacité métabolique maximale s'il mange environ toutes les 5 heures). Chaque repas combine la bonne quantité de protéines avec des glucides complexes pour mieux stabiliser la sérotonine. Le «plan repas pour la vie» est divisé en deux phases: une phase de perte de poids et une phase d'entretien. Dans la phase de perte de poids, l'apport calorique est suffisamment faible pour que les gens perdent 6 à 12 livres. par mois. Mais, comme il met l'accent sur les aliments entiers, les gens peuvent perdre du poids sans envie ni souffrance. Il présente également des avantages supplémentaires pour la santé, tels qu'une baisse du cholestérol, une amélioration de l'humeur et un meilleur équilibre du sucre. C'est en fait un très bon plan alimentaire pour les diabétiques selon notre endocrinologue.
SueMR: Mon doc croit en la "forme métabolique". Si votre glycémie et votre cholestérol sont normaux, alors ne vous inquiétez pas trop du poids.
Dr Keene: C'est vrai si vous êtes en bonne santé physique. Mais si la frénésie alimentaire provoque des problèmes sociaux ou émotionnels, la santé parfaite n'est pas si grande.
Bry: On m'a dit que la réduction des calories peut être problématique en ce qu'elle trompe le corps en lui faisant penser qu'il meurt de faim et gâche les niveaux de sérotonine.
Dr Keene: Si vous réduisez trop les calories, comme je pense que le plan Atkins le fait, vous avez absolument raison. En fait, les régimes alimentaires qui sont trop riches en protéines, même s'ils sont faibles en calories, feront en réalité baisser la sérotonine.
Dr. Tucker-Ladd: Comment enseignez-vous la "gestion des sentiments"?
Dr Keene: Il s'agit d'une combinaison de l'amélioration des habiletés d'adaptation en enseignant une expressivité et une affirmation accrues, en renforçant l'image corporelle et en améliorant l'estime de soi. Et je pense qu'il existe un certain nombre de livres d'auto-assistance, y compris le mien, qui peuvent vous enseigner ces compétences sans nécessairement passer par une psychothérapie intensive. Cependant, de nombreux suralimenteurs compulsifs peuvent avoir des problèmes profondément enracinés, tels que les abus sexuels, qui nécessitent une thérapie individuelle.
saule: Bob, le Dr Keene a-t-il parlé de prendre des suppléments de sérotonine? Je les vois dans les magasins d'aliments naturels tout le temps. Sont-ils réels ou arnaques?
Dr Keene: Personne ne le sait encore. Je suppose que vous faites référence aux remèdes à base de plantes offerts. Comme je l'ai dit, certains de mes patients ne jurent que par le millepertuis, tandis que d'autres ne le toucheraient pas avec un poteau de dix pieds. Il existe de bonnes données pour soutenir le millepertuis dans le traitement de la dépression, mais pas une seule étude n'a cherché à savoir si cela fonctionne pour les troubles de l'alimentation.
Bob M: Et les pilules amaigrissantes? Sont-ils jamais utiles en ce qui concerne la suralimentation compulsive?
Dr Keene: Je ne pense pas. Les pilules amaigrissantes traitent un symptôme, le poids, pas la maladie.
le marais: J'ai entendu dire que les médicaments n'avaient qu'un effet à court terme sur le binging. Quel est ton opinion?
Dr Keene: Les médicaments ont un effet à court terme sur la promotion de la perte de poids. Ils semblent mieux fonctionner pour éliminer les crises de boulimie. Mais encore une fois, vous devez traiter la bonne personne avec le bon médicament et ne pas supposer que tout le monde a besoin de pilules pour traiter une maladie qui peut souvent être traitée avec de meilleurs sentiments et une meilleure alimentation.
Bob M: Nous avons beaucoup de gens qui visitent notre site, qui passent d'un trouble de l'alimentation à un trouble de l'alimentation. De l'anorexie à la boulimie, sur suralimentation compulsive et vice-versa ou en combinaison. On nous dit constamment que les régimes et les programmes de perte de poids sont l'un des ingrédients clés du début d'un trouble de l'alimentation. Une personne qui a trop mangé depuis longtemps devrait-elle craindre qu'en suivant un «programme», cela puisse conduire à l'anorexie ou à la boulimie?
Dr Keene: Permettez-moi de répondre à cela en plusieurs parties. Tout d'abord, je pense que la boulimie est souvent une évolution de la suralimentation compulsive. Les surchauffeurs compulsifs prennent de plus en plus de poids jusqu'à ce que la purge semble être une alternative viable. Les mêmes défauts de sérotonine qui existent dans les mangeurs compulsifs existent également chez les boulimiques. Je pense que la vraie anorexie affecte probablement une autre partie du cerveau. Il existe une condition connue sous le nom de boulexérémie qui est mieux traitée en combinant des approches de traitement pour l'anorexie et la boulimie. Je suis d'accord que les régimes alimentaires et la notion de la société selon laquelle la beauté mince comme un rail est l'idéal culturel contribuent à tous les troubles alimentaires. C'est pourquoi je préfère traiter la suralimentation compulsive comme une maladie avec un plan de repas à vie par rapport aux régimes qui ont un échec de 98%.
perdu: Les niveaux de sérotonine sont-ils différents chez les anorexiques par opposition aux mangeurs de frénésie?
Dr Keene: Oui, l'anorexie est vraiment une maladie beaucoup plus neurologique, chimique et émotionnelle.
Bry: Vous avez mentionné votre programme d'alimentation. Il faut de l'énergie et de l'engagement. Comment une personne souffrant de frénésie alimentaire arrive-t-elle au point de pouvoir suivre un programme?
Dr Keene:Je pense que comme toute dépendance, les gens doivent arriver au point de leur vie où un changement majeur de mode de vie semble être une priorité. C'est évidemment une affaire très personnelle. Je pense qu'il est important de mentionner à nouveau la question des rechutes. Le succès est presque toujours précédé d'échecs. En d'autres termes, pour être un peu cliché... si au début vous ne réussissez pas... etc etc.
Bob M:Je tiens à remercier le Dr Keene d'être notre invité ce soir et d'être resté tard pour répondre à des questions supplémentaires. Il est intitulé "Le chocolat est ma kryptonite: nourrir vos sentiments / Comment survivre aux forces de la nourriture". Merci encore, Dr. Keene et à tous les membres du public d'être venus ce soir.
Dr Keene: Merci de me recevoir.
Kim4: Veuillez exprimer mes "remerciements" au Dr Keene... c'était super!
saule: Merci Dr Keene. C'était très instructif!!! merci, Bob
S'envoler: Bob, merci pour cette conférence. C'était très bon. Merci beaucoup pour vos informations utiles, Dr. Keene
Bob M: Bonne nuit
